Literi către editor
Abordarea laparoscopică a vezicii bildale intrahepatice. Un raport de caz
Abonaje laparoscópico de la vesículula biliar intrahepática. Un Propósito de un Caso
Cuvinte cheie: vezical intrahepatică. Anomalii. Laparoscopie. Colectomie. Hepatototomie.
Palabras clave: vesícula biliar. Intrahepática. Anomalías. Laparoscopia. Colecistectomía. Hepatotomía.
Stimate editor,
Localizarea intrahepatică a vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente locații ectopice. Deși în reptile și marsupials este locația obișnuită, în ființa umană este doar intrahepatică în timpul dezvoltării embriologice pentru a deveni extrahepatic în a doua lună de gestație (1). Prezentăm o nouă abordare a acestei anomalii, care este o provocare chirurgicală pentru chirurg. Nu a existat, până acum, nicio descriere a abordării laparoscopice.
Raport de caz
Prezentăm cazul unei femei de 53 de ani care se plâng de durerea superioară a cadranului superior. Cholelitiaza a fost diagnosticată prin ultrasunete abdominale care nu a raportat alte anomalii.
Am efectuat o abordare laparoscopică în poziția franceză cu 4 porturi. Din moment ce punga Hartmann, conducta chistică și artera chistică au fost extrafeptate și vizibile, triunghiul calului a fost disecat folosind standardul. După expunerea vederii critice am efectuat o hepatotomie (figura 1) și am disecat cu atenție patul vezicii biliare.
Pacientul a fost evacuat în decurs de 24 de ore fără complicații.
Discuție
Vezolul vezic intrahepatică este cel pe care întreaga sa circumferință este înconjurată de parenchimul hepatic (2). Uneori, ca în acest caz, există o anumită proeminență a fundului (figura 2). Vezica vezica intrahepatică este una dintre cele mai frecvente heterotopies.
20c1da27da „>
Anomaliile biliarei pot fi legate de forma, numărul și Poziția / div>
Această anomalie de dezvoltare poate fi detectată cu ușurință prin ultrasunete sau TC-Scan (3).
vezical intrahepatică este adesea disfuncțională. Rata de colelișistă atinge 60% (2).
În acest caz, nu a fost o condiție cunoscută. Dacă l-am fi detectat în ultrasunete, ar fi fost adecvat să realizăm o rezonanță cholangio-magnetică pentru a exclude alte anomalii ale tractului biliar sau am fi putut efectua o cholangiografie intraoperativă ca alternativă.
În literatura de specialitate, tratamentul descris vine de la drenajul transhepatic (4) la colicistectomia laparotomică. Cu toate acestea, nu există nici o descriere și nici o indicație legată de tehnica laparoscopică. Având în vedere progresele tehnice actuale, nu am găsit nici o contraindicație pentru a efectua această intervenție chirurgicală folosind această abordare.
Cholecistectomia laparoscopică rămâne standardul de aur, este sigur și reprezintă tratamentul de alegere, de asemenea, în vezicul vezical intrahepatică, făcând posibilă Acești pacienți să beneficieze de avantajele oferite de abordarea laparoscopică a vezicii biliare.
Juan José Segura-Sampedro1, Antonio Navarro-Sánchez2,
Hutan Ashrafian2 și Alberto Martínez-Isla2
1 Spital universitar Virgen del Rocío, Sevilla. Spania.
2 spitalul Sf. Marcu. Londra, Regatul Unit
1. Albores-Saavedra J, Angeles-Angeles A. Boli ale vezicii biliare. En: Macsween’sween. Patologia ficatului. A șasea ed. 2012. p. 565-7.
2. Mcnamee EP. Vezica vezică intrahepatică. AJR 1935; 33: 603-10.
3. MEILSTRUP JW, Hopper KD, Thieme GA. Imagini de variante vezicale. AJR 1991; 157: 1205-8.
4. Schmahmann JD, Dent DM, Mervis B, Kottler Re. Colecistită într-o vezică vezică intrahepatică. S afr med j 1982; 62: 1042-3.