Introducere
Diabetul Mellitus (DM) este o epidemie crescândă și este cea mai frecventă cauză a bolii renale cronice (ERC) și a insuficienței renale. Nefropatia diabetică afectează aproximativ 20-40% din diabetici și este una dintre cele mai frecvente complicații ale DM. Detectarea nefropatiei diabetice împreună cu intervenția timpurie este esențială pentru a vă dila progresia, însoțirea unui control glicemic adecvat.
Având în vedere populația în creștere afectată în prezent de DM și, prin urmare, pentru nefropatie, este foarte important să se cunoască utilizarea în siguranță a diferitelor hipoglicemie la pacienții cu nefropatie Pe de altă parte, este esențial să încercați să modificați factorii de risc ai bolii cardiovasculare. În general, cunoștințele despre prevenirea și gestionarea nefropatiei diabetice împreună cu alte aspecte ale DM Care face parte din îngrijirea cuprinzătoare a oricărui pacient diabetic.
Revizuirea
Recomandări pentru detectarea nefropatiei în diabetici
Detectarea nefropatiei la pacienții cu DM trebuie efectuată anual. La persoanele cu DM de tip 1 (DM1), screening-ul nefropatiei ar trebui să înceapă la 5 ani de la acel diagnostic, deoarece timpul de începere este cunoscut și complicațiile microvasculare durează aproximativ 5 ani pentru a se dezvolta. În schimb, la pacienții cu tip 2 DM (DM12), screening-ul trebuie să înceapă prin a face diagnosticul DM de atunci începutul acestui tip de DM este necunoscut.
Nefropatia diabetică poate fi detectată prin măsurarea albuminuriei sau a creatininemiei; Ambele teste trebuie efectuate cel puțin o dată pe an; Cei cu niveluri anormale trebuie să repete analizele mai frecvent. În general, albumina urinară ridicată apare în prima etapă a nefropatiei, care prezice dezvoltarea ERC și o scădere treptată a indicelui de filtrare glomerulară (IFG). Cu toate acestea, unii indivizi cu ERC nu au un albuminurie inițială înaltă. Prin urmare, este important să se efectueze testele de detectare a sângelui și a detectării urinare. Aceste analize permit identificarea mai multor cazuri de nefropatie decât utilizarea oricăreia dintre testele solo.
Raportul urinar albumin-creatinine poate fi măsurat într-o probă de urină izolată sau în urină de 4 sau 24 de ore. Microalbuminia este definită ca > 30 mg / g de creatinină sau 30 mg în 24 de ore. Macroalbuminuria clinică este definită ca > 300 mg / g de creatinină sau 300 mg în 24 de ore. O valoare anormală trebuie confirmată în cel puțin o altă probă suplimentară de urină, într-o perioadă de 6 luni. Recent, au fost introduse termenii „albuminuria moderat sporită” și „albuminuria severă sporită”.