Chiar dacă există o piață bună a lentilelor de contact, cercetătorii continuă să se străduiască să obțină cele mai confortabile lentile și posibile sănătoase, dedicate numeroase ore și resurse pentru îmbunătățirea conținutului de oxigen, umectabilitate și frecare (interacțiunea celor două suprafețe atunci când vin în contact între ele). Lentilele cu un coeficient de frecare mai mic pot fi asociate cu un confort mai mare la sfârșitul zilei și agenții de hidratare sunt adesea încorporate în soluțiile lentilelor de contact pentru a îmbunătăți confortul. 1
(Acest articol a fost tradus, adaptat și tipărit cu autorizația de la Grupul Jurnal de Publishing Jobson).
Căutarea confortului merge sub suprafață.
Prima parte
de Karen K. Yeung, OD și Cindy K. Dinh
Întrucât industria evoluează și produce noi opțiuni de lentile, profesioniștii din sănătatea vizuală au dificultăți în înțelegerea aspectelor afectează succesul adaptării. Acest articol analizează permeabilitatea la oxigen, conținutul de apă și modulul și modul în care acestea sunt implementate în ultimele lentile de contact.
Transmisie de oxigen
dk / t, unitate de măsurare a permeabilității la oxigen printr-o lentile de contact, depinde de grosime. Reîncălzirea valorilor de transmisie a oxigenului clasic Holden-Mertz, cercetătorii estimează că media dk / t necesară pentru a evita modificările hipoxice corneene este de 25 grați la 30 grați pentru lentilele de utilizare zilnice și 125 GUTT pentru lentile pe termen lung. 2
Din păcate, profesioniștii din domeniul sănătății vizuale rareori cunosc valorile DK / T ale lentilelor de contact din rețete, deoarece cerințele de etichetare nu le obligă să le includă. Producătorii lentilelor de contact oferă numai DK / T de la centrul unui obiectiv -3.00ds. Cu toate acestea, aceasta este cea mai subțire parte a unei lentilă negativă și, în schimb, DK / T locale a celei mai groase porțiuni ale lentilei trebuie evaluată, deoarece acesta este factorul limitator pentru permeabilitatea la oxigen. 3.4
Unele studii arată că hiperemia limbică depinde de transmisibilitatea oxigenului lentilelor de contact moale asupra periferiei. 5 Alți cercetători estimează că un DK / T periferic de 30 de unități FATT sau 40 de unități FATT într-o lentilă de contact myope ar trebui să protejeze majoritatea corneelor din dezvoltarea neovascularizării. 6 Deoarece lentilele de contact mai vechi ale HMA sunt înlocuite cu materiale de hidrogel siliconic (Sihy), care au parametri și opțiuni în expansiune constantă, hipoxia corneană va deveni o problemă a trecutului.
Ultimele lentile de contact Sihy nu au Un DK / T la fel de înalt ca lentilele de primă generație SiHy, dar au depășit cu mult valorile minime de transmisibilitate a oxigenului pentru a preveni hipoxia corneană și pentru a elimina mai mult sau mai puțin stresul hipoxic. 7 În plus, mai multe document de studii au îmbunătățit semne de hipoxie cu hiperemie diminuată și înroșirea la sfârșitul zilei, împreună cu îmbunătățiri rapide și susținute în simptomele de confort și uscare după ce pacienții se referați de la Hema la lentile de contact Sihy. 8-13
Potrivit atelierului internațional de pe disconfortul din filmul de lacrimă și lentilele de contact a societății oculare, sunt necesare modele experimentale mai stricte pentru a demonstra că permeabilitatea la oxigen, nu factori cum ar fi proprietățile de suprafață și de volum, mărește confortul lentilelor de contact. 1 Din păcate, un experiment care controlează toți factorii nu poate fi posibil. Cu toate acestea, producătorii continuă să creeze cu atenție materiale noi și modele pentru a ajuta la îmbunătățirea confortului.
Conținutul de apă
Cu cât este mai mare este apa Conținutul într-o lentilă de contact, mai mult oxigen ajunge la cornee în timpul utilizării sale. Lentilele HEMA cu conținut mai mic de apă au o hidratare mai mică și sunt mai confortabile decât echivalentele lor de conținut mai mare de apă. 14,15 Acest lucru se datorează faptului că o lentilă de contact HMA cu un conținut de apă mare pierde umiditatea în mediul înconjurător și absoarbe apa din lacrimi, ceea ce cauzează lentilele de contact mai puțin confortabile.
Cu toate acestea, pentru lentilele de contact Sihy Această asociație nu este bine stabilită. Puține studiouri se referă la conținutul de apă cu confortul obiectivului. 1 Știm că conținutul de apă al lentilelor SiHy a crescut de la 24% la 74% pe o perioadă de 10 ani. 16 Aceasta, combinată cu acoperiri superficiale, a condus la o scădere remarcabilă a histerezisului unghiului de contact, mai mare de 40 ° în Lotrafilcon la mai puțin de 10 ° în Delefilcon A.16 Aceste progrese au avut un efect pozitiv asupra utilizatorilor lentilei de contact. Mai puțină histerezis, cu atât mai confortabil lentilă în ochi.
Măsurarea histerezisului unghiului de contact
Când se utilizează tehnica plăcii Wilhelmy, o probă dreptunghiulară de material de lentile de contact sunt scufundate și extrase dintr-o soluție. Forțele pe care eșantionul le suferă ca fiind coborâte și extrase din lichid sunt înregistrate și utilizate pentru a calcula unghiul de contact. Unghiul de contact în avans este măsurat ca eșantionul este introdus în soluție și unghiul de contact de recul se găsește când obiectivul lichid este îndepărtat. Diferența dintre unghiurile de contact în avans și inversă este cunoscută ca o histerezis a unghiului de contact.
Modul
Aceasta se referă la flexibilitatea lentilei de contact, care poate afecta semnificativ, succesul unui utilizator. Flexibilitatea lentilei depinde de material, grosime și diametru. 17 Un material mai moale, în general, este considerat mai confortabil, iar cele mai înalte lentile de contact ale modulului sunt asociate cu confort mai mare, colorare corneană, leziuni arcuite superioare, conjunctivită papilară uriașă și bile mucină. Cu toate acestea, lentilele cu un modul inferior pot fi dificil de manevrat, au o mișcare limitată a ochilor și o performanță optică modificată prin îndoire. 19
În lentilele Hema, modulul se corelează direct cu conținutul de apă, care variază de la 30% la 80%. 20
Sihy, lentile de contact de primă generație, au avut un conținut mai mic de apă și un modul mai mare în comparație cu lentilele Hema, ceea ce le face mai rigide. A doua și a treia generație au scăzut cantitatea de silicon și creșterea conținutului de apă pentru a îmbunătăți confortul. În decursul unei perioade de 10 ani, modulul lentilelor de contact cu silicon a scăzut semnificativ, de la 1.4CPA la 0,025MPA.16
modulul de ultimă generație a lentilelor de contact din silicon este acum similar cu materialele de hema de apă medie și de mare conţinut. Majoritatea studiilor care se adaptează la utilizatorii Hema la lentilele SIHY raportează niveluri similare sau mai mari de succes, chiar și atunci când un obiectiv a fost utilizat cu un modul înalt. 21
Dr. Yeung este un diplomatic al secțiunii excitate și lentilele de contact ale Academiei Americane de Optometrie și Optometrist Senior la Universitatea din California, Los Angeles (UCLA), Centrul de Sănătate și Wellness pentru studenții Arthur Ashe.
Dinh studiază diploma de licență în cadrul Departamentului de Biochimie la UCLA. Acesta va absolvi în iunie 2019.
bibliografie
Jones L, Brennan NA, Gonzalez-Meijome J, et al. El Taller Internacional de TFOS sobre molestias en las lentes de contacto: informe de los materiales de lentes de contacto, diseño y cuidado del subcomité. Invertir Oftalmol Vis Sci. 2013; 54: TFOS37-TFOS70.Fonn D, Bruce A. Una revisión de los criterios de Holden-Mertz para la transmisión crítica de oxígeno. Eye Cont Lens. 2005; 31 (6): 247-51.Bruce A. Transmisibilidad de oxígeno local de lentes de contacto desechables. CLAE. 2003; 189-96.Fatt I. Nuevos paradigmas fisiológicos para evaluar el efecto de la transmisibilidad del oxígeno de la lente en la salud de la córnea. CLAO. 1996; 22 (1): 25-9.Papas E. Sobre la relación entre la transmisibilidad del oxígeno de lentes de contacto blandas y la hiperemia limbal inducida. Exp Eye Res. 1998; 67: 125-31.Yeung KK, Yang HJ, Nguyen AL, et al. La transmisibilidad del oxígeno de las lentes de contacto críticas y la tensión del oxígeno de las lentes lagrimales para evitar la neovascularización corneal. Eye Cont Lens. 9 de agosto de 2017. .Wilcox MD. Adhesión microbiana a lentes de hidrogel de silicona: una revisión. Eye Cont Lens. 2013; 39 (1): 61-6.Dillehay SM. ¿El nivel de oxígeno disponible impacta en la comodidad de las lentes de contacto? Una revisión de la literatura. Eye Cont Lens. 2007; 33 (3): 148-55.Dumbleton K, Keir N, Moezzi A, et al. Enrojecimiento, sequedad y comodidad después de la reparación a largo plazo de usuarios de lentes de hidrogel de bajo Dk con hidrogeles de silicona. Optom Vis Sci. 2004; 81 (12S): 31.Chalmers R, Dillehay S, Long B, et al. Impacto de los horarios de uso prolongados y diarios en signos y síntomas con lentes Dk lotrafilcon A altas. Optom Vis Sci. 2005; 82: 549-54.Brennan N, Coles M, Comstock T, et al. Un ensayo clínico prospectivo de 1 año de uso de lentes de contacto de hidrogel de silicona con balafilcon A (PureVision) se utilizó en un programa de uso continuo de 30 días. Oftalmología. 2002; 109: 1172-7.Sickenberger W, Schmied I. ¿Las nuevas lentes de contacto de hidrogel de silicona son adecuadas para el ojo seco en un modo de uso diario? Libro Internacional del Programa de la Academia Americana de Optometría. Rockville, MD, Academia Americana de Optometría. 2002: 161.Long B, McNally J. El rendimiento clínico de una lente de hidrogel de silicona para el uso diario en una población asiática. Eye Cont Lens. 2006; 32: 65-71.Efron N, Brennan NA, Currie JA, et al. Determinantes de la comodidad inicial de las lentes de contacto de hidrogel. Optom Vis Sci.1986; 63: 819-23.Young G. Evaluación de las características de ajuste de lentes de contacto blandas. Optom Vis Sci. 1996; 73: 247-54.Tighe BJ. Una década de desarrollo de hidrogel de silicona: propiedades superficiales, propiedades mecánicas y compatibilidad ocular. Eye Cont Lens. 2013; 39: 4-12.Brennan NA. Nueva tecnología en materiales para lentes de contacto. Lentes de contacto Br Br Assoc Ann Clin Conf. 1988 (11): 23-8.Alipour F, Khaheshi S, Soleimanzadeh M, et al. Las complicaciones relacionadas con lentes de contacto: una revisión. J Oftálmica Vis Res. 2017; 12 (2): 193-204.Tranoudis I, Efron N. Propiedades de tracción de los materiales de lentes de contacto blandas. CLAE. 2004; 27 (4): 177-91.Thompson TT. Guía trimestral de parámetros de lentes de contacto blandas de Tyler. TQ. 2018; 35 (3): 1-68.Dumbleton K, Keir N, Moezzi A, et al. Respuestas objetivas y subjetivas en pacientes adaptados a lentes de contacto de hidrogel de silicona de uso diario. Optom Vis Sci. 2006; 83: 758-68.Kern J, Rappon J, Bauman E, et al. Evaluación de la relación entre el coeficiente de fricción de la lente de contacto y la comodidad de la lente del sujeto. Los amores 2013; 54: E-Abstract 494.Vidal-Rohr M, Wolffson J, Davies L, et al. Efecto de las propiedades de la superficie de la lente de contacto sobre el confort, la estabilidad al desgarro y la fisiología ocular. CLAE. 2018; 41 (1): 117-21.Schmidt T, Sullivan D, Knop E, et al. Transcripción, traducción y función de la lubricina, un lubricante límite, en la superficie ocular. JAMA Opthalmol. 2013; 131 (6): 766-76.Svitova T, Lin M. Enigma de humectabilidad: discrepancias en el rendimiento de lentes de contacto blandas in vitro e in vivo. Eur Phys J Spec Spec Top. 2011; 197: 295-303.Keir N, Jones L. Humectabilidad y lentes de hidrogel de silicona: una revisión. Eye Cont Lens. 2013; 39 (1): 100-8.Kemsley J. De pexiglas a hidrogeles de silicona, los materiales que le permiten ver a través del otro lado. Noticias de Chem Engin. 2008; 86 (11): 47.Maldonado-Codina C, Morgan PB. Humectación con agua in vitro de lentes de contacto de hidrogel de silicona determinada mediante técnicas de gotas sésiles y burbujas cautivas. J Biomed Mater Res A. 2007; 83: 496-502.Thai LC, Tomlinson A, Doane MG. Efecto de los materiales de lentes de contacto en la fisiología de las lágrimas. Optom Vis Sci. 2004; 81: 194-204.Nichols JJ, Mitchell GL, King-Smith PE. Tasa de adelgazamiento de las lágrimas precorneal y prelens. Invertir Oftalmol Vis Sci. 2005; 46: 2353-61.Craig JP, Tomlinson A. Importancia de la capa lipídica en la estabilidad y evaporación de la película lagrimal humana. Optom Vis Sci.1997; 74: 8-13.Lin MC, Svitova TF. Humectación de lentes de contacto in vitro: efecto de los ingredientes tensioactivos. Optom Vis Sci. 2010; 82: 440-7.Aire Optix. Tecnología Air Optix SmartShield. www.airoptix.com/contact-technology.shtml#ultra-smooth. Accedido el 17 de julio de 2018.Alcon. Dailies Total 1 lentes de contacto con gradiente de agua. www.myalcon.com/products/contact-lenses/dailies/dt1-technology.shtml. Accedido el 17 de julio de 2018.Bausch + Lomb. Bausch + Lomb Ultra lentes de contacto. www.bausch.com/ecp/our-products/contact-lenses/myopia-hyperopia/bausch-lomb-ultra-contact-lenses. Accedido el 17 de julio de 2018.Steffen R, Hook D, Schafer J, et al. La nueva tecnología produce resistencia a la deshidratación. Documento presentado en la Academia Americana de Optometría, 14 de noviembre de 2014; Denver, CO.Coopervisión. Inteligente química de silicona. coopervision.com/practitioner/our-products/contact-lens-technology/smart-silicone-chemistry. Accedido el 17 de julio de 2018.Coopervisión. Mi día. coopervision.com/practitioner/our-products/myday/myday. Accedido el 17 de julio de 2018.