Un studiu prezentat la cel de-al 12-lea Congres European de Cancer demonstrează că un test care analizează activitatea a 70 de gene în țesătura cu cancer de sân , pot fi utilizate în domeniul clinic pentru a identifica pacienții cu carcinom lobular invaziv (ILC în limba engleză) cu un risc ridicat de recurgere și creștere.
tratamentul adjuvant, cum ar fi chimioterapia, radioterapia și tratamentele personalizate nu sunt de obicei Oferit pacienților ILC care au fost exploatați deoarece boala are o creștere lentă și, în general, răspunde bine dacă se aplică numai tratamentul hormonal. Până în prezent, au existat puține dovezi că aceste tratamente adjuvante vor îmbunătăți rezultatele, dar ei ar putea afecta calitatea vieții pacienților.
Totuși, testul genei 70 (cunoscut pentru numele comercial al mamaprintului) a identificat unii pacienți ale căror branduri genetice predispun la o mai mare reapariție a cancerului dacă sunt tratați numai cu terapie hormonală. Acești pacienți ar putea beneficia de alte terapii adjuvante.
ILC este un tip de cancer care apare în glandele mamare (lobii) sânilor. Ea devine invazivă când celulele lor încep să se răspândească prin lobi și se pot extinde și la ganglionii limfatici și alte părți ale corpului.
afectează 10% dintre femeile cu cancer de sân, față de 80% din ductala invazivă carcinom (IDC în engleză), un alt tip de tumoare de sân. Începe în canalele de sân și crește în interiorul țesutului sânului. Este adesea tratată cu radiații, chimioterapie, terapie hormonală sau terapii personalizate, cum ar fi Trastuzumab și T-DM1, precum și chirurgie.
Dr. Otto Metzger, oncolog medical la Institutul de Cancer Dana-Farber și Profesor asistent al Facultății de Medicină din Harvard (Boston, SUA), el a indicat: „Decizia de a trata sau nu cu chimioterapia este întârziată pacienților diagnosticați cu carcinom lobular invaziv.
rezultatele investigațiilor anterioare, care desfășurat lângă profesorul Christos Sotiriou în timp ce lucra la Institutul Jullep Borpt din Belgia, a indicat că 10% până la 15% din cazurile ILC au fost considerate riscuri ridicate la nivel genetic. Acestea au prezentat rezultate mai rele în supraviețuire comparativ cu cele considerate riscuri scăzute „
Într-o declarație anterioară Congresului, investigatorul principal al eseului Mutat, profesorul Fatima Cardoso, directorul unității de sân din Centrul Clinic al Champaimaud din Lisabona (P. Ortogal), el a spus: „În acest substrat al procesului Mutat, am investigat în continuare biologia ILC și am identificat un subgrup de pacienți din această boală care ar putea beneficia de chimioterapie sau alte tratamente adjuvante.
Acum, ne trimitem pentru prima dată utilitatea de testare de 70 de gene într-un grup de pacienți mari cu ILC în faza III a studiului randomizat. Aceste rezultate sunt importante pentru a ajuta medicii să aleagă o abordare terapeutică specifică și să fie adaptate fiecărui pacient în mod individual. Această lucrare a fost posibilă datorită sprijinului generos al Fundației de Cercetare a Cancerului de sân „.
Un total de 6.693 de femei cu cancer de sân inițial de stadion au fost recrutați pentru procesul Internațional Mutat. Dintre acestea, 5313 de pacient au fost incluse în analiza acum: dintre ele, 483 au avut ILC (inclusiv 255 cu modalitatea clasică a bolii și 232 cu variații ale IT) și 4,826 au avut IDC. Probele de țesut s-au întâlnit la un serviciu de patologie centralizată pentru a se asigura că fiecare tip și variante de cancer au fost clasificate în mod consecvent. În medie, pacienții au fost urmați în cursul celor cinci ani după diagnosticarea lor.
Testul de 70 de gene clasifică 16,2% pacienți ILC ca risc genetic ridicat și 39,1% dintre pacienții IDC, de asemenea, un risc genomic ridicat. Comparați cu pacienții din ILC „Classic” cu cele ale variantelor ILC, testul clasificat 10% din primul și 22,8% din al doilea risc.
Cercetătorii au dat că estimările pentru proporția de Pacienții supraviețuiesc fără recidivă (supraviețuire fără boală sau DFS) sau fără boală este difuzată în alte părți ale corpului (supraviețuirea fără metastază îndepărtată sau DMF) până la cei cinci ani a fost similară pentru pacienții ILC sau IDC la care testul a clasificat ca un risc ridicat. DFS sa dovedit a fi de 87,1% pentru pacienții cu IDC și 84,6% pentru ILC. DMF-urile au fost de 92,3% pentru IDC și 89,4% pentru ILC.
Estimările pentru pacienții IDC și ILC clasificați de testare ca risc scăzut au fost, de asemenea, similare: DFS a fost de 92,5% pentru IDC și 92% pentru ILC. DMFS a fost de 96,5% pentru IDC și 96,6% pentru cei din ILC.
Dr. Metzger a asigurat: „Am văzut că estimările DMF și DFS se dovedesc a fi similare pentru pacienții ILC și IDC clasificați atât Risc ridicat de testul de gene de 70. Și acest lucru sugerează că testul are o valoare prognostică pentru ILC. Includerea caracteristicilor biologice definite de test în deciziile de tratament pentru pacienții cu IRC ar trebui să faciliteze procesul, complexul, luarea deciziilor, care include chestiuni cum ar fi extinderea bolii, condițiile de sănătate, altele decât preferințele pacientului și preferințele pacientului. „
Președintele Congresului EBCC 12, profesorul Nadia Harbeck, al Universității din München (LMU, Germania), care nu a făcut parte din studiu, a comentat rezultatele sale: „Rezultatele acestui studiu arată că testul de 70 de gene poate juca o funcție utilă pentru practica clinică a medicilor care este Răspândirea dacă este recomandabil să se trateze pacienții cu carcinom lobular invaziv cu tratamente cum ar fi chimioterapia adăugată la intervenția chirurgicală „.
„, deoarece doar 10% dintre pacienții cu cancer mamar invaziv au ILC și, în acest studiu, Testul a evaluat 16,2% dintre aceștia ca fiind un risc ridicat, o abordare retrospectivă nu ar fi servit să identifice un beneficiu potențial al terapiilor adjuvante într-un subgrup de pacienți atât de mic „, spune cercetătorul.
cu alte cuvinte, ea Ar fi fost foarte dificil să se identifice într-un astfel de grup mic la pacienții care ar fi beneficiat de tratamente suplimentare, cum ar fi chimioterapie, radioterapie sau terapii direcționate, dacă ați fi privit înapoi, retrospectiv, în rapoarte medicale.
.