amrinona
ação terapêutica.
inotrópico cardíaco.
Propriedades.
Amrinone é um agente inotrópico cardíaco positivo, que ao mesmo tempo tem uma atividade vasodilatadora. Sua estrutura e modo de ação são diferenciadas por glicosídeos digitais e catecolaminas. O mecanismo de ação não foi completamente estabelecido. Seu efeito inotrópico estaria relacionado à inibição da enzima Amp Cyclic Fosfodiesterase Cardiac, que causaria o aumento nos níveis de células do AMPC. Sabe-se que não atua como um agonista beta e que não inibe a atividade de Potássio de sódio ATPase. A amrinona tem um efeito relaxante direto do músculo liso vascular (vasodilatação). A principal rota de eliminação é o rim, tanto inalterado quanto na forma de vários metabólitos. Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva associada à doença renal, é possível que os níveis de amrinona aumentem durante a infusão, assim seria necessário monitorar a resposta hemodinâmica ou os níveis de drogas. Mudanças nos parâmetros hemodinâmicos devido à infusão de amrinona são prolongadas por várias horas após este fim. É eficaz e sinérgico (efeito aditivo) com glicosídeos digitais aumentando o inotrópico cardíaco. Em casos de fibrilação / agitação atrial é possível que a amrinona aumente a resposta ventricular devido a uma ligeira potenciação de condução AV; Nestes casos, o tratamento anterior com digitalistas é recomendado. Em pacientes com isquemia cardíaca, uma melhora na função ventricular esquerda foi observada e em insuficiência cardíaca congestiva. Em pacientes com função miocárdica deprimida, produz um rápido aumento no índice cardíaco, com diminuição da pré-carga e carga, sem alterações significativas na frequência cardíaca e na pressão arterial. A administração de infusões repetidas produz benefícios hemodinâmicos e sintomáticos aos pacientes não compensados satisfatoriamente com o tratamento com diuréticos e glicosídeos cardíacos. É usado na forma de lactato.
Indicações.
Tratamento de curto prazo de insuficiência cardíaca congestiva em pacientes que não responderam a diuréticos, glicosídeos cardíacos e vasodilatadores. Choque cardiogênico por falha da bomba.
Dosagem.
inicial: Bowling em 0,75mg / kg, lentamente gerenciado por 2 ou 3 minutos. Continue com uma infusão de manutenção de 5 a 10mg / kg / min. Com base na resposta clínica, uma injeção adicional de 0,75mg / kg meia hora pode ser administrada após o tratamento iniciado. A velocidade da infusão e a duração do tratamento devem ser ajustadas à resposta do paciente. Este regime de dosagem alcança uma concentração plasmática de 3mg / ml. O aumento do índice cardíaco revela uma relação linear com a concentração de plasma que varia entre 0,5 e 7mg / ml. A melhoria do paciente é verificada com a modificação dos índices hemodinâmicos e da resposta clínica.
reações adversas.
em 2,4% de trombocitopenia (3) foi verificada, aparentemente diminuindo o tempo de sobrevivência de plaquetas e forma dependente dose. Essa redução é assintomática e é invertida por semana. Outros efeitos observados incluem náusea (1,7%), vômitos (0,9%), arritmias (3%), hipotensão (1,3%), hepatotoxicidade (0,2%), febre (0,9%), pré-edital (0,2%).
Precauções e avisos.
Não use em pacientes com valvopatia obstrutiva grave, em vez de cirurgia, para aliviar a obstrução, uma vez que ela pode agravá-la. Se a hipotensão ocorrer durante a administração, a infusão deve ser suspensa ou reduzindo. Não é recomendado em infarto agudo do miocárdio. Empregar em mulheres grávidas apenas quando os benefícios potenciais justificam o risco para o feto. Durante a amamentação, será administrado com cautela, já que é desconhecido se a droga é excretada pelo leite. Em crianças, a eficácia e a segurança da droga não foram estabelecidas.
interações.
DESPERAÇÃO: deve ser co-administrado com cautela, porque casos de hipotensão marcados em pacientes que receberam ambos os medicamentos foram comunicados. A injeção de furosemida na garrafa de administração intravenosa contendo amrinona dá origem à formação imediata de um precipitado.
contra-indicações.
hipersensibilidade à amrinona.
averdosfera.
Nenhum antídoto específico é conhecido. Em caso de sobredosagem, o apoio do suporte deve ser aplicado.