Resumo
Obesidade é um importante problema de saúde pública em todo o mundo e é um fator de risco importante para várias doenças crônicas Tal como diabetes tipo II, eventos cardiovasculares adversos e características relacionadas à síndrome metabólica. Diferentes tratamentos foram aplicados para abordar o acúmulo de gordura corporal e suas manifestações clínicas associadas. Muitas vezes, a perda de peso relevante é alcançada durante os primeiros 6 meses sob diferentes tratamentos dietéticos. A partir deste ponto, um planalto é atingido e uma recuperação gradual de peso perdido pode ocorrer. Portanto, novas abordagens de pesquisa estão sendo investigadas para garantir a manutenção de peso. As investigações pioneiras relataram que as variações de oxigênio nos sistemas orgânicos podem produzir mudanças na composição corporal. Possíveis aplicações de hipóxia intermitente foram relatadas para promover a saúde e em vários estados fisiopatológicos. O estímulo hipóxico, além de dieta e exercício, pode ser uma abordagem interessante para perder peso, induzindo níveis mais altos de noradrenalina basal e outras mudanças metabólicas cujos mecanismos ainda não estão claros. De fato, situações hipóxicas aumentam o diâmetro das arteríolas, produzem vasodilatação periférica e reduzem a pressão arterial. Além disso, a formação hipóxica aumenta a atividade de enzimas glucolíticas, aumentando o número de níveis de mitocôndrias e glut-4 do transportador de glicose, bem como sensibilidade à insulina. Além disso, a hipóxia aumenta a serotonina no sangue e diminui os níveis de leptina durante a exclusão do apetite. Essas observações permitem considerar a hipóxia de que a hipóxia intermitente induz a perda de gordura e pode melhorar a saúde cardiovascular, que poderia ser de interesse para o tratamento da obesidade.
Obesidade: Prevalência, Causas e Complicações.
Obesidade é um importante problema de saúde pública na maioria dos países, que é caracterizado por um excesso de gordura corporal, quando atinge valores superiores a 20% em homens e 30% em mulheres adultas .
Os principais fatores etiológicos que causam excesso de peso corporal são atribuídos a excesso de atividade física já baixa, o que isso leva a um equilíbrio energético positivo e produz um aumento na gordura corporal . Além disso, existem outras causas, como o componente genético, a distribuição da ingestão de energia ao longo do dia, a composição dietética dos macronutrientes, descanso do sono, alterações endócrinas ou capacidade individual para oxidar substratos de energia. Portanto, a obesidade é uma doença crônica multifatorial que resulta da interação entre o genótipo, o meio ambiente e os padrões de atividade física.
Obesidade é considerada como um dos principais riscos Fatores no aparecimento de doenças crônicas associadas, como hipercolesterolemia, diabetes tipo II (T2D), distúrbios cardiovasculares e características de síndrome metabólica. Por outro lado, quanto maior o IMC e a circunferência da cintura, maior o risco relativo de comorbidades. De fato, a obesidade tornou-se a segunda causa de morte prematura e evitável, logo após o tabaco.
Outras abordagens terapêuticas foram aplicadas para induzir perda de peso, que pode incluir exercício, apoio psicológico, terapia de medicação e, finalmente, tratamento cirúrgico, sendo as duas primeiras prevenir. estratégias. Portanto, abordagens de longo prazo ainda são buscadas para manter a perda de peso.
Em termos gerais, as perdas de peso são alcançadas durante os primeiros 6 meses de tratamento. A partir deste ponto, um planalto é frequentemente alcançado, e uma recuperação gradual de peso perdido ocorre. Este resultado é facilitado pelo fato de que a adesão à dieta e atividade física muitas vezes diminui e também devido a possível adaptação metabólica, foram buscadas terapias de longo prazo.
tratamentos dietética e nutricional.
As diretrizes de tratamento mais comuns para a obesidade, atualmente em uso, são abordagens dietéticas e nutricionais. A restrição não deve resultar em uma ingestão calórica inferior a 1.000-1200 kcal / dia nas mulheres e 1.200-1.600 kcal / dia em homens (exceto no caso da obesidade mórbida), uma vez que esses valores são a ingestão mínima de energia, que garante uma ingestão equilibrada de micronutrientes nas quantidades solicitadas. Uma restrição de energia de 500-1.000 kcal / dia em comparação com a dieta usual produz uma perda de peso de 0,5-1,0 kg / semana, que representa uma média de 8-10% do peso corporal inicial em 6 meses. No entanto, essa perda de peso não é completamente linear.
Há alguma controvérsia em relação à distribuição de macronutrientes que devem ser prescritos, sendo a abordagem clássica, com relação a Os 1.000-1.600 kcal / dia, uma distribuição de 20% de proteínas, 50% de carboidratos e 25-35% de gordura, embora dietas moderadas de alta proteína (30% de energia) também podem ser aplicadas. Reduções de peso de curto prazo foram observadas, mas o peso é recuperado a longo prazo. Parece que uma das causas da interrupção da perda de peso é uma redução das despesas de energia basal. A ingestão de proteína permanece alta em alguns casos com o objetivo de reduzir a perda de massa corporal magra e atrasar a estabilização do peso. No entanto, existem vários problemas não resolvidos, como a prescrição de dietas moderadamente de alta proteína (20 a 35% de energia) durante a fase de manutenção de peso ou o efeito benéfico de alguns alimentos com um índice glicêmico inferior ou uma glicêmica de carga no peso corporal . Tendo em conta dietas de alta gordura ou de baixo teor de gordura, é importante aumentar a quantidade de fibra (mais de 30 g / dia) e gordura monoinsaturada para facilitar a manutenção de um perfil lipídico de circulação saudável. Em conclusão, pode-se observar que a adesão é baixa em muitas das dietas extremas, com diferentes proporções de macronutrientes, sendo a causa de que, a longo prazo, muitas vezes não são eficazes e obesas, as pessoas precisam de outros tipos de ajuda.
Programas de atividade física
Algumas diretrizes estabelecem que 60 a 90 minutos de exercício diário moderado são necessários para o tratamento da obesidade. Tradicionalmente, foi recomendado exercício aeróbico para perder gordura corporal, mas estudos recentes mostram que exercícios de resistência à resistência (circuitos de 6 a 10 exercícios e 10 a 15 repetições, com uma frequência de 2 a 3 vezes por semana) pode ser mais eficaz, Particularmente para reduzir a gordura abdominal e o tecido adiposo visceral. Programas de resistência à força tendem a queimar gordura abdominal, ao contrário do jejum. Eles também favorecem o baixo apetite ao estimular o hormônio liberador de corticotrópico. El tratamiento más efectivo para mejorar los parámetros de salud y la composición corporal parece ser el entrenamiento de fuerza o el entrenamiento de fuerza combinado con el entrenamiento de resistencia aeróbica, que mejora tanto los biomarcadores de salud como el contenido de grasa .
Dado que el costo energético de todos los modos de ejercicio, excepto caminar, parece ser beneficioso, se debe dar prioridad a las preferencias de los obesos para promover el cambio de comportamiento de la actividad a longo prazo . Além disso, sabe-se que o exercício físico aumenta a secreção de endorfinas, melhora o humor e a assistência do paciente para manter a motivação e o cumprimento do tratamento.
O treinamento de resistência (SRT) está associado a uma grande despesa de energia durante a sessão de exercícios.Alguns estudos relataram que o SRT regular é eficaz na promoção da perda de peso em assuntos obesos, diminuindo a massa gorda e aumentando a massa corporal magra e, portanto, tem pouca influência ou nenhuma mudança efetiva no peso corporal total. O SRT impede a perda de massa corporal magra, secundária à restrição dietética e reduz o estresse oxidativo induzido por exercício e homocisteína, independentemente da adiposidade. Um mecanismo potencial para essa redução pode incluir a regulamentação positiva da enzima antioxidante induzida pela contração. Vários estudos mostraram uma diminuição no tecido adiposo visceral após programas de SRT que parecem Reduzir depósitos de gordura viscerais através de efeitos imediatos (durante a perda de peso e manutenção de peso) e efeitos atrasados (durante a recuperação de peso). Além disso, foi demonstrado que o SRT preferencialmente mobiliza tecido adiposo visceral e subcutâneo na região abdominal. Este tipo de processo de treinamento melhora a absorção de glicose estimulada pela insulina em pacientes com tolerância à glicose alterada ou T2D]. Aumentos subseqüentes na massa muscular podem regular níveis de glicose e respostas de insulina à carga de glicose e, portanto, melhorar a sensibilidade à insulina. Além disso, o SRT de alta intensidade diminui os níveis de hemoglobina glicosilados (HBA1C) em diabéticos, independentemente da idade. Além disso, a Sra. É considerada um potencial coadjuvante à farmacoterapia para o tratamento de distúrbios metabólicos, diminuindo alguns dos principais fatores de risco da síndrome metabólica. durante os primeiros 2 Semanas de SRT, a intensidade deve ser mantida em um nível adaptativo para que os pacientes aprendam técnicas de exercício e sua massa muscular provavelmente não aumente. Na terceira semana, o objetivo do treinamento é hipertrofia. Os participantes devem começar com três séries por grupo muscular por semana, em três dias não consecutivos da semana. Uma série deve consistir em 10 a 15 repetições correspondentes a 60 a 70% de uma repetição máxima de peso por 2 a 3 sessões por semana, que é provavelmente benéfica para maximizar os efeitos da saúde do aumento da massa muscular. O número de séries de treinamento para cada músculo por semana deve ser progressivamente aumentada a cada 4 semanas em uma série até um máximo de dez séries por semana. O programa SRT deve consistir em exercícios para todos os principais grupos musculares.
tratamentos farmacológicos
Se o objetivo de perder peso não tiver sido alcançado após 6 meses de boa adesão a uma terapia que combina dieta e atividade física, você pode considerar a prescrição de um tratamento farmacológico, sempre com algumas limitações e considerações. No que diz respeito à terapia farmacológica, os supressores de apetite, os bloqueadores de absorção / digestão de estimuladores de alimentos e termogênese podem ser mencionados. Há uma longa lista de possíveis drogas, incluindo tesofensina e agonistas e antagonistas peptídicos, que confirmam um futuro brilhante para o tratamento da pandemia da obesidade. No entanto, todos envolvem efeitos adversos conhecidos e alguns deles mostram uma taxa de benefício / risco muito duvidosa. Outros produtos ou plantas alternativas não farmacológicas foram consideradas, mas nenhuma delas provou ser uma eficiência e / ou segurança a longo prazo. De fato, na Europa, o único tratamento farmacológico aceito é a prescrição de orlistat, um inibidor de lipase, combinado com uma dieta de baixo teor de gordura.
Cirurgia Bariátrica
Finalmente, a cirurgia pode ser um tratamento eficaz a longo prazo da obesidade mórbida, reduzindo algumas manifestações clínicas associadas à obesidade. Esta abordagem pode ser indicada em indivíduos com IMC > 40 kg / m 2 ou IMC > 35 kg / m 2 na presença de comorbidades ou com um controle metabólico inadequado. A diabetes é a comorbidade corrigida mais rápida após a cirurgia bariátrica, alcançando melhorias significativas no controle glicêmico ou na erradicação da doença entre 80% e 95% em 10 anos. Esta cirurgia implica complicações pós-operatórias graves diretamente relacionadas à gravidade da obesidade; Também sexo masculino e idade aumentado foram globalmente associados a um risco aumentado de complicações.
terapia hipóxica e suas aplicações.
Uma das alternativas para o tratamento de doenças de alta prevalência parece ser a terapia hipóxica, que é comumente utilizado na prática médica hoje e está bem posicionada no campo da alternativa / tradicional medicina, hipopeditapia. A questão ainda está aberta se hipoxia ou reoxigenação são responsáveis pela formação de sinais adaptativos e qual é o seu significado funcional. Estudos experimentais não se concentraram adequadamente nas características genotípicas e fenotípicas da resposta do corpo à hipóxia. Até agora, o que é conhecido é que o apetite é suprimido, e uma porcentagem de massa corporal é perdida em grandes alturas. Além disso, as variações de oxigênio no sistema orgânico produzem mudanças na composição corporal. Esses achados podem ser de grande interesse para o tratamento da obesidade. Portanto, esta revisão irá incidir sobre os métodos de hipoxia e suas possíveis aplicações
exposição hipóxica e métodos de treinamento hipóxico.
Em geral, há dois. Tipos de estímulos de hipóxia: (1) exposição hipóxica intermitente (IHE): exposição passiva à hipóxia que dura de alguns minutos a horas que geralmente é repetida por vários dias. Estas exposições hipóxicas intermitentes são intercaladas com a exposição à normoxia ou níveis mais baixos de hipóxia. Ihe levanta a questão da duração mínima da exposição para induzir eritropoiese. Foi sugerido que 180 diário que é necessário para aumentar a eritropoietina endógena (EPO), mas na grande maioria dos protocolos, isso parece inconsistente. A oxigenação cerebral diminui, enquanto a oxigenação muscular aumenta devido a uma maior capacidade de extrair ou 2.Para neutralizar a redução da disponibilidade de O 2, como demonstrado pela diminuição da desoxiemoglobina durante o exercício intenso. (2) Treinamento hipóxico intermitente (IHT) consiste em atividade física sob condições hipóxicas (por curtos períodos) e permanecem em condições normais para o resto do tempo. Esta é outra maneira de se beneficiar do estímulo hipóxico sem sofrer os efeitos prejudiciais de uma exposição prolongada à hipóxia. Este método induz adaptações moleculares específicos a nível muscular que não ocorrem sob condições normóxicas
Diversas IHE e / ou métodos IHT são, actualmente desempenhadas por atletas de elite:. O tradicional “High-Train High Live”, “Live Low Train High”, “Live High Trem Low” ou uso de ou 2 suplementares quando treinados em altitude (LH + TLO2). Mais recentemente, o interesse nos métodos hipóxicos intermitentes foi investigado: Ihe e Iht. O desenvolvimento tecnológico de vários dispositivos hipóxicos também nos permitiu combinar esses métodos. Apesar das diferenças substanciais entre estas formas de hipóxia e / ou formação de exposição, todos estes métodos têm o mesmo objetivo, induzir adaptações fisiológicas e melhorar o desempenho desportivo (Tabela 1).
Tabela 1
diferentes métodos de exposição hipóxica e treinamento hipóxico.
| métodos de exposição hipóxicos e / ou formação. |
Hyphoxic, passiva (IES) de exposição |
hipóxico, formação activa (IHT). |
|
IHE + normoxia |
ll – TH | |
|
IHE + suplemento Ario o 2 |
hit |
|
|
LHTL: hipóxica método de geração de: (1) Altitude natural (IH), (2) O azoto diluição (NH), ( 3) filtração em oxigénio (NH) |
do ACTH | |
|
LHTH (IHE + IHT) |
||
|
Exemplos |
(1) 5-5 ‘Ambiente Aire (FIO 2 = 20,5%) – de gás de ar Hiaxic (FIO 2 = 9-12%) / 60-180’ por dia / 2- 4 semanas |
(1) 90-120 ‘Ambiente Aire (Fio 2 = 16,7-14,6%) ou altitude (2.000-3.000 m) Intensidade baixa a moderada / 4-5 sessões / semana / 3-8 semanas |
|
(2) 8-12 h Para dormir (FIO 2 = 11.2-15.6%) por dia / 3 semanas |
(2) 30-60’ambarente ar (2) FIO 2 = 16,7-11,2%) ou altitude (2,000-5.000 m) exercício de alta intensidade / 2-4 sessões / semana / 3-6 semanas | |
|
|
pré-aclimatação nos alpinistas |
executado por atletas |
| Doenças do sistema de coração, respiratória e nervosa | ||
|
|
Risco metabólico e cardiovascular | |
|
|
||
| Sistema antioxidante |
Hipoxia normobárica nm, hh hipoxia hh, ln alto, th alto treinamento, TL Low Training, Light Lowl High Training, Lash Live Treinamento alto, LL Vida Low, Ihe Exposição hipoxic, IHT piscando Hygy Treinamento piscando por intervalos hipóxicos, AHCT Altitude / Treinamento hipóxico contínuo As estratégias utilizadas experimentalmente diferem muito na duração do ciclo, o número de episódios hipóxicos por dia e o número de dias de exposição. Portanto, os protocolos variam daqueles que examinam o efeito de apenas 3 a 12 episódios de hipóxia relativamente curta (2 a 10 min) intercaladas com episódios de 2 a 20 min de Nortoxia em um único dia para aqueles que examinam mais exposições diárias ( 1-12 h) em períodos que variam entre 2 e 90 dias e aqueles que consideram ciclos sinusoidais curtos de hipóxia / normoxia (30 a 90 s) de 7-8 h diariamente por 30-70 dias. Independentemente do programa, o resultado convincente é que esses episódios repetidos de hipóxia causam alterações persistentes em uma variedade de respostas fisiológicas.
hipóxia intermitente e suas aplicações em estados fisiológicos e padomofisiológicos.
Certamente, há adaptações à hipóxia crônica que não são necessariamente benéficas. A hipóxia intermitente crônica aumenta significativamente a massa do coração do ventrículo direito. Ocasionalmente, tem sido associado à remodelação vascular pulmonar e hipertensão pulmonar. Várias pesquisas e testes identificaram efeitos fisiológicos em diferentes células, tecidos e sistemas e distúrbios respiratórios (Tabela 2).
Tabela 2 Mecanismos compensatórios e respostas de hipóxia.
|
|
Sistema cardiovascular | celular e metabólico. | Regulamento de peso corporal |
| hiperventilação | Aumenta a frequência cardíaca basal e máxima |
HiF-1 fator e expressão de VEGF |
Diminui os níveis de linha de base de leptina |
|
Aumenta a capacidade de difusão pulmonar de CO e O 2 |
Aumenta a vasodilatação periférica | angiogese |
aumenta o sistema adrenérgico |
|
Aumenta o diâmetro das arterioles |
Aumentar enzimas glucolíticas e o número de mitocôndrias |
O noradrenalina basal ainda é alta após o tratamento |
|
| A diminuição no SAO 2 foi menor |
aumenta a afinidade de HG – ou 2 |
ou 2 transportadores, fé e glicose |
Aumenta os níveis de serotonina no sangue |
| Resposta ventilatória durante o exercício da UA Mencionando |
normaliza a pressão sanguínea |
melhora a sensibilidade da insulina |
appetite é excluído |
|
melhora a função respiratória |
Proteção cardiovascular |
Aumenta o transportador de glicose glicose |
Aumenta a perda de peso corporal |
Piscando a exposição hipóxica
Uma porcentagem significativa da população obesa sofre de apneia obstrutiva do sono (AOS). O AOS é caracterizado por períodos transitórios de dessaturação de oxigênio seguido de reoxigenação e é uma das principais causas de danos sistêmicos (estresse oxidativo, inflamação, atividade simpática, remodelação de vasculatura e disfunção endotelial) e / ou efeitos protetores (pré-condicionamento como cardioprotetor). Raramente foi dada importância a essa condição (OSA) em pacientes obesos, embora muitos assuntos com AOS sejam obesos, e a obesidade é um fator de risco independente para muitas comorbidades associadas ao ASA]. Sasy, foi especulada que a hipóxia intermitente crônica causada Por AOS em pacientes obesos poderiam ser um dos mecanismos subjacentes no paradoxo da morbidade da obesidade. Além disso, a OSA aumentou os níveis de neuropeptídeo e plasma, um péptido estimulante do apetite, independentemente do peso corporal. Esta é uma característica controversa, uma vez que os riscos relacionados à saúde endócrina causados por distúrbios respiratórios do sono ameaçam exacerbar a regulamentação metabólica já comprometida e controle do peso corporal normal nesta população obesa]. Testes experimentais de modelos humanos são necessários para elucidar esses riscos e facilitar as decisões clínicas sobre quem lidar. Curiosamente, o IHE induz uma diminuição do espasmo brônquico, uma ventilação pulmonar mais uniforme e aumenta a sensibilidade da ventilação à hipóxia.
Watson et al. Eles exploraram as contribuições genéticas dos distúrbios do sono em mais de 1.800 pares de gêmeos e descobriram que 10% dos efeitos genéticos aditivos comuns representavam 10% da associação fenotípica entre a obesidade e a insônia. Estudos de ajuste de modelos genéticos semelhantes são necessários para avaliar a contribuição genética da redução do sono para o IMC.
Dream Intermitente Hipóxia Dívida exerce efeitos profundos nos hormônios metabólicos e nas empresas moleculares .Essas mudanças são acompanhadas por um aumento na ingestão de alimentos e armazenamento de energia, o que aumenta o desenvolvimento de resistência à insulina, T2D, hipertensão e doença cardíaca. Relatórios recentes fornecem novos conhecimentos sobre possíveis mecanismos para explicar os efeitos da OSA no metabolismo de lipídios e glicose, induzindo a ativação simpática, aumentando a inflamação sistêmica, estimulando hormônios contra-regulação e ácidos graxos ou causando lesões diretas nas células beta pancreáticas.
ultimamente, a hipóxia foi mostrada que as alterações de expressão do fator indutível da hipóxia (HIF) -1 ajuda a regular a função mitocondrial. É interessante notar que muitas vezes há defeitos na função mitocondrial em muitos processos fisiopatológicos, que parecem melhorar com os estímulos do IHE.
Piscando treinamento hipóxico.
As aplicações potenciais de IHT em saúde e em vários estados fisiopatológicos são numerosos, pois poderia ser um método não farmacológico para melhorar algumas funções fisiológicas e reabilitação em pacientes com diferentes doenças crônicas. A formação hipóxica aumentou a capacidade de trabalho físico de aproximadamente 5% em idosos saudáveis e 10% nos idosos.
A resposta ventilatória à hipóxia aumenta durante o exercício submáximo e induz Uma redução da menor preaclimação hipóxica na saturação arterial de oxigênio (SPO 2). Além disso, foi demonstrado que o IHT aumenta a sensibilidade de Barrefrlex em níveis normais e aumenta seletivamente a resposta de ventilação hipercápica, o tempo total de exercício, os níveis de hemoglobina do sangue e a capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono em pacientes com asma brônquica e crônica obstrutiva pulmonar Doença.
Alguns efeitos favoráveis do IHT são condicionados ao desencadear uma adaptação à hipóxia a longo prazo, levando a mudanças positivas nos órgãos internos. Esses fenômenos foram bem estudados em pessoas jovens e de meia-idade. Em sistemas cardiovasculares, a reação simpática-adrenal foi reduzida ao estresse e ao fluxo sanguíneo ao longo dos vasos do sistema miocirculatório à custa de aumentos no diâmetro das arteríolas. Em idosos, o IHT tinha uma influência positiva no sistema antioxidante, juntamente com a ativação das enzimas de defesa anti-fiáveis e uma diminuição nos produtos de peroxidação lipídica nos tecidos.
Alguns estudos investigaram a influência de vários esquemas IHT na secreção de citocinas relacionadas à inflamação causada pelo exercício agudo. A hipoxia (IH) IH intensa ou moderada IH intermitente (12-15% ou 2, 1 h / dia, 5 dias / semana durante 8 semanas) melhorou os efeitos do exercício grave sobre a secreção de IL-1β. Uma possível razão para este resultado é que o treinamento aumenta os níveis de citocinas anti-inflamatórias circulatórias, como a IL-6 e a IL-10, com a produção inibida de IL-1β durante o exercício severo.
A função neuroprotectiva do EPO foi demonstrada mostrando que a hipóxia normobárica reduziu o risco de doença cardiovascular, função respiratória melhorada e produziu a proteção do SNC e reprogramação do metabolismo basal]. Por outro lado, sabe-se que a formação em hipóxia e normoxia reduziu a concentração circulante de ácidos graxos livres, colesterol total e colesterol HDL. No entanto, não reduziu os níveis de homocisteína, uma molécula de ácido envolvida em doenças cardíacas. Ao mesmo tempo, foi mostrado que o IHT pode normalizar o sangue pressão em pacientes hipertensos. Além disso, foi mostrado que a pressão arterial sistólica é reduzida após a IHT, causando um efeito hipotensivo. Portanto, foi confirmado que o exercício físico em hipóxia diminui o risco de doença cardiovascular.
Por outro lado, o envelhecimento está associado a mudanças na regulação da respiração, em particular, na sensibilidade respiratória para o IHT. Uma teoria do envelhecimento sustenta que as espécies reativas de oxigênio desempenham um papel fundamental neste processo. Estas espécies também foram envolvidas na detecção do corpo carotídeo ou 2. Estudos investigaram a resposta de ventilação hipóxica (HVR) e a atividade de enzimas antioxidantes em jovens saudáveis e idosos na adaptação do IHT.Os idosos diminuíram a diminuição da HVR e a atividade do sangue catalase em um contexto de forte correlação negativa entre os níveis finais de atividade de tensão de CO 2 de expiração e superóxido (SOD). A adaptação ao IHT resultou em um aumento na atividade HVR e da SOD em ambos os grupos.
Além disso, os resultados dos estudos clínicos mostraram que IHT em pacientes idosos podem ser Útil e valiosa, levando a uma redução de sintomas clínicos de angina e a duração da isquemia miocárdica diária, normalização do metabolismo lipídico, otimização do consumo de oxigênio e melhoria da função endotelial vasomotora. Devido à maior formação de óxido nítrico, a normalização da microcirculação e aumentou a tolerância ao exercício.
Sensibilidade intermitente e insulina.
tem Verificou-se que a aclimatação a uma altitude de 4.000 m no Ihe diminui a glicose no sangue, paralelamente a uma maior rotação de glicose, tanto em repouso quanto durante o exercício. Esse aumento na absorção muscular da glicose é acompanhada por maior sensibilidade à insulina. Da mesma forma, foi relatado que em alta altitude (2.600 m), HBA1C diminuiu significativamente em pessoas obesas 4 semanas após a estadia de altitude.
O aumento na gordura corporal está relacionado Para uma diminuição na sensibilidade à insulina em indivíduos obesos e idosos, e um estudo recente mostrou que a formação hipóxica aguda melhorou a tolerância à glicose, e que o exercício combinado em estado hipóxico melhorou a sensibilidade à insulina no T2D. Outro ensaio mostrou que a melhoria da tolerância à glicose IHE 4 h após a exposição pode ser atribuída a melhorias na sensibilidade de insulina periférica em machos sedentários com T2D. Portanto, ele pode melhorar o controle glicêmico de curto prazo. Como os efeitos do exercício, o aumento da epinefrina durante o IHE, que foi relatado em humanos saudáveis, Pode ter contribuído para o uso de glicogênio através dos aumentos em concentrações de monofosfato de adenosina cíclicas, que potencialmente levou a um aumento subsequente da sensibilidade à insulina. Da mesma forma, foi descrito que os programas IHE e IHT realizados sob condições hipóxicas aumentavam os níveis de glut-4 do transportador de glicose.
hipóxia e o exercício que eles Mostraram um efeito aditivo na sensibilidade à insulina, sugerindo que a sinalização de insulina e o transporte de glicose dependente da insulina poderiam ter aumentado após o exercício hipóxico. Essa melhoria aditiva também pode ser atribuída a um aumento na intensidade relativa do exercício praticado em hipóxia. Em resumo, o exercício hipóxico agudo poderia melhorar o controle glicêmico de curto prazo em indivíduos sedentários com resistência à insulina.
Mecanismos de hipóxia intermitentes e mecanismos moleculares.
Nos últimos anos, certas proteínas envolvidas no processo de detecção e regulação de concentrações de oxigênio em tecidos foram descritas. Tais proteínas podem ter um papel predominante no HIF e na regulação da hidroxilase.
Há uma grande demanda por oxigênio durante a atividade física, independentemente do tipo e do exercício intensidade. Apesar disso, há uma condição geral de isquemia-reperfusão devido à alta tensão gerada pelos músculos durante as contrações máximas ou submexas. Em outras palavras, existem ciclos de hipóxia-hipóxia. A atividade física leva a um aumento nos radicais livres de oxigênio, mas não é completamente claro se o fenômeno relacionado ao aumento de radicais livres é hipóxia ou hipóxia. No entanto, parece que a hiperóxia é o fator mais provável. Outros pesquisadores sugeriram que os radicais livres são possíveis mediadores da resposta à hipóxia]. No entanto, não foi possível entender completamente a interação entre hipóxia-hipóxia, radicais livres, hif e sinalização intracelular ou músculo esquelético ou em outras células ainda.
são relatórios que mostram que após 6 semanas de treinamento físico, os níveis de ARNm HiF-1 aumentam (entre 58% e 82%) apenas em indivíduos treinados em um ambiente hipóxico (3.850 m), menor e alta intensidade, em comparação com outros grupos que foram treinados em navegação em baixas e altas intensidades de exercício.Esses estudos sugerem que não há aumentos de HiF-1 em ambientes normoxicos e que em hipóxia só são relevantes os efeitos alcançados devido a formação física na Nortoxia.
por outro lado , os níveis de mRNA do gene fosforcrucoquinaquina, uma enzima fundamental em glucólise, aumentam, uma vez que demonstrou que é produzido apenas em alta intensidade IHT. Esta descoberta que a intensidade do exercício em hipóxia pode ter efeitos diferentes no nível metabólico, e isso pode estar relacionado às variações entre hipóxia e hipóxia produzidos, deve ser esclarecido mais. Existe uma extensa lista de genes regulamentados pela hipoxia, muitos dos quais estão envolvidos no crescimento e na diferenciação. Além disso, também é conhecido que o exercício regula a expressão de muitos genes, mas os mecanismos são muitas vezes desconhecidos e genes que controlam esse fenômeno (e favorecem a saúde cardiovascular) ainda estão sob investigação. Episódios regulares de atividade física podem causar mudanças na expressão gênica que se acumulam ao longo do tempo e, em última análise, afetam os fenótipos, como o peso corporal, o perfil dos lipídios no sangue e o desenvolvimento de tumores. Além disso, a atividade aguda pode afetar a expressão gênica e os fenótipos de maneira diferente, dependendo se o indivíduo é regularmente inativo ou ativo. O conhecimento desses genes ajudaria a entender, por exemplo, como o exercício leva à hipertrofia muscular. Este resultado sugere que mais estudos são necessários para avaliar a relação entre hipóxia e genes regulamentados pelo HiF-1. Adaptações para exercícios ou hipóxia são aplicados cada vez mais preventivamente ou tratamento para diferentes situações fisiopatológicas e, portanto, começar a ter importância global. A expressão do HIF é regulada para cima com o exercício e pode ser um fator importante que regula as respostas dos genes adaptativos em exercício. Portanto, é importante que apenas treinamento de alta intensidade sob condições hipóxicas conduza adaptações que incluam regulação e aumento do HIF-1, como um mecanismo para compensar a disponibilidade reduzida de oxigênio. Parece que a intensa contração muscular e a deficiência de oxigênio são essenciais para gerar alguns ajustes. Portanto, foi observado que o músculo gera uma série de importantes adaptações quando treinados em hipóxia.]. No entanto, no momento, há poucas informações sobre como o Diferentes intensidades e a contração cinética do músculo afetam a ativação de HiF-1 e outras proteínas. A única informação disponível é que a meia-vida HIF-1 é inferior a 5 min. Por esta razão, os protocolos de treinamento em hipóxia intermitente são geralmente 5 ‘- 5’, hipoxia-normal. Esta situação pode explicar por que o treinamento no nível do mar não é suficiente para alterar a cachoeira HIF-1. Embora possa ser surpreendente, estudos desenvolvidos por Lundby e seus colegas indicam que a formação regular reduz a hipóxia observada após o exercício agudo. Portanto, não há grandes mudanças no HIF-1, como eles existiam no início do treinamento. Embora a hipóxia celular persista, o HIF-1 não é afetado igualmente e, como conseqüência, torna-se tolerante à hipóxia. Segundo Lundby et al, existem outros mecanismos que explicam os efeitos produzidos pelo treinamento intermitente crônico em hipóxia. O óxido nítrico (um poderoso vasodilatador) pode estar envolvido neste mecanismo de adaptação, mas não foram encontrados estudos que demonstrem essa hipótese. Os radicais livres de oxigénio podem ser o outro fator envolvido nesse mecanismo, uma vez que se sabe que eles aumentam a hipóxia e que, ao mesmo tempo, são mediadores de adaptações musculares.
Hipóxia e exercício intermitentes: possível Aplicações na obesidade.
Oxigênio desempenha um papel importante, como um aceitador de elétrons na longa cadeia de reações produzidas para obter energia em forma de ATP, tanto em humanos quanto em outros agências mais altas. Baixos níveis de oxigênio levam à hipóxia tecidual; Altos níveis de oxigênio levam à hiperóxia para inflamação. Os dois estados implicam diferentes efeitos, e mudanças na composição corporal podem ocorrer devido a eles. Estudos mostram que o apetite é suprimido e que há uma perda de massa corporal em grandes alturas. Da mesma forma, tem sido observado que as variações de oxigênio no sistema orgânico produzem mudanças na composição corporal.
Exposição aguda à hipóxia, tanto em humanos quanto em ratos, produz um aumento nos níveis de serotonina no sangue. Além disso, a hipóxia provoca um aumento no sistema adrenérgico. A ingestão de alimentos, a ingestão de proteínas e a seleção de carboidratos, bem como peso corporal, são parcialmente regulados pela serotonina, um composto que após a administração a ratos produz anorexia.
Ratos sujeitos a uma alta altitude (Cerro de Pasco, Peru, 4.340 m) por até 84 dias apresentaram uma resposta adaptativa fisiológica com um ganho de peso corporal reduzido (-15%), garantia de ganho de peso ventricular (+ 100%) e hematócrito Aumento (+ 40%) em comparação com os animais no nível do mar. Estes clássicos parâmetros de adaptação de alta altitude foram acompanhados por um aumento nas enzimas mitocondriais do coração: a atividade de complexos I-III em 34% e a atividade do óxido de sintase nítrico mitocondrial e expressão em mais de 75%.
O mesmo modo, em assuntos obesos, sabe-se que a leptina participa da regulação do peso corporal e do controle dos recursos energéticos. Foi observado que a hipoxia aguda diminui os níveis de glicose no sangue e a leptina basal. Essas observações nos permitem considerar a hipótese de que é definida como situações de exposição em baixas concentrações de oxigênio ambiental alternando com períodos de normoxia.] Pode causar uma diminuição na perda de apetite e gordura, o que poderia ser de interesse para o tratamento da obesidade . Por outro lado, o IHE pode reduzir não apenas o peso corporal, aumentando a concentração de leptina e melhorar a expressão da leptina no fígado, mas também pode diminuir a glicose sérica, colesterol no sangue e, ao mesmo tempo, prevenir a esteatose em células hepáticas efetivamente, em ratos obesos. Além disso, foi descrito que os indivíduos obesos que permanecem 1 semana a 2.650 m de altitude (sem exercício) perda de peso e redução da pressão arterial. Você pode representar a hipótese que adicionar exercício para o estímulo pode causar mais alterações cardiovasculares e melhoria de saúde e composição corporal.
A atividade física em hipóxia aumentou o número de mitocôndrias, Densidade capilar e enzimas oxidativas musculares e mudou as vias de produção de energia com um aumento na lipólise. As respostas adaptativas ocorrem ao trato respiratório e ao sistema cardiovascular, e ao mesmo tempo, a eficiência mitocondrial, a regulação do pH / lactato e o desempenho físico são aumentados. Há científico Evidência que sugere que uma menor degradação do fator alfa indutível de hipóxia (HIF-1α) causada por condições de hipóxia, juntamente com a atividade física, pode ser muito eficaz e fazer parte das principais aplicações médicas de longo prazo. Após 6 semanas de treinamento em IH, houve um aumento dramático das concentrações de MRNE de muitos genes, como HiF-1α (+ 104%), transportador de glicose-4 (+ 32%), fosfofroucoquinase (+ 32%), citrato sintase (+ 28%), anidrase carbônica 3 (+ 74%) ou transportador monocarboxilato 1 (+ 44%). Estes resultados mostraram que o treinamento IH de alta intensidade é provavelmente uma boa maneira de favorecer o uso de oxigênio dentro do músculo. Portanto, estímulo hipóxico, além de dieta e Exercício, pode ser outro incentivo poderoso para perder peso, que pode ter efeitos de médio e longo prazo (ao contrário de terapia dietética e apenas a atividade física), uma vez que os efeitos da hipóxia são mantidos por 1 mês depois. -Treatment, devido ao aumento da noradrenalina basal e outras alterações possíveis que devem ser esclarecidas. Proposta para novo modelo de treinamento hipóxico.