Dysfagia, o tulburare de înghițire care implică dificultatea de înghițire, este una dintre cele mai importante continuări suferite de pacienții cu COVID-19, care au rămas o perioadă prelungită de timp admisă, mai ales după ce se află în UTI. De fapt, este de obicei o tulburare prezentă la 10% dintre pacienții care sunt intubați de circumstanțe diferite. Este una dintre concluziile expuse în timpul celui de-al 71-leagres al Societății Spaniolă de Otolaryngologie și Chirurgie Head și Gât (SEORL-CCC) a avut loc practic.
DIV id = „AF68BC4EC2″> Progresia severă Boala COVID-19 este adesea asociată cu dezvoltarea suferinței respiratorii acute și poate necesita un anumit tip de suport respirator, inclusiv intubarea endotraheală și ventilația mecanică. Pacienții intubați specifică de la nutriția enterală printr-o sondă nazogastrică. Aceste condiții cresc riscul de disfagie și aspirație. De fapt, potrivit unui loc de muncă publicat în revista Dysfagiei, în general, prevalența disfagiei crește la 56% dintre pacienți după 48 de ore de tratament cu intubație orotraheală.
DIV ID = „AF68BC4EC2″>
Intubările prelungite, deficitul funcției pulmonare reziduale și pierderea masei musculare pot provoca dificultăți în înghițire. Dar și afețele neurologice care au fost observate la mulți pacienți după Covid-19 pot fi implicați în dezvoltarea disfagiei. O lucrare publicată în Jurnalul European de Neurologie arată că diferitele complicații ale COVID-19 pot duce la deteriorarea funcțiilor centrale și periferice responsabile de înghițirea care duce la disfagie. Actul de înghiți implică coordonarea structurilor neurologice centrale la corticul, subcorticul și trunchiul creierului, precum și nervii periferici și există anumite complicații ale COVID-19 care afectează întreaga rețea, așa cum sa demonstrat în diferite investigații . pe de altă parte, la pacienții care necesită o ventilație mecanică prelungită, trebuie efectuată o traheotomie, în aceste cazuri complicația cea mai frecventă este edemul laringian datorită cărora Se poate produce abraziunea mucoasei, inflamației, vânătăilor sau ulcerului în corzile vocale. În plus, unii autori au observat o rată oarecum mai mare a deficitelor motorii sensibile la nivel faringian sau laringian. Toate acestea afectează riscul de suferință de disfagie.
Factorii de risc și consecințele disfagiei
Conform publicării revistei de disfagie, unii factori care pot predispune la un risc crescut de disfagie și aspirație după extubare sunt vârsta și schimbările sau tulburările în voce, precum și insuficiența cardiacă congestivă , starea funcțională a pacientului, durata șederii în spital sau în ICU, hipercolesterolemie, având nevoie de intubații multiple.
la pacienții intubați, tubul endotraheal trece prin cavitatea orală, orofaringe, laringele și trahee, care derivă cu un risc de rănire laringie și traheal și în tulburări vocale și disfagie. Dyphagia de postare la pacienții severi este asociată cu durata ventilației mecanice, afectează negativ aportul oral și este, de asemenea, legat de spitalizarea prelungită, conform lucrării menționate anterior.
DIV ID = „AF68BC4EC2″>
a De asemenea, tulburarea de disfigie poate aduce, de asemenea, consecințe pentru pacient: va avea un risc mai mare de asfixie și pneumonie de aspirație, precum și o retardare în revenirea la oral, malnutriție și o scădere a calității vieții sale.
<
Diagnosticul și tratamentul posturilor de disfagie Covid-19
Diagnosticul și tratamentul pacienților cu disfagie post-covid -19 trebuie să fie efectuate cu o îngrijire și protecție extremă și măsurile de siguranță, deoarece procedurile necesare pentru evaluarea și diagnosticarea problemelor în înghițire pot implica dispersia aerosolilor, cu un risc ridicat de contagiune. În plus, este necesar să se efectueze o detectare precoce, între prima și a cincea zi după extubare, pentru a reduce riscul de complicații, pentru a-și promova hrănirea și a reduce riscul de malnutriție.