Dimensiunea penisului
Dimensiunea penisului variază în funcție de vârsta pacientului, are o parte externă sau vizibil, având diferite măsuri în erecție sau flaccizie. În flasc, dimensiunea normală este mai mare de 2 cm., La naștere, mai mare de 2,5 cm. un an, mai mare de 4 cm. Înainte de pubertate și mai mare de 10 cm. Publicați pubertatea Aceste dimensiuni variază de la individ la individ, acceptate în mod rezonabil până la două deviații standard ca normal (vezi graficul).
în erecție Total dimensiunea penisului variază de la 12-18 cm., Cu o dimensiune medie de 14 cm. Se consideră că micropenul care în erecție are o lungă egală sau mai mică de 9 cm. sau prezintă două deviații standard în flaccizie (a se vedea graficul)
extindere a penisului.
Metodele chirurgicale vă permit să obțineți o alungire între 2 și 4 cm. Ele constau în principal din eliberarea de terapie hormonală a ligalelor pubice, deplasarea pielii și a loftomiei pubile.
Noi nu găsim utilizarea prelungirilor referate, deoarece acestea ar putea deteriora circulația și inervația.
este dimensiunea penisului o problemă psihologică?
sunt bărbați uneori indus de cuplurile lor care dau o mare importanță dimensiunii penisului, care uneori poate crea probleme psihologice: caracterizată prin disfuncție erectilă, picturi de suferință, stima de sine scăzută, depresie etc. Dacă evaluarea psihologică o cere, avem medici și psihologi care îndeplinesc un sprijin complementar pentru pacient.
Indicații pentru penisul de prelungire a penisului
Micro-stilouri sau penisuri ombilicate
Penis Traumatic Pierdere
Boli urologice congenitale sau dobândite, cu pensia semnificativă.
Cerința pacientului, cu probleme psihologice
Rezultatele obținute cu chirurgia prelungitoare a penisului
Rezultatul este stabil, permițând pacientului să-și recupereze stima de sine și sexualitatea sa devine mai plăcută și mai fluidă
tehnicile chirurgicale
penis prelundere
Liposucție – Lipoșulptura abdominală / Pubo-Pelvica
Din când în când, un penis poate părea mic, deoarece este parțial acoperit cu grăsimi abundente pubian sau de un abdomen proeminent. În aceste condiții, liposucția abdominală / publică sau lipectomia suprapubică este probabil cea mai practică și mai sigură modalitate de a oferi o extensie vizuală a penisului. Procedura completează chirurgia penisului și organele genitale. Aceasta implică eliminarea țesutului gras excesiv care acoperă parțial partea proximală a penisului la pacienții obezi. Această intervenție chirurgicală se face de obicei ca parte a creșterii penisului (Alter, 2007).
Secțiunea / deplasarea ligamentului de suspensie al simpifesului pubisului facilitează mișcarea înainte a penisului (în principal, corpurile cavernoase), permițând astfel penisului să dobândească o lungime mai exterioară în pavilionul de stat și să erect (ROOS & lissoos 1994). Acest efect poate fi realizat printr-o mică incizie în zona pnen-pubiană, întinzând penisul, permițând disecția și secțiunea ligamentului de suspensie al penisului, separându-l de periostea osului pubian.
Pentru a evita postarea Adeziuni -operatorii de la penis, se efectuează diferite proceduri, fie prin depunerea țesutului gras sau a acvamidului umplând spațiul nou creat prin disecție. Alte echipamente, cum ar fi Alter et al (1998), recomandă suturarea unei clape vasculare din țesutul lipomatos al cordonului spermatic la periostea pubisului și Li și colab. (2006) sugerează suturarea unei mici proteze testiculare la baza pubiilor.
o tracțiune pentru penis trebuie să urmeze întotdeauna această procedură, pentru a permite o vindecare fără aderența ligamentului de suspensie. Facilitează menținerea penisului public și vă permite să întindeți corpurile cavernoase. Într-o primă fază în post operativă manuală și apoi poate fi utilizat un extender penis. Acest proces împiedică scurtarea penisului și poate adăuga lungime. Echipamentele speciale sunt utilizate „Extensii de țesut” „care promovează poziția cea mai exterioară a penisului, cum ar fi dispozitivele de vid sau simple tracțiune (Li, 2006).
Unii cercetători au combinat acest tip de operațiune cu alte proceduri chirurgicale Au fost analizate rezultatele a 260 de cazuri de ligament de penis și o clapetă de piele. Ei au descoperit că creșterea medie a lungimii a fost de 4 cm. Nici un pacient nu a raportat un unghi de montaj sau modificări ale funcției erectile diminuate.Majoritatea pacienților au fost satisfăcuți, iar rata de complicație a fost minimă (ROOS & lissoos, 1994).
Klein analizează rezultatele chirurgiei penisului care a avut loc în 58 de tineri (tineri Evul Mediu: 39,3 ani) de 12 chirurgi din diferite clinici. Chirurgia este secționată numai ligamentul de suspensie (17,2%) sau disecția combinată cu circumferința de injecție a grăsimii (60,3%), grefe de grăsimi cutanate (10,3%) sau pediculate (6,9%). Schimbarea rezultată cu aceste tehnici, în lungimea penisului flasc a fost semnificativă (Klein R, 1999).
Dacă eliberarea ligamentului de suspensie este controlată corespunzător și este urmată de întinderea penisului postoperator, există o semnificativă Câștigul lung (> 2 cm). Acest lucru poate fi de așteptat în majoritatea cazurilor; Complicațiile cum ar fi unghiul scăzut al creșterii penisului erect, fenomenele paradoxale ca scurgeri de penis și instabilitatea penisului sunt relativ rare (Li, 2006).
Flaps de piele
Piele PIN-PUGIC poate împiedica uneori penisul să se extindă mai mult și în aceste circumstanțe, sunt rezolvate cu clapete de piele, care permit pielea să avanseze Pieken-Pubic în corpul penisului. Aceste proceduri sunt, în general, efectuate ca parte a intervenției de alungire, permițând pielea să acopere acest penis alungit fără tensiune. Acest lucru este de relevanță deosebită, atunci când există o lipsă de piele de pene (o partiție prea agresivă sau pen-scrotală).
Procedura cea mai frecvent efectuată este clapeta Advance V și inversată, care a fost descrisă pentru prima dată de mult (1990). Această tehnică a fost modificată ulterior de către ROOS și Liseso în 1994, în combinație cu disecția ligamentelor de suspensie, au fost utilizate clapete laterale pentru a reamașa penisul separat pentru a recrea un nou ligament de suspensie, într-o poziție anterioară. Folosirea clapetei laterale a pielii este un avantaj, deoarece adaugă stabilitate la penis în timpul erecției și se lasă să mențină unghiul de erecție. Alte forme raportate de la clapetele de piele care sunt utilizate în chirurgia de prelungire a penisului sunt plastile mici Z al abdomenului, probabil oferă cele mai bune rezultate datorită unui risc scăzut de piele scrotală alunecă pe suprafața penisului (Alter, 2007 și W – clapeta de reconstrucție. Rezultatul optim la creșterea circumferinței penisului ar fi indicat în obținerea unei simetrii mai mari și a unei grosimi uniforme a penisului.
scrotum-plastia
Mulți dintre acești pacienți au o zonă de peenoscrotală Palmă fie congenitale, fie prin intervenții chirurgicale multiple și retragerea penisului. Aspectul cosmetic poate fi îmbunătățit prin închiderea inciziei transversale într-o formă verticală, făcând uneori o cicatrice parțială. O clivină a pielii poate îmbunătăți aspectul final. Este important să subliniem modul în care această procedură simplă și ușoară îmbunătățește aspectul estetic al penisului erect și flaccid. Această tehnică poate fi utilizată ca o singură procedură sau asociată cu o altă procedură complementară.
eliberarea ligamentului de suspensie în timpul tehnicii standard de implant proteze proteze
recent, Borges și colab., A raportat despre Experiența sa prin adăugarea eliberării ligamentului suspensiei în timpul procedurii standard de implantare a protezelor penisului (Borges, 2006). Ei recomandă ca ligamentul să fie secționat în preoperatorul. Mai multe studii au arătat că pacienții care suferă de implantare a protezelor penisului în corpurile cavernoase fibrotice, au o eficacitate semnificativ mai mică și mai puțină satisfacție față de dispozitivul protetic (Wilson, 2006). Chiar și că pierderea lungimii penisului rămâne cea mai probabilă cauză Scăderea satisfacției implantului protetic, nu explică pe deplin rezultatul, ar putea fi, de asemenea, o scădere a sensibilității penisului, precum și a problemelor legate de ejacularea la pacienții cu fibroză penisică (Mulcahy, 2000).
Incizia inversată vy
îngropat Penisul, penisul invaginat sau îngropat
Penisul îngropat este o condiție congenitală sau dobândită care poate duce la obstrucția fluxului de urină, lipsa de igienă, infecțiile țesuturilor moi și inhibarea funcției sexuale normale. Cauzele congenitale se datorează adesea dezvoltării slabe a pielii corpului penisului, în timp ce condițiile dobândite sunt frecvent asociate cu obezitatea morbidă. Adulții cu penis îngropat, pot alege să trăiască cu starea lor sau pot suferi programe de scădere în greutate.Cu toate acestea, programele de scădere în greutate este lentă și adesea nu permit „descoperiți” penisul, pe de altă parte, lipsa de igienă, eliminarea incompletă a urinei, poate duce la infecție cu țesuturi moi. În cele din urmă, pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală reconstructivă, aceasta fiind mai urgentă dacă apare o infecție asociată. (Wollin, 1990)
penis palmered sau penis webbed
numit și Palmatus penis, este O fuziune feno-scrotală dobândită sau o afecțiune congenitală în care pielea scrotului se extinde pe axa penisului ventral spre proximal. Corpul penisului este îngropat în scrot sau atașat la linia de scrot de mijloc printr-o bandă de pliantă sau de piele. Structurile penane, uretra și corpurile cavernoase în timpul erecției pot fi normale. Penisul pe bază este de obicei asimptomatic, dar aspectul estetic este adesea inacceptabil. Această condiție poate fi corectată prin tehnici chirurgicale specifice. În forma congenitală de deformare reprezintă o anomalie a Uniunii între penis și scrot, penisul, uretra și restul scrotului sunt în mod normal normal.
penisul palid, poate fi, de asemenea, achiziționat (iatrogenic) după circumcizie sau altă intervenție chirurgicală a penisului, care rezultă din eliminarea excesivă a pielii penisului ventral; Penisul poate fi retras în cadrul scrotului, rezultând la pimoza secundară (penisul prins).
Schema comparativă a diferitelor tipuri
Hydlopsia genitală complexă (penis și testicule)
Tema devine și mai complexă și dificilă, când Există dovezi că bărbații au testicule, migratoare, testicule mici și / sau slab dezvoltate, problema în aceste cazuri ar putea fi accentuată, deoarece nu ar exista nici un „efect de masă critică”, cu elevație și proeminență în sus și în fața zonei genitale , astfel că protuberanța infravată observabilă ar fi minimă. Fiind acest visib Nu este numai atunci când sunteți goi, dar cu haine strânse, „defectul” ar fi vizibil de toate.
acest lucru are un efect secundar semnificativ. Încrederea generală și „genitală” poate fi afectată dacă există testicule mici, cu percepția că penisul este mic, când este, de fapt, că penisul ar putea fi normal în dimensiune și formă. Ocazional poate exista istoria clinică asociată, de exemplu, ; Obezitatea simplă, hipotiroidismul sau anomaliile congenitale (fimoză, hipospadias, epispadias penis îngropat etc.) o posibilă fimoză. Motivele acestor solicitări, realizate de pacienți sunt variate, în ceea ce privește indicațiile de ablație de o lungă perioadă de timp, tratarea poate favoriza o îmbunătățire a esteticii, poate fi, de asemenea, de natura culturală sau religioasă, uneori este o problemă cu igiena personală. Tehnica constă dintr-o eliminare parțială de prepucculare, pielea care are o flanșă distală prepuloasă, este menținută. Acoperirea mucoasă a prepunccului persistă cubul Râzând doar baza glandului (postectomia).
Este posibilă, de asemenea, o rezecție completă a pielii și a mucoasei preputului, glandul este apoi descoperit complet (circumcizia clasică). Dacă indicarea acestei intervenții chirurgicale este necesară în cazurile în care există o leziune a preputului (patologie congenitală sau a fimozei dermatologice dobândite …), pe de altă parte există indicații elective estetice într-o prepucclare normală.
Scrotal de ridicare
O distensie semnificativă a pungilor de scrotare apare cu vârsta sau la unii bărbați. Această anomalie se găsește adesea la pacienții subțiri. Tratamentul constă în eliminarea armonioasă a excedentului excesiv de piele. Indicarea este, în general, în scopuri estetice, dar uneori există hipermobilitate testiculară asociată, provocând fenomene de durere dureroasă testiculară în intensitate, evocând în unele cazuri torsioneală sau subordonare -ticulară.
îngroșare a penisului
Materiale injectabile utilizate
Injecție de grăsime
Injectarea autologă a grăsimilor, este o tehnică, care permite creșterea circumferinței penisului. Această tehnică implică utilizarea grăsimilor abdominale și o injectează ulterior în penis. Panfilov (2006), a raportat că injecția de 40-68 ml de grăsime autologă în penis a dus la o creștere de 2,6 cm într-o circumferință a penisului.
grăsimea autologă este economică și puțin alergenică, dar rezultatele, cu grăsimi autologe sunt variabile și există un grad de resorbție la unii pacienți.
Injectarea gelului acid hialuronic
Utilizarea produselor injectabile, cu gel acid hialuronic, sunt utilizate pe scară largă pentru creșterea țesutului moale facial. Recent, Kim et al (2003), a informat constatările lor în utilizarea acestei umpluturi de țesuturi, pentru creșterea dimensiunii Glande Pernean în 187 de bărbați.
Grupul de studiu a fost împărțit în două subgrupuri: un grup de 87 de bărbați, care a fost supus anterior, la o grefă subcutanată de grăsime pentru creșterea circumferinței penisului, dar a simțit că glandul penisului era încă mic și un al doilea grup de 100 de bărbați care nu au fost supuși unui tip de procedură de pe penis.
Gelul acidului hialuronic (2 ml) a fost injectat în glandul penisului, obținând o creștere a circumferinței glandulare de 1,5 cm până la un an de urmărire. Rata de satisfacție postoperatorie a fost ridicată și nu au existat reacții adverse grave.
Aquamid injecție
Aquamid® este un hidrogel poliacrilamidă, acesta oferă avantaje clare față de alte umpluturi de țesut moale utilizate pentru Proceduri estetice, reconstrucție, tratament de incontinență urinară și în ultima vreme în incontinență rectală. Acest hidrogel oferă un aspect și un sentiment de tact similar cu cele ale țesutului subcutanat natural, dezvoltat cu tehnologia hidrogel, Aquamid® este compus din apă apiogenă de 97,5% și 2,5% poliacrilamidă reticulată (Figura 1), ceea ce are ca rezultat o o combinație unică de elasticitate, vâscozitate și stabilitate, ideal pentru umplutura și reconstrucția țesutului moale și spheteric. Figura 1: Structura chimică Aquamid.
a Modelul structurii chimice a acvamidului
(poliacrilamidă hidrogel) dezvăluie îmbinările încrucișate
create de legături covalente și baza polimerică care, împreună, formează o moleculă foarte stabilă și mare (nu este prinsă de macrofage, cu efect migrativ diminuat).
Tratamentul cu Aquamid ®, este recomandat în general în peste 21 de ani. Pacienți cu micro-penis, anomalii congenitale sau dobândite (boala lui Peyronie), atunci când reconstrucția penisului este necesară pentru o funcție sexuală satisfăcătoare sau ca o completare a proteticului penisului sau în indicații estetice bine selectate.
chirurgical Proces: Pavilion de chirurgie ambulatorie cu toate asepsia (câmpuri sterile, chirurg și echipament cu un instrument steril, steril, debit, etc.) În funcție de anestezia locală a pacientului, tehnica regională nebună sau de injecție: o tehnică de injecție adecvată este esențială, nu numai la Obțineți rezultate estetice optime, dar și pentru a minimiza riscul de infecție, care poate avea loc cu injectarea oricărei umpluturi de țesut moale. O procedură aseptică strictă ar trebui urmată pentru a evita contaminarea. Este, de asemenea, important să se asigure că pacienții sunt candidați adecvați și care nu sunt afectați de o anumită tulburare care ar putea crește riscul de infecție sau să aibă un alt efect negativ asupra rezultatelor.
în seria noastră de 67 de cazuri, la doi ani după următori- Up, am observat rezultate foarte bune, atât în glande, cât și în umplutura penisului fără efecte secundare secundare, cu injecții între 5 -15 cc de Aquamid ®
DIV id = „6d43bcc264”>
Proceduri grefă
grefe de grăsime cutanată.
o grefă de grăsime de dermă liberă, include toate straturile pielii și țesutul subcutanat după eliminarea epidermei (Nguyen, 1990) . Datele au arătat că toleranța, pentru o supraviețuire mai mare, adipocite grefate, depinde de un transfer al grefei rapide și atractive.
aloderm.
ALLODERM este o matrice inertă acellul dermal derivat Din țesutul de piele uman donat, complicațiile produsului, includ eroziunea, fibroza, infecția, resorbția și pierderea pielii, care pot avea un efect grav asupra lungimii penisului și a funcției (Bruno, 2007). Datorită datelor limitate, alocermul ar trebui să fie considerat în continuare ca o procedură de cercetare în chirurgia penamică.
Grafturile venoase
Această tehnica de intervenție chirurgicală cavernă sau corupoplastia este formată din corpurile cavernosului Extinsă prin implanturi din grefele venoase bilaterale, a fost descris mai întâi de Austoni și colab. (2002). În această procedură, o incizie longitudinală a tunică al albuginei de la pubis la gaură de-a lungul feței laterale a fiecărei corpuri cavernoase, apoi segmentele de venă saphenos sunt suturate în tunica albugină.Corpoplastia ar putea fi recomandată pentru pacienții cu deformări severe ale penisului, în principal legate de starea de montaj a penisului (Ausoni, 2002). Această procedură poate fi asociată cu implantul de proteze a penisului.
Diagnosticul diferențial – Sindromul penisului mic
„Sindromul penisului mic” (SPP) este definit ca o anxietate de către organele genitale, în principal penis, observat de pacient, direct sau indirect (îmbrăcat), acest lucru provine din preocuparea lungimii și / sau a grosimii penisului într-o stare flacizdă, pacientul crede că penisul său este mai mic decât cel normal pentru un om adult , în ciuda dovezilor unei examinări clinice și a unor studii complementare, cum ar fi măsurarea ecotomografică / Doppler a dimensiunii și funcționalității normale a penisului său, pentru a contracara empiric această percepție.
ar putea fi o rumare obsesivă despre această percepție sau o parte din o tulburare demorfică a corpului (TDC). Gradul de suferință, nivelul angajamentului emoțional și deteriorarea comportamentului, este adesea mult mai mare decât dimensiunea și natura defectului. Adesea, birocrația specifică a penisului specifică, este o problemă care aduce din copilărie, cu prima sa interacțiune sală de gimnastică sau a rămas latentă, nu exprimată și / sau simbolizată conștient. Dimensiunea penisului ar fi apoi în unele cazuri o problemă nerecunoscută în mod deschis și adesea precipitată de o anumită situație sau context, acestea generează într-un anumit teren, suferința pacientului, de exemplu interacțiunea cu un cuplu care exprimă indirect sau într-un Modul în mod explicit cu dimensiunea penisului pacientului („aveți un băiat”, „partenerul meu anterior a avut-o mai mare și ar putea avea plăcere și simt ca o femeie”), (Fox, 2006).
Tratamentul de expansiune și modelare a plantei mici și / sau cu deformări
Glasul este o structură unică care contribuie foarte mult la senzațiile erogene, are o mare sensibilitate și este bogată în terminări ale nervilor specializate. În ciuda contribuției sale bogate în mod vascular, fiind structura finală a penisului, este relativ sensibilă la ocluzia vasculară și, prin urmare, la pierderea țesutului. Mutilarea accidentală poate fi rezultatul traumelor accidentale sau provocate, mușcăturilor de animale etc. . Sindromul de strangulare cu inele și automate au fost, de asemenea, informate de mai mulți autori. Pierderile de țesuturi, secundare la intervenția generală genitală iatrogenică, includ rezecția în cazul neoplasmelor și sunt, de asemenea, posibile ca rezultatele chirurgiei Hypospadias, anomalii în mărimea și forma glandului pot fi congenitale sau dobândite. Poate fi mic ca un fenomen congenital izolat sau ca parte a unui anomalie de tip hipospadias, epispade sau o traumă genitală
leziuni dobândite și anomalii secundare, pot provoca deformări ciudate și defecte ale țesuturilor, care pot fi cauzate sau provocate de accidente, traumatisme genitale și vasculare. Este, de asemenea, de la prostezele postului de interes, deoarece glandul pierde capacitatea erectilă.
iv id = „9f28550870”
ejaculare prematură sau prematură
1. Circumcizia este practicată pentru a obține mai puțină sensibilitate în gland, studii și experiența clinică bazată pe dovezi demonstrează rezultate bune pentru 2. Neurotomia denervării glandului (nervi sensibili), prezentând rezultate bune
boala Peyronie
îndreptarea penisului de îndepărtare a plăcii fibrotice. Această tehnică ambulatorie cu anestezie locală ne permite Recuperarea funcționalității sexuale
Îndepărtarea și îndreptarea țesutului fibrotic, rezervat la cazuri complexe
Tratamentul chirurgical al plăcii fibrotice intracavernoase și implantul de proteză a penisului, în cazul disfuncției erectile ireversibile.
rezultate: Succesul tratamentului este în relații directe cu pacientul și gradul și complexitatea bolii. Obținerea unei satisfacții pacientului și a partenerului dvs. de peste 95%.
Tratamentul chirurgical al disfuncției erectile
Proteza penisului
există de două tipuri semi-controluri și gonflabile.
semi-cifrele sunt compuse din două cilindri de silicon (care nu sunt respinse de organism), de structură anatomică, care sunt introduse în corpurile de bulgăre ale penisului și produc rigiditatea necesară unei relații sexuale plăcute și adecvate. Tratamentul acestuia Prezintă o rată ridicată de satisfacție atât la pacient, cât și în partenerul dvs. Această operațiune pentru implantul protetic penisului durează aproximativ 30 de minute, printr-o incizie de piele de 4 cm. În partea de jos a penisului.
proteze pene, atât gonflabile, cât și semi-ligide, au arătat, eficacitatea sa în timp și au rate de satisfacție, persoane fizice și partenerii lor de peste 97%.
Chirurgie de ligare venoasă
Indicat în cazuri specifice de scurgere venoasă, detectată în plethysamografia pertrală vasculară, cavernosografiile însoțite de medicamente intracaverne vasoactive. O plastura cavernă poate fi asociată în anumite cazuri specifice , fără deteriorarea arterelor dorsale sau caverne. Detectate în pletia digitizată și studii arteriale.