buza cleft și palatul cleft sunt unul dintre cele mai frecvente defecte congenitale și pot provoca dificultăți în hrănire, în vorbire și auz, precum și probleme psihosociale. Tratamentul fisurilor este prelungit și, de obicei, finalizarea sa ia de la naștere la maturitate. Creșterea maxilarului superior la pacienții cu fante este extrem de variabilă și la un procent relativ ridicat, nu se dezvoltă complet. În această situație, se efectuează de obicei un tip de chirurgie numită chirurgie ortognată, care include o tăiere chirurgicală a osului pentru a efectua maxilarul superior (osteotomie). O intervenție alternativă este cunoscută sub numele de distragere a osteogenic, care realizează alungirea osoasă prin distragere graduală mecanică (osul este tăiat și separat treptat pentru a permite să se formeze osul nou în spațiu). Această recenzie este o actualizare a versiunii publicate în 2016.
Revizuirea revizuirii
Această recenzie, produsă de Grupul Oral Health Cochrane, examinează beneficiile și riscurile distragerii osteogene pentru avansarea maxilarului superior comparativ cu chirurgia ortognată convențională la adolescenți și adulți.
Caracteristicile studiilor
Dovezile pe care se bazează această revizuire a fost actualizată până la data de 15 mai 2018 . Au fost găsite șase elemente relevante includ în această revizuire. Toate sunt legate de un singur studiu realizat în Hong Kong între 2002 și 2008. Studiul a inclus 47 de participanți între 13 și 45 de ani. A investigat efectele celor două proceduri chirurgicale asupra modificării morfologiei faciale, stabilitatea maxilarului superior după intervenția chirurgicală, funcția de vorbire și accelerare (capacitatea de a închide spațiul dintre palatul moale și cavitatea nazală pentru a produce sunet), starea psihologică a Participanții și efectele secundare clinice.
Rezultate-cheie
Ambele proceduri au fost eficiente în producerea unei structuri faciale mai bune la pacienții cu fante. Fala superioară a fost mai stabilă în grupul de distragere osteogenă decât în grupul de osteotomie convențional de cinci ani după intervenția chirurgicală. Nu au existat diferențe în ceea ce privește funcția de vorbire și velofaringienă între proceduri. Sistemul de sine socială în grupul de distragere maxilară a părut inițial mai mic decât în grupul de chirurgie convențional, deși sa îmbunătățit în timp, iar grupul de distragere a avut o mai mare satisfacție în viață la doi ani după intervenția chirurgicală. Efectele secundare au inclus insuficiență a reglajului dintre dinți atunci când gura este închisă și infecția membranelor mucoase ale nasului și gurii, deși frecvența acestor probleme a fost similară între grupuri. Nu au existat daune grave în nici un participant.
Calitatea probelor
Calitatea dovezilor a fost considerată foarte scăzută. Singurul studiu a fost mic și au existat preocupări legate de aspectele legate de proiectare și raportare; Prin urmare, nu sa constatat dovezi fiabile ca și pentru ce procedură ar trebui considerată superioară. Sunt necesare studii clinice de înaltă calitate, care includ mulți pacienți și diferite tipuri de față, pentru a ghida luarea deciziilor.