Care este problema?
O metodă de monitorizare a bunăstării unui făt ascultă frecvența cardiacă fetală și modelul său intermitent în timpul muncii (auscultarea intermitentă). Există mai multe moduri în care se poate măsura ritmul cardiac al fătului. Unele instrumente pentru a asculta inima fătului sunt fabricate din lemn, plastic sau aluminiu (Pinard, Lennec și Fetoscop) și există, de asemenea, unelte electronice de complexitate variate, incluzând ultrasunete Doppler (Doppler) (baterii sau frânghii) și cardiotocografia ( CTG), care se numește uneori monitorizarea fetală electronică (MFE).
De ce este important acest lucru?
Obiectivul monitorizării este că fetusii care prezintă dificultăți și stabili intervenții (cum ar fi cezariană sau livrarea vaginală instrumentală) pot fi identificate pentru a îmbunătăți rezultatele pentru nou-născut.
Ce teste au fost găsite?
Ați dorit să luați în considerare tipurile de instrumente de ascultare și timpul potrivit pentru cea mai eficientă auscultare intermitentă. Au fost luate în considerare dispozitive de ascultare manuală, de exemplu Doppler manual și diverse stetoscoape de pinard. Au fost deținute căutări de studii (19 septembrie 2016) și au fost găsite trei studii randomizate controlate ale Africii, cu 6241 de femei în muncă stabilită. Datele unuia dintre studii au fost inconsistente și nu au fost posibile să le includă în rezultate. Acest fapt înseamnă că 3242 de femei și fetușii lor au fost incluși în analize. Rezultatele studiilor ar fi putut fi părtinitoare, deoarece nu a fost posibilă efectuarea orbirii pacienților și a personalului, iar calitatea generală a dovezilor a fost considerată moderat la foarte scăzută.
Un studiu a comparat MFE intermitent cu pinard de rutină și nu a dezvăluit nici o diferență clară între grupurile din rapoartele de noii nou-născuți ale noilor cinci minute după naștere (teste de calitate scăzută) sau mortalitate perinatală (teste de calitate scăzută) Deși convulsii neonatale au fost reduse în grupul MFE (scăzut Teste de calitate). Nu s-au raportat alte rezultate importante ale copiilor (cum ar fi paralizia cerebrală). Pacienții care au primit MFE intermitentă au avut rate cezariane mai mari datorită suferinței fetale (teste de calitate moderată), deși nu au existat diferențe clare între grupuri în parcuri vaginale instrumentale (teste de calitate scăzută). Alte rezultate importante nu au fost raportate pentru pacienți (mortalitate maternă, analgezie în timpul forței de muncă, mobilitate sau restricție în timpul muncii și lucrări de depresie postnatală).
Două studii au comparat ultrasunetele Doppler cu Pinard de Rutin. Nu au existat diferențe clare între grupuri în cele mai scăzute ratele Apgar la cinci minute după naștere (teste de calitate foarte scăzută) sau pentru mortalitatea perinatală (teste de calitate scăzută), convulsii neonatale (teste de calitate foarte scăzute). Nu au fost raportate alte rezultate importante ale copiilor. Doar un studiu a raportat rezultatele pacienților. În care a fost efectuată ultrasunete Doppler, au fost observate rate de cezariană majore din cauza suferinței fetale comparativ cu pinardul de rutină (teste moderate de calitate). Nu au existat diferențe clare în cadrul nașterilor vaginale instrumentale dintre grupuri (teste de calitate scăzută). Nu s-au raportat alte rezultate materne.
un test a comparat Pinard intensiv (o moașă de cercetare într-o situație de atenție personalizată) cu pinard de rutină (moașa ar fi putut participa mai mult decât o femeie în muncă de naștere). Nu au existat diferențe clare între grupuri în ratele scăzute de înlocuire (teste de calitate foarte scăzute), mortalitate perinatală (teste de calitate foarte scăzută), nici convulsii neonatale (teste de calitate foarte scăzută)). Alte rezultate ale copiilor nu au fost raportate. Pentru pacienți, nu au existat diferențe clare între grupurile pentru cezariană sau naștere instrumentală (atât teste de calitate scăzută). Nu s-au raportat alte rezultate.
Ce înseamnă asta?
Deoarece MFE intermitent și Doppler au fost asociate cu rate cezariane mai mari comparativ cu monitorizarea de rutină a pinardului, pacienții, personalul de sănătate și factorii de decizie ar trebui să ia în considerare aceste rezultate o lipsă de beneficii pe termen scurt și lung Mama sau nou-născutul.
Studii mari de înaltă calitate Comparați diferite instrumente de monitorizare și momentul potrivit pentru auscultarea intermitentă.Studiile ar trebui să evalueze rezultatele de sănătate pe termen scurt și lung și să colecteze informații despre avizele pacientului.