background
Ficatul are funcții diferite. Producția de bilă este una dintre aceste funcții. Loopul este tubul prin care bila curge de la vezica biliară (în cazul în care bila este stocată momentan) la intestinul subțire. Calculele din QuoéLoco pot împiedica fluxul de bilă din ficat la intestinul subțire. În general, calculele menționate sunt formate în vezică vezică și migrează la colédoco. Obstrucrea fluxului de bilă poate duce la icter (colorarea gălbui a pielii și partea albă a ochilor și urina întunecată), infecția conductei biliare (cholangită) și inflamația pancreasului (pancreatită), care poate fi potențial Muritor Pot fi efectuate diverse teste de diagnosticare pentru a diagnostica calculele bucla. În funcție de disponibilitatea resurselor, aceste calcule sunt extrase cu endoscopie (un tub introdus în stomac și partea superioară a intestinului subțire prin gură; în general utilizat) sau poate fi extras ca parte a chirurgiei laparoscopice (chirurgia minim invazivă sau O intervenție chirurgicală deschisă efectuată pentru a extrage vezica biliară (colectomie, este important să se extragă vezica biliară, deoarece calculele se formează încă în vezică biliară și pot provoca probleme de sănătate recurente). Dacă calculele sunt extrase cu endoscopie, prezența calculelor este confirmată cu dolangiopancreatografia endoscopică retrogradă (CRE) (injecție de vopsire în quilt de un endoscop) înainte de extracția endoscopică a calculelor bucla. Alternativ, colangiografia intraoperativă (CIO) (injecție de colorant în arborele biliar în timpul intervenției chirurgicale pentru a elimina calculele quoéloco, combinate în general cu o intervenție chirurgicală pentru a extrage biliara) poate fi efectuată pentru a detecta calculele bucla înainte de extragerea calculelor chirurgicale. O căutare amănunțită a fost efectuată din studiile care au raportat acuratețea ERCP sau a CIO pentru diagnosticarea calculelor bucla. Dovezile sunt modernizate până în septembrie 2012.
Caracteristicile studiilor
Cinci studii au fost identificate cu 318 de participanți care au raportat exactitatea testului de diagnosticare a ERCP și cinci studii cu 654 de participanți Cine a raportat acuratețea testului de diagnostic al CIO. Majoritatea studiilor au inclus pacienți cu simptome (participanți cu icter sau pancreatită) și suspiciune de calcule ale colecției bazate pe testul de sânge, ultrasunete (utilizarea unor valuri solide mai mari decât intervalul sonor pentru a diferenția țesuturile pe baza modului în care valurile reflectă sonorele) sau ambele, înaintea creei sau a CIO. Majoritatea studiilor au inclus participanți care nu au primit colectomie precedentă.
rezultate cheie
datorită sensibilității medii de 83% pentru ERCP, ar fi de așteptat să fie o medie de 83 din La fiecare 100 de pacienți (această cifră pot varia între 72 și 90 din 100 de pacienți) cu calcule ale colédoco, în timp ce restul de 17 pacienți ar fi omis și nu ar primi un tratament adecvat. De la o specificitate medie de 99% pentru ERCP, ar fi de așteptat să se identifice în medie la 99 din 100 de pacienți fără calcule ale quoéloco ca fiind calcule quiltish; Unul din 100 (această cifră ar putea varia între 0 și 17 din 100 de pacienți) ar fi un fals pozitiv și nu ar primi tratamentul adecvat. Pentru CIO, o sensibilitate medie de 99% înseamnă că, în medie, va fi detectată la 99 din 100 de pacienți (această cifră poate varia între 83 și 100 din 100 de pacienți) cu calcule ale colonului, în timp ce un singur pacient ar fi omis și nu ar primi tratamentul adecvat. În ceea ce privește specificitatea, o medie de 99% pentru CIO înseamnă că 99 de pacienți fără calcule de quilt ar fi identificate ca fără calcule quiltish cu doar o falsă pozitivă (această cifră ar putea varia între 0 și 5 din 100 de pacienți) că aceștia nu ar primi tratamentul adecvat. Se pare că ambele teste sunt destul de precise pentru a ghida un tratament invaziv suplimentar, deoarece majoritatea pacienților diagnosticați cu calcule de quilt cu aceste teste prezintă calcule ale QuoéLoco. Cu toate acestea, unii pacienți pot avea calcule quiltish, în ciuda prezentării unui rezultat negativ în testul CREI sau CIO. Pacienții menționați pot fi supuși unor teste noi dacă suspiciunea clinică a calculelor quiltish este foarte mare din cauza simptomelor.
Calitatea dovezilor
Toate studiile au fost o calitate metodologică scăzută, care poate pune la îndoială valabilitatea constatărilor.
Cercetare viitoare
Sunt necesare studii metodologice suplimentare de înaltă calitate.