?? Context
Există mai multe rapoarte de tumori în canalele ileale, canale colonice, cistoplastii de mărire, neo-vejigas și substituții ureterale de Ileum. Din punct de vedere histologic, tumorile includ adenocarcinoame (cele mai frecvente), polipii adenomatoși, carcinomul urotelial. Alte mai puțin frecvente, includ sarcoame, carcinoide, carcinom scalabil și adenom de nefrogen. Există mai multe teorii despre etiologia acestei entități: 1) efect carcinogen al urinei; 2) activarea cancerigenelor în scaun; 3) nitrozaminele reduse prin nitrit urinar; și 4) instabilitatea proliferativă în anastomoză datorită eliberării substanțelor inflamatorii.
Reacția inflamatorie din anastomoza între diferite epiteliile poate induce secvența metaplazia-adenoma-carcinom.1 studiile histologice ale biopsii în Neoubigas mai mult de cinci ani mai târziu, dezvăluie subțierea, atrofia de ventilație și creșterea celulelor inflamatorii. 2 În cazul ureterosigmoidomii, există mai mult de 200 de cazuri raportate de neoplasme asociate, fiind 70% adenocarcinoame, a căror locație cea mai frecventă se află pe locul anastomozei ureterointestinale. Între 6% și 29% dezvoltă cancer într-o perioadă medie de 10 ani. În mărirea cisoplasticii, aproximativ 45 de cazuri de neoplasme au fost raportate la nivel global, fiind majoritatea acestor adenoame și tumori benigne, cu o perioadă de latență pentru dezvoltarea neoplasmului mult mai mare, uneori până la 20 de ani .1 Prezența Un neoplasm în rezervoarele din Continent Vesic nu este comun și în literatura globală există 13 cazuri raportate, dintre care 11 au fost maligne și două benigne; șapte dintre ele într-un rezervor din Indiana; Restul corespundea neoplasmelor din Miami-tip Neovejigas.
Perioada de latență în aceste cazuri este mai mică de 10 ani, iar dezvoltarea neoplaziei nu este asociată cu situsul anastomozei ureterointestinale.3-6 Cele mai raportate cazuri au fost tratate cu o intervenție chirurgicală radicală și reconstrucție a rezervorului.
În Mexic, nu au fost raportate cazuri de adenocarcinom intramucus în Indiana de tip neoe. Incidența și prevalența sa în țara noastră este dificil de estimat, deoarece nu există niciun raport privind cazurile în bibliografia națională.
image 1. În timpul transoperatorii; Lito în rezervor.
Imagine 2. Polyp cu adenocarcinom.
?? Obiectiv
Trimiteți un caz de adenocarcinom intramucus în rezervorul vesical din Indiana, la Spitalul General Dr. Manuel Gea González.
?? Carcasa clinică
Pacient de 31 de ani de sex feminin cu o istorie a staționării lombare-meningocele la naștere. După intervenția chirurgicală efectuată pentru corectarea defectului de închidere a tubului neuronal, a studiat cu incontinență urinară și fecală, pentru care a primit managementul medical până la nouă ani prin prezentarea infecției tractului urinar de repetare, precum și a sacrelor estera. În același an, chirurgia ortopedică a fost efectuată cu plasarea barelor luque și rezecția celei de-a treia vertebre lombare prin scolioză severă. La vârsta de 14 ani, a fost efectuat un rezervor urinar de continent, de tip indiana fără complicații aparente. La vârsta de 26 de ani, el a prezentat dureri abdominale, febră și piesă, diagnosticând litiasisul din rezervor, așa că sa decis să efectueze neocicitotomie. Trei ani mai târziu a prezentat o dată o imagine a febrei, urină stretch cu sedimente abundente și hematurie în timpul cateteronării. Studiile de imagine au fost practicate în care litiaza a fost observată în Neovejiga, din acest motiv a fost realizat neocistoliotomia. Ca descoperiri ale acestei proceduri, Lito recurent a fost identificat în rezervorul de 6 cm cu 9 cm cu 12 cm și 1 cm polip cu 1 cm cu 1 cm cu 1 cm cu partea inferioară a rezervorului, adiacentă legăturii ureterale, la care excizia a fost făcută în ea totalitate.
Rezultatul histopatologiei raportate: adenocarcinom intramucus (polip adenomatos avansat, origine tubulară aparentă). La trei luni, au fost efectuate abdomen și colonoscopie, fără a găsi dovezi de tumoare în NEOE sau în tractul digestiv. La șapte luni de intervenție chirurgicală, pacientul este fără recurență.
DIV> IV id = „
Imaginea 3. Imaginea imaginii.
Discuție
Există șapte cazuri prezentate în Bibbonul Global al Adenocarcinoame situat în rezervoarele de tip vesic de tip Indiana, ale căror manifestări clinice au inclus tractul urinar recurent, hematuria, litiază în Neovejiga și dificultate într-unul din cazuri.Doar două dintre cazurile raportate au fost tratate cu rezecția locală a adenocarcinomului; Restul cu rezecția formării ductului neoe și ileal. Cazul pe care îl prezentăm a fost tratat numai cu rezecția locală, deoarece nu a existat nicio invazie a avioanelor musculare. Prognosticul acestor pacienți este variabil fiind cel mai tratat radical, în cazul nostru a fost efectuat managementul conservator.