Cazul clinic: Sarcina și postpartumul, Urmărirea în zona Femeilor

În următoarea postare un caz clinic discutat în zona femeii premiumdrid a unei femei, deoarece rămâne gravidă (o dată în primul trimestru) până la postpartum imediat și faza de întreținere ulterioară:

femeie de 37 de ani care vine la consultarea noastră în a treia sarcină, prin senzația de bucată și durere vaginală în pubis.

ca fundal clinic se referă la următoarele leziuni: ținând tendinita umărului și bruxismul.

În înregistrarea sa ginecologică este important să se sublinieze cele două nașteri anterioare, cele două vaginale, cu epidural și cu Episiotomie laterală, fiind ultima livrare cu 2,5 ani în urmă.

În prezent, pacientul este însărcinată timp de 22 de săptămâni, cu o creștere normală a greutății și recenzii ecografice în stare perfectă. Data sa planificată este pentru 20 iunie 2014.

Simptome: Consultați Greutatea Notificare pe vagin în timp ce stați și efort, sentimentele pe care le-ați avut deja în sarcina anterioară. Este dificil pentru dvs. să faceți digestia, suferă de constipație și prezintă durerea în public iradiată spre înghițită atunci când trece de la sedarea la schi. Își menține durerea obișnuită a umărului stâng și începe să prezinte edem ușor gestational în membrele inferioare.

obiceiuri: el lucrează ședinței. Nu funcționează în mod regulat. În timpul primei sarcini, el a făcut înotul pentru femeile însărcinate.

Examen fizic:

Observație statică în bipestație: Încărcați asimetria, suport mai mare pe piciorul stâng, înclinați trunchiul spre partea dreaptă. Hiperlordosis Diafragmatic, spate plat și rectificare cervicală, umeri pe scară anterioară.

Observație dinamică: stabilitate sacroiliac bună, retragere a lanțului spate. Limited umeri de îndoire prin durere în stânga.

Evaluarea abdominală și vaginală: prezintă o ușoară diasastază abdominală funcțională ușoară, dificil de cuantificat prin sarcină.

testul lifturilor anusului pe care îl arată Un ton de podea pelvină sub 2/5, efectuează contracții parazitare de fese. Nu diferențiază planul superficial și adânc. Cindocele sau prolapsul vezical de gradul I, nu efectuează un bloc perineal la efort.

Obiective în timpul sarcinii: Întreținerea fizică și corecția posturală Pentru a preveni rănirea și eliminarea deficitului care generează durerea umărului, propriocepția, consolidarea și flexibilitatea de la Podea pelviană, prevendice incontinența urinară de stres în ultimul trimestru.

Tratamente făcute:

· 5 sesiuni individuale de fizioterapie perineală în care realizăm: Imaginea corpului

Tehnici de recunoaștere a pelvisului, ca aproape de mișcarea picioarelor, trunchiului și poziției neutre a pelvisului.

Propunerea tehnicilor manuale pentru solul pelvic, cu palpare la nivelul nucleului periné fibros central .

Biofeedback cu electrozii de suprafață (odată ce am crescut testarea la 3/5).

Potenția abdominală analitică în suprind, sedestare și quadrupedia.

Pirami analitice Se întinde DAL, GALLUS mediu și întinderea în lanțul muscular (Frog la podea RPG) cu insistență asupra tensionării fasciei poate și a trapezului superior.

· Pentru 2 luni de sarcină efectuează înot pentru femeile însărcinate, exercițiile de stabilitate lombare și Mobilitatea pelviană, îmbunătățirea musculatorului stabilizatorului scapular și a exercițiilor circulatorii.

· În decursul a 1 lună face podeaua Pilates pentru femeile însărcinate, care trebuie să se oprească prin muncă prematură (creșterea fluidului amniotic). Când începeți la cea de-a 7-a lună de sarcină, scopul nostru este: disocierea solului transversal abdominal pelvian, stimulând membrii superioară și inferioară, tehnicile articulative pelvis, flexibilizarea adreselor și exercițiilor de îmbunătățire multifier.

postpartum: evaluarea din 2 iulie 2 , 2014

Gestație de 36 de săptămâni, a dat naștere la 30 mai 2014, livrare vaginală, cu anestezie epidurală, cu greutate rapidă, 2200kg, epiziotomie ușoară (2 puncte superficiale), poziție de licitație umedată. /p>

Refresează un sentiment de a nu fi capabil să se aplice pentru Perine, scăparea sporadică a gazelor, dureri în jurul punctelor de epiziotomie, hemoroizi și constipație. Durere de col uterin și amețeli de tensionare ușoară.

dau lactație.

Examen fizic:

Iliac stâng asimetria iliacă la mai târziu, în atitudinea de încărcare în rotație la dreapta .

Abdomenul nu este competent înainte de tuse sau râs.

diastază de 1 cm supraumbilic și 0,5 cm infraroșu

Forța de podea pelvină 1/5, fără control.

Cystrelele gradul 2, gradul de prolapsă uterină 1, gradul de rectocele 1.

episiotomie care afectează numai transversalul perineal. Nu prezintă puncte de declanșare musculare asociate.

„b439c1147c”

Obiective în postpartum: Menținerea continenței, recuperarea concurenței statice și abdominale pelvine, tratamentul fibrozei cicatrice.

Ar trebui spus că copilul are o întârziere a dezvoltării motorului, astfel încât pacientul trebuie să meargă la diferite consultări medicale și nu poate fi constantă în tratament.

Tratamente realizate în prima și a doua lună:

· Electrostimularea intracaditară pentru fibrele intermediare: curentul bifazic simetric, cu trenuri de puls de 3 secunde în durată și 3 de odihnă, Timp 10 minute, frecvența 50Hz, amplitudinea pulsului 200 msg, însoțind întotdeauna de la contracția activă de către pacient.

· Biofeedback sunt proforme vaginale ©, cu același timp de lucru înainte, dar cu 20 repetiții, pentru stimularea părții tonice a mușchiului.

· apnee inspiratoare anterioară hipressumului în Supino și cu copilul în Picioarele.

· Împreună cu co-contracție solul pelvic și transversal cu copilul.

· MIOFOFASCIAL terapie manuală în declanșatorul intern și miezul fibros al perineei.

Evolution:

Lăsați alăptarea și reluează menstruația, în scanare Puteți vedea doar cystocele și rectocele, continuați să identificați evacuarea gazului, ci numai la încărcarea cu copilul.

Noi adăugăm La tratament:

Tehnici de propuscepție manuală cu oglinda și contactul pacientului, lucrează cu sonda vaginală ca biofeedback cu scopul de a spori fibrele tonice.

Lucrul cu vibrații pentru creșterea bazei de creștere Tone.

Porniți exerciții depresive cu o activare mai concentrată în Perinea posterioară. Hipressanții în bipedstație, fără a pune o mulțime de arme încărcarea din cauza durerii lor de umăr.

sga broasca la podea cu timp 4 pentru podea pelviană.

pentru câteva luni ar trebui să te oprești Tratamentul dvs. de către încorporarea de a lucra și efectuează sesiuni de reabilitare pentru cervicale și umăr pe baza osteopatiei și a reeducării posturale globale.

pe an de postpartum

Realizați tratamentul individual prin efectuarea unei sesiuni săptămânale , întâlniți la fel cu scurgerile de gaze și observând o abatere de la jetul de mouse, recunoaște că nu a reușit să facă nimic, la fel de multă hipressum. În ceea ce privește diastazia avem 4 cm infraroșii umebili și 3 cm infraroșu.

Obiectiv principal: Îmbunătățirea stabilizării abdominale prin creșterea stării tale.

tratamente. Hipoprestanții în poziția lui Venus, Athena și Artemis, în Asymmetric Supino pentru a-și ridica domnul diafragmatic stâng.

Evoluția și deciziile luate pentru a vă modifica tratamentul: Trebuie să dispar contractele parazitare de glute cu două- Canalul Biofeedback, unul în gluteus superficial și celălalt în vagin cu sonda. Avem un prag de activare de 9 micro volți. Diastazia de 2 cm infraroșii umembilice și 1 cm.

· Pentru luna de tratament, scurgerile de gaze nu apar, deviația jetului de urină este menținută și există o creștere a forței sol pelvic. Exercițiile de sedistere sunt pautabile pentru acasă, lucrează manual cu vibrații pe o parte mai hipotonică și continuați cu hipopresivos de două ori pe săptămână în 3 poziții.

· Două luni: Am încorporat lucrarea cu BFB de fibre speciale și blocul perineal La Estore în transferuri posturale.

Hypreserienii modificați pentru a lucra lanțul muscular ulterior.

· A treia lună: are un test de ascensoare de 3/5, o diastază de 1, 5 cm inframpilic și 2 cm suprumbilic. El nu se mai referă la scurgeri de gaze, el nu deviază cuptorul cu microunde. Continuăm să lucrăm la blocul perineal cu expirarea rezistentă și co-contracerea transversală (umflarea unui balon), continuăm cu exercițiile dinamice depresive și hiperash. Se propune trecerile speciale pentru a grupa sesiunile de control postural și a solului pelvic după vară.

· Începerea activității colective:

Rata de diasmast: 1,5 cm inframpilic și 1 cm suprumbilică, Ceea ce înseamnă o evoluție bună și, de asemenea, apreciem semnul expulzării degetelor, făcând o înălțime în mod funcțional, așa că putem afirma că există generația de țesut în jurul liniei Alba.

Clasa constă de exerciții de control al motorului în cazul cervical și escapular, exerciții de blocare a podelei pelvine înainte de eforturile și îmbunătățirea fibrelor fazice.

exerciții hipressum cu 3 repetări în ședință și gentleman, folosind poziții asimetrice de hipertonia diafragmei stângi Dome.

Clasa se încheie cu strecing global activ (SGA) pentru a întinde cele mai scurte lanțuri musculare.

Evolution după o lună de activitate colectivă:

– Evaluare finală: Îmbunătățirea competențelor abdominale, expulzând mai puține degete cu o creștere a presiunii abdominale.

Diastază Măsuri: 1 cm infraumbilic și 0,5 cm supraumbilic. Cele două cupole diafragmatice se ridică simetric, fără hipertonie.

– Podea pelviană Exerciții Progrese la exerciții pe suprafețe instabile.

DIV ID = „D8004D8354” Hipresstanții se întâmplă dinamic. DIV ID = „D8004D8354″> obține mai mult accentul pe coactarea solului transversal și pelvian abdominal și în introducerea exercițiilor de potențare abdominală în izometric ” Mese ” Dintre aceste exerciții este foarte important, chiar și odată ce simptomatologia a încetat.

bibliografie:

Romero-Morante, M., și B. Jiménez-Reguera. „Performanța fizioterapeutului în timpul Sarcina, livrarea și postpartum. „Fizioterapie 32.3 (2010): 123-130.

rial, Tamara, Camilo Villanueva și Irene Fernande Z. „Abordarea conceptuală și metodologică a metodei hipopozive”. Efigorte. COM, Revista digitală 16.162 (2011).