Os tumores intramedulares são relativamente raros. Eles podem afetar o cordão cervical, dorsal e o cone medular. Epoendimomas e astrocitomas cobrem 70% em grande série, seguidos por hemangioblastomas, gangliogliomas, lipomas e metástase. Eles são lentamente e clinicamente crescendo sintomatologia progressiva caracterizada por distúrbios sensoriais, fraqueza motora, transtornos de marcha e envolvimento do esfíncter, dependendo do nível afetado. Geralmente no momento da cirurgia, o paciente leva anos de sintomas insidiosos. O diagnóstico é feito com base nas descobertas de ressonância magnética. O tratamento cirúrgico envolve a exposição da lesão tentando preservar a maior quantidade de estruturas ósseas para evitar a instabilidade subseqüente. Em alguns casos com grande extensão, a fixação subseqüente da coluna é proposta para evitar a deformidade progressiva que a extensa ressecção óssea pode gerar. O uso de monitoramento de potenciais intraoperatórios é indispensável para minimizar a possibilidade de deterioração neurológica pós-operatória. A análise histológica da amostra cirúrgica determinará o diagnóstico final com o qual a necessidade de terapia de radiação pós-operatória será decidida. Em pacientes oligossintomáticos é comum ver no pós-operatório com déficits neurológicos que geralmente melhoram a reabilitação motora nos 3-6 meses após a cirurgia. No entanto, os melhores resultados oncológicos e funcionais são dados em pacientes operados precocemente. O monitoramento clínico radiológico é necessário para detectar recorrências do tumor.
- Astrocytomas
representar 30% dos tumores intramedulares em adultos e 90% na população pediátrica. Eles predominam na medula cervical, gerando ampliação assimétrica dela diferente de ependymimas sendo em geral mais infiltração.
ressonância magnética de dorsal Astrocitoma e vista cirúrgica da lesão
- Ependymomas
Eles geralmente têm um bom plano de dissecção com o tecido adjacente. Eles predominam na população adulta, sendo localizado na medula do Cherviço-dorso em 55% dos casos, 32% equine cauda e 13% de terminal filum. Eles têm alta incidência de cistos polares associados.
pré e ressonância magnética pós-operatória em um paciente com ependimoma cervical.
pré e pós-operatória Ressonância magnética do terminal de ependimoma MinePapilar do filo com ressecção completa.
especialidades relacionadas
Neurocirurgia de tumor