Cazuri clinice
Fun colonic investit: Prezentarea unui caz
Reverticulul Colonic Reverticulum: o prezentare de caz
dr. Martín Chiong Quesada; Dr. Eduardo Barreto Suárez; Dr. Lourdes María Catalá López; Dr. Marelen Pérez González
Spitalul Universitar Amalia Simoni. CAMAGÜEY, Cuba.
Introducere
Introducere: Diverticulul colonului inversat este o descoperire endoscopică neobișnuită, unii autori indică-o în manifestările clinice ca sângerări digestive scăzute, alte complicații nu sunt raportate, cu excepția cazului în care Există erori în diagnosticarea care duc la aportul biopsiei, precum și la rezecția endoscopică.
Cazul clinic: Pacientul masculin, de 70 de ani, care a mers la consultare prin prezentarea picturii abdominale dureroase din partea stângă a câțiva luni, cu perioade de îmbunătățire și recăderi. Ca simptome de însoțire, a fost prezentată, febră necunoscută, care sa îmbunătățit cu antipiretice, precum și constipație de mai mult de cinci ani pentru care a luat laxative cu o anumită frecvență, au prezentat depoziții cu vergeturi de sânge pe mai multe ocazii. În examinarea fizică, durerea a fost găsită la palparea profundă pe partea stângă și hiphased. CONCLUZII: Având în vedere caracteristicile menționate mai sus și prezența mai multor imagini diverticulare, cazul a fost încheiat ca o boală de colon de diverticulară cu prezența diverticulului colic inversat, modalitatea neobișnuită care apare în mod excepțional la unii pacienți.
diversificul de colon; Endoscopia sistemului digestiv; SEMNE SI SIMPTOME; Studii de caz; DURERE ABDOMINALĂ.
INTRODUCERE
Introducere: Reverticulul colonului invers este o constatare endoscopică neobișnuită, unii autori indică-l în manifestările clinice, sângerarea gastrointestinală inferioară, alte comprinuri nu sunt raportate decât dacă există Erdes Diagnosticul care duce la o biopsie, precum și la resetă endoscopică.
Raport de caz: Un pacient de 70 de ani, a venit la consultare, prezentând o imagine a durerii abdominale pe partea stângă de câteva luni în urmă, cu jurnaloni de îmbunătățire și releps. Ca simptome de însoțire a dezvoltat febra de cauză necunoscută, care sa îmbunătățit cu antipiretice, precum și constipație de peste cinci ani, luând laxative în mod regulat. În adițional, am prezentat scaune cu striae de sânge mai mult de unsprezece. În examinarea fizică a fost găsită durere în partea stângă la palparea profundă și mucus ușor ipocolorat.
Colaliză: Considerinți Caracteristicile menționate și prezența imaginilor diverticulare multiple, a fost încheiată ca: boala diverticulară a colonului cu defence de diverticul de colonie inversă, un mod neobișnuit în mod excepțional preferat în unele locuri.
desc: diverticulum , colon; Endoscopie, sistem digestiv; Semne si simptome; Studii de caz; Durere abdominală.
Introducere
Diverticulul colonului inversat (DCI) este o constatare endoscopică neobișnuită, în unele serii studiate sunt indicate în manifestările clinice ca sângerări digestive scăzute, în general, nu se raportează Alte complicații, cu excepția cazului în care există erori în diagnosticul care duc la aportul biopsiei, precum și la rezecția endoscopică. 1-5
Vârsta de prezentare este mai mare de 60, cu o ușoară predominanță a sexului feminin, cea mai frecventă locație anatomică se află în partea de jos a colonului descendent și sigmoid, cele mai utilizate mijloace de diagnostic sunt colonoscopia deși Radiologia contracțională a colonului ar putea fi foarte utilă și caracteristicile sale macroscopice seamănă cu leziuni de înaltă polipoidă.6-10
cappell11 În articolul său, acesta a fost aluzat la diagnosticul diferențial dintre DCI și polyp colonistic, unde apa de presiune Tehnica de perfuzie a fost utilizată, care ar reveni la diverticulul în acest caz, subliniază, de asemenea, importanța realizării unui diagnostic corect, deoarece există o eroare, aceasta ar aduce complicații fatale. În literatură, sunt raportate câteva cazuri de diverticul de colon inversat, complicațiile datorate forajului ca o consecință a biopsiilor sau a electrocoagulării acesteia sunt într-adevăr rare. 4, 5, 10, 11
În alte studii sunt raportate cazuri de diverticul de meckel investit la pacienți cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani, care sunt prezentate cu obstrucție intestinală intermitentă prin simularea unei posibile tumori intestinale subțire. Alte rapoarte de investigații, că diverticulul lui Meckel este cea mai frecventă anomalie congenitală a tractului gastrointestinal, deși rareori dă simptome, poate fi uneori inversată sau invastă în lumina intestinală, oferind imagini pseudocluzive și sângerări.12, 13
Având în vedere caracteristicile menționate mai sus și prezența imaginilor diverticulare multiple, cazul a fost încheiat ca o boală de colon diverticulară cu prezența diverticulului colonului inversat, modalitatea neobișnuită care apare în mod excepțional la unii pacienți.
Carcasa clinică
Pacientul masculin, piele albă de 70 de ani, cu un context de sănătate aparent, care a fost referit din zona sa de sănătate la consultarea gastroenterologiei Spitalului Universitar Amalia Simoni din provincia Camagüey, prezentând pictura abdominală dureroasă pe partea stângă timp de câteva luni, ceea ce evoluează cu perioade de îmbunătățire și recidress. Ca simptome de însoțire, el a prezentat febră necunoscută, care sa îmbunătățit cu antipiretice, precum și constipație de mai mult de cinci ani pentru care a luat laxative cu o anumită frecvență. El sa referit la a prezentat depozite cu vergeturi de sânge pe mai multe ocazii. În examinarea fizică, durerea a fost găsită la palparea profundă pe partea stângă și hiphased.
În studiile efectuate hemoglobină 10,8 g / l, hedgement de eritrice 35 mm / h, glucoză 4,6 mmol / l, rapoartele de ultrasunete abdominale: mânere colonice cu un model gazos crescut și ușor relaxat.
a fost luată în considerare expus și a decis să practice colonoscopie video. Rezultatul a dat: imagini diverticulare multiple situate fundamental în colonul descendent și sigmoid, aproximativ 40 cm de marginea anală, imaginea de aspect poliepoizi de aproximativ 7 cm în diametru, care este proiectat spre lumina organului, fără pedicul, de suprafață regulată , cu o ușoară creștere a modelului vascular și că, la contactul echipamentului este deprimat, ceea ce a permis conducerea posibilității unui posibil polip de colon, deoarece este o coerență tare de a contacta. (Figura 1)
În caracteristicile menționate și prezența imaginilor diverticulare multiple, cazul a fost încheiat ca un diverticular Boala colului cu o prezență a DCI la nivelul colonului descendent, modalitatea neobișnuită care apare în mod excepțional la unii pacienți. Odată ce diagnosticul se face, pacientul a fost referit la serviciul de chirurgie generală pentru tratamentul chirurgical.
Discuție
DCI este o modalitate neobișnuită a bolii diverticulare a colonului. Diferența sa este că se proiectează spre lumina organului, spre deosebire de restul, care sunt proiectate spre partea exterioară a peretelui de organe.
În studiu, un pacient a fost raportat cu manifestări clinice de durere pe partea stângă, însoțită în plus față de schimbarea obiceiului intestinal, febră ocazional și vergeturi. Pentru diagnostic, au fost efectuate examene de laborator clinice, ultrasunete abdominale și video colonoscopie.
La pacient, manifestările clinice s-au dovedit a fi punctul de plecare pentru a ajunge la diagnostic, în timp ce colonoscopia video sa dovedit a fi un mijloc de diagnostic de mare eficacitate.
În bibliografii consultați prezentarea bolii este de peste 60 de ani. 1, 6.7 Care corespunde rezultatului acestui caz, se arată o ușoară predominanță la sexul feminin.1.6 atâta timp cât hemoragia digestivă scăzută poate fi în posibile complicații. 1-3
Chiar și atunci când nu există rapoarte frecvente ale bolii, alte complicații nu sunt descrise altfel prin erori în diagnosticare. 1, 4-6
În literatura revizuită, mediul de diagnostic utilizat mai frecvent a fost colonoscopia, deși radiologia bariului ar putea fi foarte utilă.6-10 Colon Polyp este găsirea endoscopică a unui interes mai mare de a lua un interes mai mare în considerare diagnosticul diferențial. 7-9
În cele din urmă merită să spunem că, a fost luată infrevintei acestei variante a bolii diverticulare a colonului, a fost de mare interes să prezinte acest caz prin câștigarea și astfel evitarea diagnosticării erorilor de consecințe imprevizibile.
Concluzii
DCI constituie o modalitate neobișnuită care apare în mod excepțional la pacienții cu boală de colon divertic. Criteriile endoscopice descrise ar trebui luate în considerare pentru a evita complicațiile asociate cu biopsia și rezecția. Ignorarea acestei modalități ar putea duce la erori de diagnostic și terapeutice de consecințe fatale.
Referințe bibliografice
1. Saenz R, Kinney T P, Santander R, Yazigi R, Navarrete C, Gbecet J, și colab. Amestecurile latino-americane / centru de formare endoscopie gastrointestinală omen. Gastroenterol hepatol. 2008; 31 (5): 285-8.
2. Quintela C, Tinto R, Rio R, Silva J. Diverticulul investit fac colon. J Port for Gasrenrol. 2009; 14 (5): 246-9.
3. Triadafilopulos G.Inversat Colonia Diverticulum. New Eng J Med. 2009; 341 (11): 1508-10.
4. Merino RC, Kinney T, Santander R. Inversat Diverticul de colon: o constatare endoscopică infrecugentă și periculoasă. Endosc de gastrointest. 2005; 61 (5): 257-60.
5. Yusuf Si, Grant C. Diverticulum de colon inversat: o constatare rară într-o stare de comon. Endosc de gastrointest. 2009; 52 (1): 111-5.
6. Shah an, Mazza Br. Detectarea unui diverticul inversat de colonoscopie. Endosc de gastrointest. 2008; 28 (3): 188-9.
7. Ott DJ, Ken RM, Gelfand Dw. Diverticula colonică cu polipi de simulare scaun. Endosc de gastrointest. 2009; 33 (2): 252-4.
8. Hollander E, David G. Polpust Utanzo Invertalt Sigma Diverticulum Sigmoid DiverTiculum Simularea polipilor. Orv hetil. 2009; 134 (6): 639-40.
9. Posner R, Solomon A. Dilema diverticulului cecal inversat simularea unui polip pedunculat: aspect CT. Imagistica Abdom. 2008; 20 (5): 440-1.
10. Glick sn. Inversat Colonic DiverTiculum: Contrastul de avioane cu avionul Bariu Constatări în șase cazuri. Ajram J Roentgenol. 2008; 156 (3): 961-4.
11. Cappell M. Semnul de deformare a jetului de apă: o nouă manevră colonoscopică provocatoare pentru a ajuta la diagnosticarea unui diverticul de colon inversat. South Med J. 2009; 102 (1): 295-8.
12. Heider R, Warshauer D, Behrns K. Diverticul lui Meckel inversat ca sursă de pierdere cronică de sânge gastrointestinală. Imagini Surg. 2009; 128 (4): 107-8.
13. DUJARDIN M, OP DE BEECK, Osteaux M. Inversat Meckel DiverTiculum ca punct de lider POR Ileoileal Intustuception la un adult: Raportul CASO. Imagistica Abdom. 2009; 27 (5): 563-5.