Quel est votre diagnostic

Microphotographie Dr. Jaime Cok

Diagnostic: plasmocytome cutané
Méthode de confirmation: biopsie de la moelle osseuse, montrant une population de cellules plasmatiques qui représentaient plus de 20% du total des cellules de la moelle moelleuse. Cette constatation est un critère de diagnostic pour plusieurs myélome. Les infiltrats de cellules plasmatiques ne sont pas rares dans la pratique dermatopathologique. Ils sont fréquemment trouvés dans les processus muqueux inflammatoires, dans des procédés infectieux chroniques (laishmaniose, tuberculose, maladies causées par des spirouches, rhinoescleroma) et avec une certaine régularité chez les biopsies de la peau âgée. Cependant, dans la plupart de ces cas, ce ne sont pas les seules cellules inflammatoires présentes, mais partagent des endroits avec des lymphocytes, des éosinophiles et des neutrophiles plus rarement. Il est très caractéristique de voir des cellules plasmatiques dans les biopsies secondaires de la syphilis secondaire, mais il y a généralement une hyperplasie de psoriase de l’épiderme. Dans tout infiltrat inflammatoire riche en cellules plasmatiques, des corps russell, des globules sanguins éosinoffliculaires représentant des condensations d’immunoglobuline, occupant la totalité du cytoplasme cellulaire. Ils ne sont pas exclusifs des rhinoescleroma, pouvant être vus dans des cas de laishmaniose, de la tuberculose, etc. La présence de cellules plasmatiques dans la balanite de zoom n’est pas spécifique, car toute infiltrate muqueuse a un certain composant plasmocytique. Les cellules plasmatiques, ainsi que les lymphocytes, peuvent être visibles dans les biopsies de scléroderma et le lupus discoïde. Parfois, une blessure proliférative, telle que la papule de lymphomatoïde, contient des cellules plasmatiques dans le contexte d’un infiltrat mélangé. L’atypia phone cellulaire est des lymphocytes et non des cellules plasmatiques.
Lorsque ce que nous observons sont infiltrés totalement ou principalement formés par des cellules plasmatiques, le diagnostic à proposer est celui d’un plasmocytome cutané. Les cellules qui composent l’infiltrat peuvent être des cellules plasmatiques d’aspect matures ou un noyau basophile et un cytoplasme amfophilique, avec caractéristique d’immunoblaste. Le motif histologique est initialement infiltrant et ensuite nodulaire, avec une extension du tissu cellulaire sous-cutané, munie de cellules individuelles de rangée indienne entre les faisceaux de collagène. Cette dernière découverte se souvient de ce qui se souvient des carcinomes métastatiques et des infitements cutanés leucémiques et lymphomateux.
Les plasmocytomes sont généralement produits dans le contexte d’un myélome multiple ou de lésions isolées, appelées plasmocytomes extramiques. Ils peuvent être produits soit par extension, au point d’infiltration osseuse sous-jacente, soit comme un engagement pure de la peau. Les plasmocytomes sont, après violet, la manifestation cutanée la plus fréquente du myélome multiple. Ils semblent être plus fréquents chez les myélomes avec des gamopathies de l’IGA et représentent un facteur de mauvais pronostic.Les autres manifestations décrites dans plusieurs myélome comprennent l’amylose, la vascularite leucocytoclastique, la xégronnement nécrobiotique, la xantographie, la paniculite migratoire, la scleromixedem, la dermatose neutrophile (syndrome sucré), la dermatose sous-domese de sous-groupe, l’escleredème, l’angioed de l’inhibiteur de la fraction CI, le syndrome des poèmes (polylogénopathie , Organomégalie, endocrinopathie, m et s protéine par des changements de peau ou des changements de peau), des xantomes plates, une hyperkératose folliculaire, une pitonnière de la rotonde et décrit récemment, la formation de produits d’épices folliculaires de la condensation de cryoglobulines. La possibilité d’un plasmocytome, le diagnostic différentiel devrait être fait avec une plasmocytose systémique. Il s’agit d’un syndrome confortable pour les plaques cutanées, une lymphadénopathie généralisée et une infiltration de cellules plasmatiques matures, une hypergamagulinémie polyclonale et une absence de critères de myélome multiple. Les infiltrats cutanés montrent une prolifération nodulaire discrète de cellules plasmatiques et de lymphocytes, d’intensité inférieure à celle observée dans les plamocytomes et avec une cytologie bénigne. Cette entité est postulée avec une cellule plasmatique réactive de Hyperplasie polyclonique.
Références bibliographiques