Carcasă clinică
carcinom epidermoid non-keratinizarea celulelor mari și mici în vagin
Celule mari și mici non-keratinizare epidermoid vaginal carcinom
drac. Ofelia Masó Anaya, Dr. María Elena Morales Larramendi, MSc. Dolores Díaz Pérez, Dr. Hope Danger Dager și Dr. Gloria Adelaida Bolaños Diego
Provocatorul Provincial Gynecobestretric „Mariana Grajales Coello”, Santiago de Cuba, Cuba.
Rezumat
5 Cazuri clinice de pacienți care au servit în gâtul de patologie a Provinciei Ginecoobstétric „Mariana Grajales Coello” sunt prezentate de la Santiago de Cuba pentru prezentarea sângerării vaginale, durere în sub Burta, leucoreea și rănile vaginale. Studiul anatomopatologic a confirmat diagnosticul de carcinom de celule scuamoase sau epidermoid.
Cuvinte cheie: femeie, vagin, carcinom de celule scuamoase, carcinom epidermoid, cancer invaziv, sângerare vaginală, leucoree, chirurgie.
Rezumat
Cinci rapoarte de pacienți care au fost asistați la Departamentul de Patologie Cervix de la Spitalul Obtetitric Ginecologic din MARIANA GRAJALES COELLO „din Santiago de Cuba datorită sângerării vaginale, durerii abdominale scăzute , Leukoreea și leziunile vaginale sunt prezentate. Studiul patologic a confirmat diagnosticul de carcinom al celulelor scuamoase sau epidermoide.
Cuvinte cheie: femeie, vagin, celule scuamoase carcinom, carcinom epidermoid, cancer invaziv, sângerări vaginale, leucoree, chirurgie.
Introducere
Vagina este o parte a aparatului genital feminin care se evidențiază pentru absența bolilor primare. La femeile adulte, infecțiile afectează de obicei structurile vulva și perivulvar și se extind la colul uterin, fără a afecta în mod semnificativ vaginul. Principalul prejudiciu primar primar este carcinomul primar, altfel rar.1
carcinom invaziv primar al vaginului este o boală predominantă la vârstnici (70-80% din cazuri), în mod fundamental în vârstă de 60 de ani. Cu excepția carcinomului celular clar asociat cu consumul de dietileestilbestrol, carcinoamele invazive ale vaginului sunt extrem de rare la femeile cu vârsta sub 40 de ani. Printre cei mai importanți factori de prognostici sunt: stadionul tumoral, mărimea și localizarea tumorii, gradul și subtipul histologic.2
Unii autori au observat un risc mai mare în taxele cu nivel socio-economic scăzut, printre alte cauze (utilizarea colegi, fundal de negi venerali, vaginită și infecție de către papillomavirusul uman). 3
adenocarcinoamele sunt mai puțin frecvente, dar au făcut obiectul unei atenții datorită creșterii crescânde a celulelor clare la femeile tinere (între 20 și 25 de ani), ale căror mame au fost tratate cu dietilstylbestrol în timpul sarcinii. 4, 5
Carcinomul vaginal afectează cel mai frecvent partea posterioară a vaginului, în special în uniunea peretelui din spate cu exocervixul. Începe ca o concentrare a îngroșării epiteliale, care este adesea asociată cu o neoplasmă intraepitelială cervicală și evoluează pentru a forma o masă sub forma unei plăci care se extinde și invadează, prin contiguitate, la colul uterin și pe structurile perivagine.
Raritatea rezultatelor a justificat realizarea acestui articol, pentru a împărtăși aceste experiențe cu cititorii.
Cazuri clinice
· Cazul 1. Pacientul vechi de 74 de ani, care a mers la consultare pentru prezentarea pierderilor vaginale, cum ar fi „spălarea cărnii”.
– examinare fizică ginecologică (speculum): o tumoare de 3 cm a fost observată pe fața laterală a vaginului, lângă introducerea vaginală.
– Raport anatomopatologic: carcinom epidermoid non-keratinizant al celulelor mici.
· Cazul 2. Pacientul de 52 de ani, cu dureri în burta scăzută și sângerare sub formă de pete.
– Examen fizic ginecologic: O leziune ulcerativă a fost afișată în treimea superioară a vaginului.
– Raport anatomopatologic: carcinom epidermoid non-keratinizant al celulelor mari.
· Cazul 3. Pacientul vechi de 54 de ani, cu durere la burta scăzută și sângerări vaginale scăzute.
– Examinarea fizică ginecologică (speculum): leziunea ulcerată a fost observată în fața ulterioară și laterală a vaginului, care sângerează ușor.
– Raport anatomopatologic: carcinom epidermoid non-keratinizant al celulelor mari.
· Cazul 4. Pacientul de 50 de ani cu durere la burtă redusă și sângerări vaginale.
– Examenul fizic ginecologic: O leziune ulcerativă a fost afișată pe peretele din spate al vaginului.
– Raport anatomopatologic: carcinom epidermoid non-keratinizant al celulelor mici.
· caz 5. Pacient de 35 de ani, cu leucoree abundentă.
– Examinarea fizică ginecologică (speculum): prezența unei leziuni ulcerative pe sacul lateral drept.
– Raport anatomopatologic: carcinom epidermoid non-keratinizant al celulelor mari.
Comentarii
80-90% din neoplasmele maligne primare vaginale sunt carcinoame de celule scuamoase, similare histologic cu cele care apar în alte locații. O treime din aceste tumori sunt keratinizatoare și mai mult de jumătate ne-keratinare, moderat diferențiate. Macroscopic poate fi plăci nodulare, ulcerative, induse sau exofitice.
Aproximativ 5-10% din neoplasmele primare vaginale sunt adenocarcinoame. Acestea, adesea, prezente dificultăți în diagnosticul diferențial, astfel încât trebuie să se distingă de tumorile metastatice ale altor locații.2
Mulți autori consideră că principalul factor de risc este un carcinom al gâtului anterior al uterului sau vulvei și 1 La 2% din carcinoamele cervicale invadatoare evoluează pentru a deveni un carcinom epidermoid vaginal, care este atribuit naturii multicentrice a neoplasmelor epidermoide ale tractului genital inferior, la extirparea insuficientă a carcinoamelor primare și efectele mutagene ale radioterapiei. 1-5
Carcinoamele cervicale, care se extind la vagin sunt mult mai frecvente decât neoplasmele primare, astfel încât să le diagnosticheze, trebuie exclusă tumora cervicală existentă. Principalele simptome sunt sângerări neregulate sub formă de pete și, uneori leucoreea abundentă, deși de mai multe ori sunt tăcuți sau asimptomatici.
Leziunile situate în cele două treimi din cele mai mici au tendința de a metastiza spre ganglionarea inghinală; High, afectează ganglionii limfatici regionali iliaci și, în faze avansate, la organe îndepărtate, prin traseul hematogen.
Cancerul vaginului, datorită creșterii sale infiltrate și insidioase, este dificil de vindecat, astfel încât diagnosticul său precoce este obligatoriu. Având în vedere cele de mai sus, examinarea ginecologică anuală este sugerată să riscă femeile, în special cele expuse la dietyleestilbestrol, deoarece procedura chirurgicală și iradierea au eliminat în mod satisfăcător tumorile legate de acest estrogen.
Referințe bibliografice
1. Robbins S, Cotran RS, Kumar V, Collins T. Patologia structurală și funcțională. 8 ed. Madrid: McGraw Hill-Inter-American; 2007. p. 710-12.
2. Vera E, Prujá M, Marcos JJ, Albistur M, Tejedor Valerdi JJ. Factori pentru prognosticul în tumorile de origine ginecologică. Anale. . ; 24 Supl 1. Disponibil în: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple1/suple11a.html
3. González-Merlo J, González Bosquet J, González Bosquet E. Ginecologie. Tumorile ovariene. 6d. Madrid: Editorial Salvat; 2003.
4. Brux J. Histopatologia ginecologică. Havana: ediția revoluției; 1983. p. 207-21.
5. Dexeus trias de Bess Jm. Obstetrică și Ginecologie. 2 ed. Havana: poporul editorial și educația; 1974. p. 546-69.
6. Gien Lt, Beauchemin MC, Thomas G. adenocarcinom: Un cancer de col uterin unic. Ginecol oncol. . 2010; 116 (1): 140-6. Disponibil în: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19880165
7. Garg K, Shih K, Barakat R, Zhou Q, Iasonos A, Soslow Ra. Carcinomul endometrial la femeile cu vârsta de 40 de ani și mai tânăr: Tumorile asociate cu pierderea ADN-ului Miscamath Reparații
proteine care respectă subsetul distinctă clinicopatologic. AM J Surg Pathol. 2009; 33 (12): 1869-77. Disponibil în: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19898223