Cum să vă citiți factura medicală

Americanul mediu cu asigurare medicală prin intermediul unui angajator cheltuiește în jur de 5 000 de dolari din buzunar pe cheltuielile medicale, inclusiv primele de asigurare Sănătate și Îngrijirea medicală, în fiecare an, în conformitate cu sănătatea soluțiilor de sănătate, AON Hewitt. Seniorii și fără asigurare pot plăti și mai mult. În plus față de aceste cheltuieli tipice, nu este neobișnuit decât facturile medicale, în special facturile de spitalizare complexe, au erori, cum ar fi serviciile medicale duplicate.

Pentru a evita plata mai mult decât necesară pentru îngrijirea medicală, începeți să citiți cu atenție facturi medicale. Cu o practică mică, va deveni un profesionist și poate detecta erori care ar putea crește costurile în mod inutil.

Două tipuri de documente financiare medicale

Puteți primi două documente care arată ca medicul Blacile, dar au un scop diferit:

• O explicație a beneficiilor (EOB) poate părea o factură medicală, dar este de fapt un raport al furnizorului dvs. de asigurări. Un EOB arată ce servicii ați primit un furnizor medical companiei dvs. de asigurări și ce parte din această poziție a plătit compania dvs. de asigurări. Un EOB nu este o factură, este pur și simplu pentru informațiile dvs. Puteți să o utilizați pentru a verifica dacă factura medicală este corectă. Dacă aveți Medicare, un EOB se numește Sumar Medicare Notificare (MSN).

O factură medicală (sau o declarație de cont) provine de la biroul furnizat de un serviciu medical. Un medic, un grup de practici, un spital, o clinică de terapie și un centru de reabilitare vă pot trimite o factură medicală. Un proiect de lege medical enumeră serviciul pe care l-ați primit, costul și ce ar trebui.

pentru un eveniment sau o procedură medicală (cum ar fi livrarea sau chirurgia), mai mult de un birou poate Trimiteți o factură. De exemplu, pentru o livrare, obstetricianul său, anestezist (dacă ați avut o epidurală sau o cezariană) și spitalul vă poate trimite propria factură.

Anatomia unei facturi medicale

Facturile doctorii arată diferit unul de celălalt, în funcție de compania care le trimite. Dar toate au aceleași componente generale. Când știți ce să vă așteptați, va fi mai ușor să înțelegeți ce ar trebui și când ceva este greșit. Iată componentele principale:

furnizor medical. Acesta este numele medicului, grupul de practică, spitalul, terapeutul, centru de reabilitare sau altă organizație care ți-a acordat atenție dumneavoastră sau membru al familiei.

pacient și persoană responsabilă de plata facturii. Acesta este numele persoanei familiei sale care a primit asistență medicală. Uneori este persoana principală din planul de asigurare. De exemplu, poate fi numele soțului dvs. dacă apare ca fiind dependent de planul de asigurare al soțului dvs.

data. Aceasta este de obicei data la care a fost furnizat serviciul medical.

procedura sau codul de tratament. Fiecare serviciu, procedură, testare, medicamente și echipamente de îngrijire a sănătății au un cod atribuit de organizațiile naționale de îngrijire a sănătății. Aceasta este o formă standard și coerentă de facturare a pacienților. Un cod medical poate avea o coloană proprie pe o factură medicală. Diferitele tipuri de coduri pe care le puteți vedea pe o factură medicală includ: Terminologia procedurii curente (CPT), sistemul de codificare a procedurilor de îngrijire medicală comună (HCPCS) și codul procedural și nomenclatura dentară (CDT).

Descriere Acest lucru poate apărea, de asemenea, ca „descrierea serviciilor” sau „explicația activității”. Această zonă a unui proiect de lege medicală poate conține mai multe tipuri diferite de informații și costuri de serviciu:

• informații despre serviciile medicale redate (cu sau fără cod), cum ar fi „Fizică completă Examinare „și costul inițial al unui serviciu sau procedură medicală.

• ” plata asigurării „sau” plata planului „arată ce parte a facturii medicale plătite Plan de asigurare. Dacă nu apare nicio plată de asigurare, este posibil ca biroul furnizorului dvs. medical să nu vă percepe asigurarea sau că asigurarea dvs. nu a plătit încă ceea ce ar trebui.

• „contractual Ajustarea „sau” ajustarea asigurărilor „arată reducerea pe care compania dvs. de asigurări a negociat. Companiile de asigurări lucrează cu furnizorii pentru a reduce costurile serviciilor pentru clienții lor.

• Ce ar trebui din cauza îngrijirii dvs. medicale, după ce asigurarea ți-a plătit partea. Acest lucru poate apărea ca „coinsurance”, „maturitatea pacientului”, „echilibrul”, „suma datorată” sau „plata acum”. Ceea ce ar trebui să fie un calcul al tarifelor totale, minus reducerile pe care compania dvs. de asigurări le-a negociat, mai puține plățile efectuate de compania dvs. de asigurări.

Plăți în acest domeniu de facturare arată Sumele diferite plătite pentru asigurare și pentru dvs.

Dacă nu vedeți detaliile de care aveți nevoie pe factura dvs. medicală sau dacă ați primit mai multe servicii în timpul unei proceduri complicate sau de internare, apelați furnizorul dvs. de sănătate și solicitați o factură detaliată. O factură detaliată va conține o listă a tuturor serviciilor furnizate, coduri și taxe de facturare și ce asigurări plătite pentru fiecare.

Ce să caute

Utilizați următoarele sfaturi către Asigurați-vă că totul pe factura dvs. este corect:

• Re-verificați dacă dvs. sau membru al familiei dvs. ați văzut furnizorul care apare pe factură.

• Consultați calendarul dvs. pentru a confirma că ați văzut furnizorul pe data indicată.

• Asigurați-vă că numele și numărul poliței de asigurare (dacă este cazul) în factura care coincide cu compania dvs. de asigurări și cu numărul de politică. Dacă asigurarea incorectă a fost facturată, se poate reduce taxele.

• Verificați cu EOB Suma pe care ați plătit asigurarea. De asemenea, verificați dacă asigurarea plătește ceea ce vă așteptați. De exemplu, dacă sunteți responsabil pentru 20% din suma redusă după atingerea deductibilă, asigurați-vă că asigurătorul plătește 80% din suma redusă.

• Verificați calculele pe partea factura pentru a vă asigura că vă percep suma corespunzătoare. Uneori, setările sau plățile de asigurare (cum ar fi co-plățile) nu sunt scăzute din suma pe care o datorezi.

Cine să contacteze problemele cu factura medicală

Dacă ceva nu arată bine pe factura dvs. medicală, aveți încredere în instinctele dvs. și solicitați mai multe informații. Corectarea erorilor facturii medicale ar putea salva sute sau chiar mii de dolari. Utilizați aceste linii directoare pentru a apela mai întâi prin probleme cu factura dvs. medicală.

• pentru problemele legate de serviciile medicale care nu înțeleg sau nu crede că nu a primit, cu discrepanțe matematice pe factură sau Dacă nu puteți plăti ceea ce datorați, sunați la furnizorul dvs. de sănătate (utilizând numărul de telefon pe factura medicală).

• Dacă credeți că asigurarea ar fi trebuit să acopere mai mult decât dvs. Factura sau furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății nu a primit suma pe care asigurările le arată că ați plătit în explicația dvs. de beneficii, contactați asigurătorul de sănătate.