Carcasa bioetica a lui Iehova

Carcasa bioetica a lui Iehova

Numirea unui caz de bioetică, pacient de 13 ani Martorul lui Iehova care necesită o transfuzie din cauza unui accident de circulație. Evaluarea considerentelor etice, juridice și tehnice.

Autori:

PAULA SACRISTÁN LÓPEZ (1)

div id = „51d8c90e3f „> Veronica Ruiz Cuenca (1)

Walks Voicu (1)

Patricia CATALAN TOSAUS (3)

Lorena Aballanas JARNE (2) div id = „51d8c90e3f”> Categoria profesională și locul de muncă

• University Absolvent în Nursing. Spitalul Universitar Miguel Servet. Zaragoza.
• University Absolvent în Nursing. Centrul de Sănătate Berdún. HUESCA
• University Absolvent în Nursing. San Juan de Dios spital Zaragoza

sumar

iv id = „51d8c90e3f” Appoziția unui caz bioetic, pacient de 13 ani Martorul lui Iehova care necesită o transfuzie din cauza unui accident de circulație. Evaluarea considerentelor etice, juridice și tehnice. Tratamente alternative posibile, cum ar fi hemodiluarea hipovolemică și autotransfuzia mecanică.

abstract

iv id = „51d8c90e3f” la studiul de caz Bioetice, a Pacientul Martor al lui Iehova, de 13 ani, care are nevoie de o transfuzie din cauza accidentului de circulație. Evaluarea considerentelor etice, juridice și tehnice. Posibile tratamente alternative, cum ar fi hemodiluarea hipovolemică și autotransfuzia mecanică. divid id = „51d8c90e3F”> Prezentare casei

13 ani Bărbat, Martorul lui Iehova, Politrafatizat prin accident de circulație cu șoc frontal. La sosirea în situații de urgență, pacientul era conștient, orientat, cu dificultate mucocutanată, hipotensivă, tahicardică și respirație. Abdomenul este dureros de palpare, cu eviscerare conținut de piele și a prezentat un hematom mare-dimensional care se extinde de la regiunea hipogastrică la flancuri. Contractarea prin injecție în regiunea toracică și abdominală cu tatuaj de silueta centurii de siguranță. În studiile de diagnostic complementare, ele evidențiază: hemoglobină, 5,8 g / dl; Hematocrit, 16,7%; Activitatea de protrombină; 43% Ruperea mesenteriei intestinale la aproximativ 90 cm de unghiul Treitz.

div id = „19d3fffd58”>

Valori: Identificarea problemelor și a problemelor Valori

Detectarea problemei

• Autotransfuzia este acceptată de mulți martori ai lui Iehova (întrebarea de Conștiința individuală), cu condiția ca o echipă de circuit închis să fie utilizată care rămâne conectată la sistemul circulator al pacientului, iar sângele acestuia nu este stocat.
• nu acceptă colectarea preoperatorie și stocarea sângelui și reinfuzia ulterioară.
• Refuzați sânge complet și patru componente de bază: hematis, leucocite, trombocite și plasmă.
• albumină și alte componente secundare pot fi acceptate în funcție de conștiința fiecărui pacient.
• Este un pacient pediatric, deci deciziile vor fi luate de parintii lor sau fata ca, de către tutorii lor legali. În afară de deciziile, consimțământul informat, atât pentru transfuzii, cât și pentru intervenție, ar trebui să fie semnate de acestea.
• apare obiecția conștiinței de către personalul medical, fiind viabilă atâta timp cât pacientul este pe deplin participat; Dar când este un serviciu de urgență, există un volum mai mare de lucru cu mai puțin personal.
• contradicție între angajamentul de a păstra viața și garantează voința expresă a pacientului.

Considerații tehnice

iv id =” 51d8c90e3f ” Conform dovezilor clinice colectate în diferitele ghiduri de practică clinică, transfuzii de sânge sunt un tratament eficient în anumite situații (șoc hipovolemic, anemii , etc.). Pentru toate acestea, măsurile de securitate au fost recrutate în banca de bancă în legătură cu Tratatul de transfuzii, deoarece există un risc, din ce în ce mai scăzut , să transmită boli infecțioase, cum ar fi HIV, hepatită etc.

În prezent, înainte de a plasa pacientul a spus transfuzia necesită consimțământul informat. În cazul urgențelor ar trebui să fie aceleași, dar în multe ocazii, datorită nevoii de tratament timpuriu, nu se poate efectua.

Considerații etice

principiu al faptului „51d8c90e3f”> Forțele care nu durează și tratează toți oamenii cu o atenție egală și respectul în ordinea fizică.

DIV ID = „51D8C90E3F”> Ce ar fi incorect:

• Dacă pentru confort sau de rutină, asistența medicală nu utilizează toate mijloacele la îndemână pentru a evita sau a reduce sângerarea.
• daca nu cunosc rata riscul chirurgical.
• Dacă, atunci când există mai multe alternative disponibile, cel mai mic risc nu este selectat.
• Dacă nu sunteți cunoscut, le puteți cunoaște, tratamente alternative la transfuzie.
• În cazul în care profesionistul, să nu fie implicat la un risc mai mare, legal sau nu, nu aplică cel mai bun tratament posibil al cărui este disponibil.
• Dacă se administrează o transfuzie de sânge fără ea

principiu al justiției

forțe pentru a trata ființa umană cu o atenție egală și respectul în ordinea socială și să nu discrimineze din nici un motiv și să caute șanse egale. DIV ID =” 51D8C90E3F ” Ce ar fi incorect:

• Discriminare în tratament din motive religioase (de exemplu, nu pentru a trata martorii lui Iehova).
• aplicarea Un tratament, benefic pentru toți, numai cei care solicită acest lucru sau cei care pot prezenta probleme. Nivelul de etică al eticii maxime sau personale

Autonomie Principiu

„Forțele consideră că toate Oamenii sunt, în principiu și atâta timp cât nu se demonstrează altfel, capabili să ia propriile decizii cu privire la acceptarea sau respingerea tot ceea ce afectează proiectul lor vital sau procesul bolii lor. „

div id =” 51D8C90E3F „> Ce ar fi incorect: iv id =” 9f2fb96aca „

Intervening fără consimțământul informat al pacientului (în cazul nostru, părinți sau tutori legali).

Principiul carității

Luați în considerare obligația de a face bine și de a evita răul, ne conduce să ajutăm Alții, obțineți ceea ce au în mod legitim dreptul, indiferent de originea sau condiția lor.

divid id = „51d8c90e3f” ce ar fi incorect:

• intervenție, fără a lua în considerare Preferințele pacientului cu privire la tratamentul lor.

Considerații legale

ivid id = „51d8c90e3f” Problema juridică pe care o apare Prin faptul că trebuie să se compună drepturile și îndatoririle, atât instituțiile, cât și profesioniștii din domeniul sănătății, cu cele ale pacienților. În cazul martorilor lui Iehova, pentru credințele lor, această compatibilizare poate fi dificil de administrat în ce ocazii pentru posibile conflicte, deci este necesară acțiunea justiției pentru a determina cum să rezolvăm aceste conflicte. ID ID DIV = „51D8C90E3F”> Conform legislației actuale:

• Dreptul la viață și demnitate: În conformitate cu articolul 15 din Constituție „, toată lumea are Dreptul la viață și integritatea fizică, fără, în orice caz, ele pot fi supuse torturii sau unei pedepse inumane sau degradante „, unde poate fi dedusă:

1. a) nimeni nu ar trebui să decidă asupra vieții altor și
2. b) transfuzia de sânge făcută împotriva voinței pacientului constituie un tratament inuman și degradantând că, cu excepția excepțiilor , nu este acoperit de nicio cauză de justificare.

• LIVE IDEAL ȘI RELIGIOASE: Art. 16.1 din Constituție spune: „Garantează ideologia, religia și cultul indivizilor și comunităților fără o limitare suplimentară, în demonstrațiile lor, decât necesitatea pentru menținerea ordinii publice protejate de lege” (pacienții au dreptul să apere principiile martorilor lui Iehova În ceea ce privește transfuzii).

ca concreție a acestei comenzi în zona sanitare, art. 10.1 din LGS recunoaște dreptul tuturor cu privire la Diferitele administrații publice sanitare „să-și respecte personalitatea, demnitatea umană și viața privată, fără a fi discriminați din motive de rasă, a unui social, sex, moral, economic, ideologic, politic sau uniune”.

• Dreptul la protecția sănătății: Constituția conține norme privind sănătatea și recunoaște dreptul la protecția sănătății (articolul 43.1).
• Autonomia pacientului: consimțământul informat și excepțiile sale: LGS din 25 aprilie 1986 este inspirat în respectul pentru autonomia pacientului și, în acest sens, recunoaște următoarele drepturi:

Art. 10.6: La alegerea liberă dintre opțiunile prezentate de directorul medical al cazului său, consimțământul scris prealabil al utilizatorului pentru efectuarea oricărei intervenții, cu excepția următoarelor cazuri:

DIV ID = „9F2FB96ACA”>

Când non-intervenția implică un risc pentru sănătatea publică (în cazul nostru, este un risc individual.)

atunci când nu este instruit să ia decizii, caz în care dreptul potrivit corespund rudelor sau persoanelor presupuse (pacientul este instruit, deoarece este conștient și orientat, dar este minor.)

atunci când urgența nu permite întârzieri să poată provoca vătămări ireversibile sau există a Pericol de deces (este o urgență vitală, astfel încât întârzierea tratamentului ar putea duce la moartea pacientului.)

Art. 10.9: Pentru a refuza tratamentul, cu excepția cazurilor indicate, necesitatea de a solicita voluntarul mare, în termenii indicați de secțiunea 4 din următorul articol.

DIV ID = „51D8C90E3F”> în Același sens conv. din 1.996 din Consiliul Europei privind drepturile omului și biomedicina, la art. 5 prevede că „o intervenție în domeniul sănătății poate fi efectuată numai după ce persoana afectată și-a dat consimțământul său liber și fără echivoc.” divid id = „51d8c90e3f”> „a spus persoana ar trebui să primească Informații adecvate despre scopul și natura intervenției, precum și riscurile și consecințele acestuia. ” divid id =” 51d8c90e3f „> ” În orice moment persoana afectată poate elimina liber consimțământul dvs. „.

Rezoluția 613/1976 a Adunării Parlamentare a Consiliului Europei privind drepturile pacienților și moartea stabilește că dreptul la confidențialitate personală include dreptul de a refuza Un tratament medical.

• minori: minori, ca oameni fără personalitate juridică deplină, merită o considerație juridică specială.

este minor fiecare persoană care nu a întâlnit dieci Opt ani (art. 315 din c.c. )

div id = „51d8c90e3f”> În aceste scopuri, Codul civil nu vorbește, în general, de o vârstă specifică. Cu toate acestea, în anumite cazuri, se stabilește, ca referință, astfel încât să fie audiată, vârsta de 12 ani. (Pacientul nostru are 13 ani, astfel încât, conform Codului civil, ar trebui să fie informat cu privire la toate intervențiile care vor fi efectuate și vor trebui să fie audiate. Cu toate acestea, decizia finală va avea părinții sau tutorii legali. )

Art. 3 din l.o. Protecția civilă la onoare, intimitatea și imaginea în sine are: „consimțământul minorilor și nu ar trebui să fie furnizate de aceștia, în cazul în care condițiile lor permit, în conformitate cu legislația civilă. În cazurile rămase, consimțământul va fi dat de scris de către acesta Reprezentantul legal, care va fi obligat să pretindă consimțământul proiectat, dacă în decurs de opt zile MF se opune, judecătorul va rezolva „

divid id =” 51d8c90e3f ” acordul de 96 (articol 6.2) stabilește că, în conformitate cu legea „, un minor nu are capacitatea de a-și exprima consimțământul pentru o intervenție, aceasta nu poate fi efectuată numai cu autorizația reprezentantului său, a unei autorități sau a unei persoane sau a unei instituții desemnate de către lege. Opinia minorului va fi luată în considerare ca un factor care va fi mult mai determinat în funcție de vârsta și gradul său de maturitate „. divid id =” 51d8c90e3f „> Curtea Supremă a declarat că „dacă părinții refuză tratamentul celui mai tânăr copil din cauza credințelor religioase, ca garant, în apărarea vieții pacientului, cu garanția autorității judiciare”, cu toate acestea, acest comitet înțelege că o astfel de comitet? Afirmarea ar trebui Fiți legați, deoarece ipotezele care pot fi menționate sunt multe și foarte diverse. divid id = „9f2fb96aca”>

persoane competente / incompetente:

Art. 6 b) din LGS care stabilește dreptul pacientului la alegerea liberă între opțiunile care prezintă persoana medicului responsabilă și necesitatea consimțământului său scris anterior pentru realizarea oricăror Intervenția, referindu-se la cazul persoanelor cu handicap: „Când nu este instruit pentru Să ia decizii, caz în care dreptul va corespunde rudelor sau persoanelor voastre. „

Tratamente alternative

Hypervolemic hemodilution: Volleye cu dextran și cristaloide este completat.

Autotransfuzia mecanică: recuperarea și reidicarea pierderii hematice intraoperatorii. Se face cu un aparat care se spală cu soluția fiziologică recuperată rezoluția arborelui roșu. Se utilizează atunci când pierderea estimată este egală sau mai mare de 500 ml. de sânge și doar 50% din pierderi sunt recuperate.

DIV ID = „51D8C90E3F”> Decizie finală iv id = „51d8c90e3f” Comitetul Bioetică încearcă să pună probleme în jurul celor patru principii definite anterior (considerente etice), evaluând consecințele transfuzilor la Martorii lui Iehova. DIV ID = „51D8C90E3F”> Tehnici de considerație Ajută-ne prognosticul și știu ce este cel mai adecvat și benefic pentru pacient. Cu toate acestea, diferitele alternative de tratament se vor baza pe capacitățile profesioniștilor din domeniul sănătății și a resurselor disponibile pentru a le putea scoate. DIV ID = „51D8C90E3F”> privind etica minimului Aceste patru principii sunt indispensabile în orice performanță a sănătății pentru a garanta o bună praxă. Principiul fabricării de malefice premium asupra tuturor celorlalte, deci, în cazul nostru, va fi necesar să se regândească dacă tratamentul considerăm corect este cel mai potrivit pentru acest tip de pacient. DIV ID = „51D8C90E3F”> Unul dintre punctele cele mai complicate este de vârsta pacientului, deoarece este suficient de mare pentru ca opinia dvs. să fie luată în considerare, dar nu cunoaștem influența pe care părinții o pot exercita; În acest caz, pacientul va fi audiat, va fi prezentată documentația necesară, iar judecătorul de gardă va fi urmat, astfel încât cel care decide ce va fi urmată Ghidul. DIV ID = „51D8C90E3F”> Pe de altă parte, profesioniștii din domeniul sănătății pot lua conștiința atâta timp cât pacientul este pe deplin la care participă și fundațiile lor sunt bine respinse. DIV ID = „51D8C90E3F”> Evaluare

În fața unei situații de urgență, atunci când riscul de viață este evident, acesta va trece la transfuzie dacă există o indicație medicală. Va trebui să dialogăm în mod constant și susținut cu presa bolnavă, informându-vă de toate, deoarece este mai mare de 12 ani și dreptul de a ține cont de opinia dvs., deși va trebui, de asemenea, să informați părinții sau tutorii legali ai Decizia transfuse.

Vom trebui să ne asigurăm:

• care este pe deplin informată a bolii dvs., tratamentul, alternativele și consecințele care pot fi așteptate să urmeze astfel de alternative.
• care este instruit și este pe deplin conștient de decizia pe care o veți lua.

vor fi finalizate documentele necesare care vor fi trimise judecătorului de Guard și Procuraturii pe o bază informativă. Ulterior, fără a aștepta răspunsul judecătorului și, în funcție de opinia pacientului, va trece la transfuzie.

DIV ID = „51D8C90E3F”> bibliografie

1. Lewis C TP, MURPHY MC, DATALETELE COOLEY Risc în operațiunile cardiace în Martorii lui Iehova. Thorag. Surg. 1991; 51: 448-50.
2. burnett cm, duncan jm, vegajd, lonquist jl. Transplantul cardiac în Martorii lui Iehova. Experiență și urmărire inițială. Arcul. Surg. 1990; 125: 1430-33 Spitalul Pavia. Bol. Asso Med PR. 1992; 84: 132-3.
3. Constituția spaniolă. Titlul I. Capitolul al doilea. Secțiunea 1.A. Artă. 15. 1978.
4. Constituția spaniolă. Titlul I. Capitolul al doilea. Secțiunea 1.A. Art.16 1978.
5. ACEA B. consimțământul informat la pacientul chirurgical. Reflecții asupra legii fundamentale care reglementează autonomia pacienților. CIR ESP. 2005; 77: 321-6.
6. ARP 1995/1149. Baza de date, DVD. Cizur Minor: Editorial Aranzadi; 2003/4.
7. Constituția spaniolă. Titlul I. Al treilea capitol. Artă. 39.4. 1978.
8. rj 1997/4987. Baza de date, DVD. Cizur Minor: Editorial Aranzadi; 2003/4.

div id = „

4bf859b243 „

div> Compártelo