Madrid, 19 (bâtiments)
La surveillance intraopératoire consiste en l’application de techniques neurophysiologiques différentes au domaine de la chirurgie afin d’éviter tout type de structure blessure nerveuse, à travers Guide du chirurgien pour garantir la meilleure assistance possible au patient.
Comme expliqué à Infosalus, le Dr Marian Martínez, spécialiste de neurophysiologie de l’hôpital universitaire de Valdecilla de Santander, surveillance intra-exploitante traditionnellement appliquée. dans le domaine de la neurochirurgie et des interventions de colonne, surtout dans la scoliose congénitale ou dégénérative.
Cependant, son utilisation a été étendue à un autre type d’interventions telles que la chirurgie thyroïdienne, l’aorte ou la carotida et plus récemment On sait que, appliquée à la chirurgie colorectale, il peut empêcher le patient de développer une incontinence de sphincter en raison de l’intervention. Avec la même base, le bénéfice possible de son utilisation dans les interventions de la prostate ou de l’utérus est postulé. Aujourd’hui, le record de l’activité cérébrale avec une micro-électrode permet également d’assurer l’emplacement idéal de l’électrode pour une stimulation cérébrale profonde dans des maladies telles que Parkinson.
était en 2006 lorsque le Dr Martínez, après la formation de cette discipline à Barcelone et à New York, surveillance intra-exploitante dans le portefeuille de services de neurophysiologie clinique, dans une collaboration multidisciplinaire avec le service de traumatologie, puis avec le service de neurochirurgie. Rais chirurgicaux.
Lorsque le médecin a commencé alors, seulement dans Quelques centres situés principalement à Séville, Valence, Madrid et Barcelone, la surveillance a été réalisée sur des interventions. Son utilisation a commencé dans la scoliose puis employant la technique dans les interventions de Raquis peu invasives, dans des tumeurs médullaires ou cérébrales et récemment dans l’implantation d’électrodes de stimulation profonde.
« Ces dernières années, l’utilisation de la surveillance intraopératoire a augmenté exponentiellement et il y a encore de plus en plus de patients qui prétendent être exploités sous contrôle neurophysiologique après avoir connu l’expérience d’une certaine connaissance qui a traversé une intervention similaire à celle de celle-ci », explique le Dr Actant, qui ajoute à l’heure actuelle de 70 hôpitaux en Espagne avoir des neurophysiologistes dédiés à la surveillance intraopératoire.
Comment la surveillance est-elle effectuée?
Dans les années 90 du siècle dernier, les réponses du moteur du patient pourraient être enregistrées anesthésiés, un progrès considérable qui a permis à l’idéal interventions et avec des patients sélectionnés à effectuer avec une surveillance intraopératoire. Depuis lors Es, les États-Unis ont été la place la plus commune pour les neurophysiologistes espagnols pour leur formation et leur emploi ultérieur dans les différents centres nationaux.
La technique a pris une importance particulière ces derniers temps compte tenu de l’augmentation des interventions minimales invasives. dans lequel il est exploité à travers des trous d’entrée au corps de quelques centimètres avec un grand soutien dans les techniques d’imagerie et un besoin croissant d’informations techniques permettant de contrôler l’ensemble du processus.
Les professionnels de la santé des neurophysiologistes qui réalisent Surveillance en Espagne et toujours dans ces interventions avec un risque potentiel d’endommagement du système nerveux. Après anesthésie, les électrodes de stimulus et d’enregistrement sont placées et les données obtenues sont analysées dans les moniteurs par des neurophysiologistes formés qui analysent ces signaux pour identifier les changements possibles dans les signaux enregistrés au début de l’intervention, qui répondent aux critères d’alarme pour communiquer le chirurgien pendant l’évolution. de l’opération ou lors de l’exécution d’un acte chirurgical en particulier.
« Les travaux multidisciplinaires et en particulier celui de l’anesthésiste sont très importants, ce qui doit appliquer un type d’anesthésie qui ne modifie pas les signes neurophysiologiques qui sont enregistré. Le chirurgien peut aller plus loin et ne pas être aussi conservateur dans l’intervention si les archives détectent que tout se passe bien. Si quelque chose ne va pas, vous devez essayer de tout faire en notre pouvoir afin que les signaux normaux comment arrêter l’intervention a moment, mettre un lactosérum ou faire une augmentation de la tension artérielle, des techniques connues pour améliorer le statut du patient », déclare Mart Ínenec.
En outre, avec une surveillance intraopératoire, le «test de réveil» est également évité dans lequel le patient doit être réveillé avant la fin de l’opération pour pouvoir déplacer les bras et jambes.
Blessures moins moins neurologiques et charges dérivées
En ce qui concerne la chirurgie de la colonne, plusieurs études multicentrales ont montré que l’application de techniques de surveillance neurophysiologique a réduit l’incidence des blessures neurologiques post-chirurgicales par environ 50%.
« Il est applicable non seulement des chirurgies complexes telles que la scoliose, mais des œuvres récentes ont également démontré une diminution significative des complications neurologiques (incidence de 0,8% par rapport à 1,4% chez les patients non surveillés) chez les patients Surveillé soumis à des interventions de principe plus simples, du taux de fusions de raquis et de décompression », explique le Dr Martínez.
En ce qui concerne la rentabilité de la technique, le spécialiste vise à être calculé que chacun patient dans lequel les dommages neurologiques sont évités supposent un moyen d’économiser du système de santé d’environ 60 000 dollars, étant ce chiffre très plus élevé si nous parlons, par exemple. Emplon d’un jeune patient qui est paralytique après une intervention de scoliose.
Le congrès de l’association de surveillance intraopératoire néophysiologique espagnolophysiologique aura lieu entre 25 et 27 mai à Santander. Au cours de la réunion, des experts nationaux et internationaux discuteront des nouveaux horizons et des défis de cette discipline de plus en plus présent dans les centres cliniques nationaux.
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