Éditorial
Responsabilité légale du médecin interne résident (MIR)
Les responsabilités légales de la Résident médical
Abru González R1
La saturation actuelle des hôpitaux peut induire des médecins de formation à assumer des responsabilités pour lesquelles ils sont légalement formés, qui, avec des calendriers et des services surdimensionnés, puis-je avoir un impact sur l’intégrité psycho-physique de ces professionnels (1). Pour cette raison, la perspective juridique de l’activité médicale ne devrait pas être perçue comme une menace, mais comme une recherche de directives de performance sécurisées pour le médecin résident (MIR) et pour votre tuteur ou médecin « personnel ».
L’article 4 du décret royal numéro 127/1984 (2) définit le MIR comme « ceux qui, pour obtenir leur diplôme de médecin spécialisé, rester dans les centres et dans les unités d’enseignement accréditées, une période, limitée à temps de programme programmé et supervisé pratique professionnelle, afin de réaliser progressivement, des connaissances et des responsabilités professionnelles nécessaires pour exercer une spécialité de manière efficace. «
Le contrat MIR est d’apprendre à travailler sous la supervision d’un tuteur et d’une commission d’enseignement, qui évalue lui périodiquement, laissant un bilan écrit de tout ce que l’élève suralise, et seulement en cela, est formé pour agir comme si un médecin spécialisé était traité. C’est-à-dire que, bien que non intentionné, bien qu’il le sait et pratique avec facilité, elle engendrait juridiquement une « mauvaise praxis » avec la responsabilité légale si un effet néfaste survient lors de l’activité non autorisée.
est d’une grande importance à la fonction de Le gestionnaire d’équipe ou le tuteur tel qu’il doit programmer et superviser les travaux de soins spécifiques du MIR, garantissant l’acquisition de leurs compétences et, d’autre part, éviter des dommages potentiels aux patients dérivés de l’inexpérience. En fin de compte, le problème qui se pose est celui de «hypothèse progressive des responsabilités», qui est définie dans le décret royal 127/84.
Récemment, la loi de la gestion des professions a été approuvée sanitaire (LOPS ) (3), qui traite des différents aspects de la formation de MIR au chapitre III, deuxième section.
Le patient, selon le droit de la santé générale de 1986 et le régulateur 41/2002 de l’autonomie du patient, a le droit de rejeter le médecin et donc également à rejeter l’être assisté par un mir.
Les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées par ce médecin ou par une équipe médicale dans laquelle au moins un médecin attaché existe et un ou plusieurs assistants (MIR ou NO) devraient donc être une LIE entrant dans la salle d’opération, car elle n’a pas encore atteint le niveau de formation juridiquement exécutoire (titre spécialisé). Par conséquent, il convient d’expliquer aux patients: c’est «tel» médecin attaché qui exécute l’opération et Mir sous sa supervision effectuera les tâches estimées appropriées en fonction de leur degré de formation et de compétences acquises (4).
Les conseils juridiques centraux d’Insalud ont élaboré un rapport daté du 28 février 2000 sur le « Concurrence médicale interne résidente pour signer des documents médicaux médicaux et cliniques médicaux médicaux qui conclut que le MIR des hôpitaux peut donner haut, en fonction de vos connaissances et de vos responsabilités professionnelles réalisées , qui devrait être soumis à une évaluation individuelle par le tuteur ou la tête de l’unité de soins correspondante, dans le cadre des programmes de formation de chaque spécialité « (5): » Cela ne semble pas possible tenant à priori que le MIR n’est pas compétent à tout à donner haut, ni le contraire, mais que cette faculté sera basée sur le développement et l’évaluation de leur formation, selon le PROG. Branche de la spécialité et des plans de formateur correspondants « .
Lorsque vous recherchez une responsabilité légale pour un MIR par un acte médical, la diligence de son action et la préparation obtenues en fonction de son niveau de résidence doivent être apportées à Compte.
Nous pouvons trouver trois situations donnant lieu à la responsabilité:
1. Manque de surveillance, d’assistance ou d’adresse du tuteur: donne lieu à ce que le code civil appelle «culpabilité à regarder» par le tuteur. Selon le premier alinéa de l’article 1903 du Code civil, il n’est pas répondu que par des actes ou des omissions propres, mais aussi « par ceux de ceux qui devraient être répondu ».
Par conséquent, des dommages causés à Un patient répondra par le médecin qui a violé le devoir de surveillance et de supervision de MIR, délégation, par exemple l’exécution de techniques de diagnostic ou de traitements pour lesquels il n’avait pas assez de connaissances ou de compétences.Les fonctions des tuteurs sont collectées dans l’ordre du ministère de la présidence du 22-6-1995 (BOE 30-6-1995) Article 7.3.
2. Extralimitation: qui peut être de la suivante:
– Système hospitalier ou santé: Si vous forcez des tâches à un mir non approprié à votre niveau de formation.
– MIR: Si vous agissez par vous-même. Cela répondra quand il est extrêmement extralé dans ses fonctions ou lorsque vous agissez de manière indépendante sans demander l’aide du tuteur ou un autre médecin spécialisé. L’exception à cette règle est constituée unique et exclusivement par un état de besoin. C’est le cas dans lequel le patient est à un risque vital et le MIR est le seul médecin disponible.
3. Action inexcusable ou faute grave du médecin résident: le médecin de la formation doit agir selon le « Lex Artis ad hoc » (à laquelle sa science, son art, indique comme suffisant à chaque instant et à chaque fois) et est donc responsable direct de la « mauvaise praxis » que de ses actes sont dérivés (6,7). Dans ce cas, il sera responsable même si son action s’est produite dans une situation d’urgence.
Malgré ce qui précède, il est nécessaire de prendre en compte le critère d’imputation objectif: aurait le même résultat indésirable. Si le tuteur est-il intervenu? (Par exemple: endoftalmite après la chirurgie de la cataracte).
Le MIR doit connaître ses limitations et agir conformément aux fonctions confiées sous la supervision de votre tuteur, sans devoir y arriver à ce que certains médecins appellent « la médecine défensive » « Pour ne pas être exposé aux revendications. De même, il doit marquer dans l’histoire clinique du patient qui a tutoré la décision thérapeutique adoptée lorsqu’il est incapable; Lorsqu’il n’avait aucun doute et n’a pas consulté le tuteur, il sera le seul responsable.
Une communication fluide entre le MIR, son tuteur et le patient sont essentiels, ainsi que des informations correctes sont la clé. Pièces Pour éviter qu’une dénonciation soit informée d’un résultat négatif et des directives de gestion sûres pour le médecin et le patient, les degrés de compétence doivent être délimités et donc de la responsabilité du MIR en fonction de leur année de spécialisation.
Remerciements
Dr. Nadal Reus et Dr. Lamarca Mateu du Centre d’ophtalmologie de Barcelone de Barcelone, Dr. Abreu Reyes de l’hôpital universitaire de Canarias et du professeur Single Recehee de la Faculté de la Faculté de Loi de l’Université de La Laguna pour sa contribution.
1 Baccalauréat en médecine.
Bibliographie
1. Barrios lf. La responsabilité professionnelle du médecin interne résident. Droit et santé 2003; 11: 1-21.
2. Décret royal 127/1984 du 11 janvier, par lequel une formation médicale spécialisée est réglementée et obtenant le diplôme de médecin spécialisé. Bulletin officiel de l’Etat. « http://www.boe.es/ ».
3. LOI 44/2003 du 21 novembre, de l’ordination des professions de la santé. Bulletin officiel de l’Etat. « http://www.boe.es/ ».
4. PANCA A. La responsabilité du médecin interne résident. « http://www.aemir.org/ ».
5. Compétence du médecin interne résident pour signer des documents médicaux élevés et cliniques. Rapport du conseil juridique central d’Insalud. « http://www.diariomedico.com/normativa/norm020300com.html ».
6. LARRAÍNZ R. Assistance des médecins en formation. « http://www.traumamir.com/trabajos/t1a.htm ».
7. Sola-Reche e, Hernández Ju, Romeo-Casabona cm. La responsabilité professionnelle du médecin en droit espagnol: dans la responsabilité pénale et civile des professionnels, 1 Ed. Université de La Laguna; 1991.