Sistema Invisalign: Revisão bibliográfica

revisão bibliográfica

Viviana Ivonne Ayala Saltos1; Andrés Francisco Pérez2; Jelsyka Quiró Catillo3

Resumo

O sistema Invisalign é uma das técnicas ortodônticas invisíveis inovadoras que consistem em uma série de alinhadores seqüenciais transparentes realizados como personificados, assistidos por um computador (CAD / CAM), exercendo um leve Pressão nos dentes vindo para produzir movimento dental e usado sequencialmente, eles alcançam a correção de maloclusões dentárias. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi assumir sistematicamente na literatura e divulgar as evidências disponíveis com relação às características da eficácia do sistema Invisalign como tratamento estético na ortodontia. Metodologia: uma revisão sistemática de 30 artigos sobre a técnica Invisalign tirada do PubMed, Sicielo e SienceDirect, destacando aspectos como indicações e contra-indicações, vantagens e desvantagens em tratamentos ortodônticos. RESULTADOS: A partir dos 30 artigos revisados, aproximadamente 75% concordam que o sistema Invisalign é uma das técnicas ortodônticas com maior aceitação devido à efetividade nos tratamentos de maloclusões dentárias, no entanto, os 25% restantes preferem usar a ortodontia convencional, enfatizando o maior controle de movimentos individualmente, bem como o paciente em cada consulta. Conclusões: conclui-se que este sistema é eficaz, mas tem certas limitações importantes que devem ser levadas em conta ao escolher o caso a ser tratado com este sistema, também é altamente confortável quando comparado a outros sistemas convencionais.

Palavras-chave: Estética, Invisalign, movimentos dentários

Bibliográfica

O sistema Invisalign é uma das técnicas ortodônticos invisíveis inovadoras que recolhem uma série de alinhadores seqüenciais transparentes feitos em personificados, Assistido por computador (CAD / CAM), exercendo uma ligeira pressão nos dentes para produzir movimento odontológico e usado sequencialmente, alcançar correção de maloclusões dentárias. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi para pesquisar sistematicamente a literatura e avaliar as evidências disponíveis sobre as características da eficácia do sistema Invisalign como tratamento estético na ortodontia. Metodologia: uma revisão do sistema de 30 artigos sobre a técnica de Invisalign retirada do PubMed, Sicielo e Sime Direct, destacando aspectos como indicações e contra-indicações, vantagens e desvantagens em tratamentos ortodônticos. RESULTADOS: Dos 30 artes revisados, a aprovação de 75% concordam que o sistema Invisalign é uma das técnicas ortodônticas mais aceitas devido à eficácia dos tratamentos de má oclusão dentária, no entanto, o prefeito restante de 25% para usar a ortodontia convencional que enfatiza o maior controle de Movimentos dentários, bem como do paciente em cada consulta. CONCLUSÕES: Conclui que este sistema é eficaz, mas tem certos limites importantes que devem ser levados em conta ao escolher o caso a ser tratado com este sistema, também se torna altamente confortável quando comparado outros sistemas convencionais.

Palavras-chave: Invisalign, sistema estético, movimentos dentários.

Introdução

Ortodôntico As tecnologias de dispositivos continuam a evoluir, os drivers Desta evolução são as demandas estéticas do consumidor durante o tratamento e desejo de obter resultados mais imediatos. Os alinhadores de Invisalign foram introduzidos em 1997 como uma alternativa de dispositivos ortodônticos fixos convencionais. Dado o desejo de estética, os pacientes podem ser particularmente perturbados pela possível incapacidade do discurso associado ao tratamento com Invisalign.1

Existem vários estudos que investigaram a eficácia dos dispositivos ortodônticos no discurso de desempenho, avaliados As diferenças subjetivas na qualidade de vida de pacientes adultos com alinhadores ortodônticos, linguais e transparentes orais, medidos disfunção oral definida como dificuldades de fala, engolir, a abertura da boca, entre outros critérios. A disfunção oral foi maior no grupo lingual, seguido pelo grupo Invisalign.Eles também analisaram o tempo para se adaptarem a muitos aspectos dos dispositivos, foi relatado que as negociações da fraudada de adaptação eram dois dias para os colchetes, quatro dias para invisalign e seis dias para colchetes linguais. 2-5 O objetivo deste estudo foi sistematicamente encontrado na literatura e avaliando as evidências disponíveis no que diz respeito às características da eficácia do sistema Invisalign como tratamento estético na ortodontia.

Fundo histórico

Em 1945, o Kesling introduziu o uso de dispositivos elásticos removíveis feitos em um modelo de configuração ideal do paciente como método para realizar pequenos movimentos dentários. Este sistema consistiu em um posicionador elástico de uma única peça que cobria ambas as arcadas. Já em meados do kesling do século XX previsto “o posicionador tem outros usos para além do refinamento final do caso e da retenção.1

Ponitz, em 1971, utilizou um dispositivo semelhante ao chamado” Retentor invisível “realizado em um modelo mestre que o preposicionamento dos dentes em uma base de cera, que poderia produzir movimentos dentários limitados2 (Figura 1)

em 1997, Zia Chishti e Kelsey Wirth, dois estudantes da Universidade de Stanford, fundados Align Techonology (Santa Clara, Califórnia). Com base nos princípios do Kesling, eles pensaram em realizar movimentos dentários ligeiros progressivamente através de uma série de alinhadores de poliuretano removíveis, com a ajuda da ciência da computação, não foi até 1999, quando o sistema Invisalign foi comercializado para ortodontistas. 3 (Figura 2)

estrutura teórica

Os alinhadores invisíveis consistem em um sistema de splint de poliuretano, revestimento removível de 0,75 mm transparente transparente Todos os dentes de ambos os arcades.4 O sistema Invisalign usa a latechenologia CAD / CAM estereolitográfica e o software CLINCHECK para prever o tratamento e o fato ICAR Muitos alinhadores personalizados de um único impressão.5

Os pacientes devem usar um alinhador por um período de 2 semanas e depois mudar para o próximo. Cada alinhador é programado para produzir um movimento preciso em um dente de aproximadamente 0,25-0,33 mm.6

O sistema Invisalign usa anexos para permitir uma ancoragem correta e alcançar os movimentos ortodônticos desejados pela chamada ATACHES, estas Incluir melhorias chamadas ATACHES otimizadas.7

Existem três tipos de anexos comuns:

elipsoid, chanfrados (otimizados) e retangular (convencional).

1. ATACHES ELIPSOIDAS: Eles são usados para desprovimento quando estão sozinhos, em pares quando são tentadas movimentos radiculares. Eles têm 3 mm de largura, 2 mm de espessura de 0,75-1 mm e estão disponíveis para incisivos, caninos e pré-molares.8 (Figura 3)
2. Astaches chanfrados são usados com mais frequência quando se trata de extrusorar um dente. Eles podem ser 3, 4 ou 5 mm de largura, 2 mm de alta e 0,25 a 1,25 mm de espessura.8 (Figura 4)
3. Anexos retangulares são usados quando grandes movimentos distais de mesium são solicitados. Estes são 3, 4 ou 5 mm de largura, 2 mm de largura e 0,5 a 1 mm de espessura.8 (Figura 5)
4. O sistema também inclui cumes de energia para melhorar o torque de incisivos.8 (Figura 6)

Actualmente, na Espanha, existem 4 tipos de tratamentos com Invisalign:

• invisalign completo.
• invisalign anterior .
• invisalign expresso.
• Invisalign teen.

invisalign completo: é o método convencional e de escolha, consiste no tratamento do arcade completo Tanto a maxila quanto a mandíbula.1

Invisalign anterior ou Invisalign 3-3: Embora os alinhadores cubram todos os dentes, apenas os movimentos nos dentes anteriores, no canino para canino de ambos os arcade, são produzidos. Este tratamento é o de eleição em classes I com habitação, diâmetros pequenos ou um pouco maior aumento.1

invisalign expresso: projetado para pequenas maloclusões ou pequenas recorrências, é limitado a um máximo de 10 alinhadores e o caso Deve encontrar dentro dos seguintes critérios clínicos: 1

cateums sob 2 mm.
• com menos de 2 mm.
• linha máxima de correção máxima 2 mm , 1mm superior e 1mm inferior.
• rotações sob 20 graus.
• expansão máxima de 1,5 mm de cada lado.
• Não pode haver movimentos tepop-posterior Os caninos podem ser movidos levemente devido ao IPR. (Redução interproximal / decapagem)
• intrusão máxima de 2,5 mm por arcade.
• menos de 0,5 mm de extrusão.
• IPR total inferior a 2 mm.

Invisalign teen: é o sistema mais recente que consciente de uma gama de produtos, expandindo a idade do tratamento do tratamento com adolescentes. Inclui algumas características especiais e notícias sobre o pensamento acima.1

• para tratamentos entre 12 e 18 meses.
• Substitua até 6 alinhadores, disponível sem custo adicional no caso que o adolescente perde os alinhadores.

até três refinamentos incluídos9:

• compensação de erupção: No caso de dentes não-rucidos, o sistema prevê que a erupção cutânea E está deixando espaço no alinhador para o dente.
• Indicador de colaboração: O alinhador tem uma marca de cor que muda ao longo do tempo e desde que esteja em contato com a saliva, então saberemos se o paciente usa ou não os alinhadores.
• potência Ridge: É um novo dispositivo que serve para melhorar o torque raiz. Por exemplo, para em um incisivo lateral mais alto que está na mordida cruzada e ao alinhar, ele tem um defeito de torque de raiz.

As vantagens do sistema INVISALIGN são mencionadas: 9

• a estética máxima: sua principal vantagem é a estética que é translúcida é imitada com a cor dos dentes.
• removível: é a segunda grande vantagem, quando removível o paciente pode tirá-lo para comer, ou mesmo em situações ou eventos especiais.
• conforto: preparação dos alinhadores com a tomada de uma única impressão no início do tratamento.
• melhora oral Higiene: O paciente depois de comer, os dentes podem ser escovados normalmente e os alinhadores podem ser colocados novamente.
• movimentos diferenciais: você pode escolher qual movimento dente e que dente não se mover. Da mesma forma, podemos decidir a quantidade, tipo e momento exato de movimento.
• Visualização de objetivos de tratamento: graças ao software 3D, você pode ver o desenvolvimento virtual do tratamento até alcançar os objetivos desejados.
• permite que você conheça o tempo de tratamento: embora em certas ocasiões possa variar, como os alinhadores levarão o paciente por duas semanas, podemos conhecer o tempo de tratamento. Por exemplo, se o tratamento consistir em 20 alinhadores, como ele vai levá-los a cada 2 semanas, a duração total do tratamento será de aproximadamente 10 meses.
• Ideal para alergias para metais: graças à sua composição é Ideal para pacientes com pacientes com alergias para metais.

As desvantagens do sistema Invisalign são mencionadas: 9

• Limitação de movimento: Embora o sistema esteja constantemente evoluindo é limitado para certos tipos de mal posições e movimentos, A seleção do caso sendo fundamental.
• Planejamento pré-tratamento: Uma vez que tenhamos determinado e aceito o plano de tratamento, o laboratório enviará todos os alinhadores por isso, se você quiser realizar algum tipo de modificação que eu teria Um custo adicional.
• Preço: hoje o preço é maior comparado a um tratamento de suportes de metal convencionais, mas semelhante a um tratamento com ortodontia lingual ou suportes estéticos autoligáveis.
• colaboração: o ser um sistema removível envolve Uma vantagem e uma desvantagem, se o paciente não colaborar e não usar os alinhadores, o tratamento pode falhar, esse aspecto é especialmente importante em adolescentes.

As indicações do sistema Invisalign são Mencionado:

Os tratamentos com Invisalign podem ser divididos em tratamentos previsíveis e tratamentos menos previsíveis. Joffe9 sugere que, entre os tratamentos mais previsíveis, onde a Invisalign é mais eficaz, seria o tratamento de maloclusões com pequenas discrepâncias espaciais (discrepatrizes ou diâmetros de 1 a 5 mm), um overmark aumentado quando o problema está no nível de incisivos, DentalVolares compressões que podem estar sendo resultantes através de dentes e inclinação de recorrência ortodôntica. Outras correções também são previsíveis como correções de linha média de 2 mm ou menos e distanct dentes inferiores a 2 mm.10

tratamento

Após receber o tratamento de alinhamento com o Invisalign será monitorar o paciente, Execute as ações necessárias e faça a mudança de alinhadores. O tempo entre os alinhadores pode variar dependendo da colaboração do paciente, da fase em que é, do tipo de tratamento, dos resultados obtidos, etc. Se depois de terminar com todos os alinhadores, os objetivos de tratamento não foram atendidos com o chamado “refinamento” que consiste em novas impressões para solicitar alinhadores adicionais após a conclusão do tratamento.11

Embora não seja o habituais, existem tratamentos que intervêm apenas os alinhadores sem necessidade de técnicas ou procedimentos auxiliares. No entanto, na maioria dos casos, é necessário combinar o uso dos alinhadores com IPR (redução interproximal), anexos ou até mesmo tratamento auxiliar.11

Operação de Invisalign

Comece com impressões precisas usando silicone leve e pesado (polivinilsiloxano) tanto no arcade superior e inferior ou na varredura tridimensional dos modelos de estudo. As impressões, um x- Ray, uma radiografia de cepalis laterais e fotografias são enviadas para um formulário de planejamento, alinham a tecnologia que produz uma imagem de computação Dora tridimensional das impressões e executa um “tratamento virtual” usando o programa de software Clincheck. A versão gráfica do tratamento é baixada para o computador pessoal.

Após executar uma análise minuciosa na posição final proposta , Movimentos e ajustes dentários intermediários, é aprovado pelo caso. Uma vez que o tratamento seja aprovado, um conjunto de alinhadores de plástico transparentes é fabricado. Estes alinhadores são embalados e marcados individualmente, então enviados para o respectivo ortodontista.13

na primeira consulta, ele é processado para processar a técnica de cimentação indireta, que consiste na colocação na superfície do ácido ortofosfórico de esmalte e adesivo para então ser manufatura com resina cada um deles por meio de um modelo ou guia espesso de 0,020 mm.14.15

movimento dental com Invisalign

em um estudo realizado por Kravitz et col, 16 Quando os movimentos feitos com o sistema Invisalign foram analisados, constatou-se que o movimento odontológico mais preciso foi a constrição lingual (47,1%). O movimento dentário menos preciso foi a extrusão (29,6%) e o canino mandibular foi o dente de dente mais difícil.

Outro estudo da Lombard e Col, 17 com alinhadores descobriram que o movimento menos previsível era a rotação do Caninos inferiores (54,2%), enquanto os movimentos mais previsíveis foram a inclinação mesiodistal dos pré-molares inferiores e pré-molares (93,4 e 96,7%, respectivamente).

Características positivas do sistema

vertical ORTEMBOL: O tratamento de excesso é bem sucedido com o sistema Invisalign, este fato é dado pela proclinação dos incisivos mandibulares, controlando a intrusão de dentes subseqüentes, de tal forma que os resultados sejam mantidos.15.Embora a intrusão de incisivos possa ser complicada com este sistema e pode durar um período prolongado.17

Abrir mordida: os alinhadores permitem o controle vertical ideal e podem determinar a intrusão molar por meio do efeito de bloqueio de mordida de dois Camadas de alinhador entre a dentição por 22 horas / dia durante 18-24 meses e, portanto, esclarecimento do autor mínimo subseqüente e melhora da mordida aberta esquelética15

cruzada: no tratamento de picadas cruzadas anteriores ou mais tarde é importante Para enfatizar que quando a profundidade de mordida é inferior a 10% é facilmente resolvida com os alinhadores, enquanto porcentagens mais altas exigem planos de mordida, entre outros

auxiliar.15

Distalação molar: na distalização do molar, Este sistema é eficaz, desde que seja realizado em pacientes adultos que necessitam de 2 a 3 mm de distalização da maxila molar com o uso de um acessório auxílio auxiliar Iliar.15

Evidência científica

Uma investigação realizada por White ET. Col, 18 em que a resposta à dor foi analisada ao comparar o tratamento tradicional com dispositivos fixos e o uso de alinhadores, maior desconforto e dor foram encontrados em pacientes tratados com ortodontia convencional; Resultados semelhantes foram encontrados em um estudo realizado por Fujiyama K et al (2014) 19 e jaggy f et al (2020) .20

Um estudo realizado por Livrini L et col.21 foi determinado que os pacientes com invisalign tem uma saúde periodontal significativamente melhor do que a ortodontia convencional. Finalmente, a Invisalign é mais suave para o tecido gengival que aparelhos fixos devido à higiene oral mais simples indica limitações do sistema em que são encontradas limitações do sistema em que são encontradas limitações do sistema, na qual são encontradas extrusão, rotação, movimentos corporais e torque.

Um estudo conduzido por Grünheid et col, 22 foi descobriu que o sistema é altamente eficaz em casos de não extração, no entanto, certas limitações devem ser destacadas como: falta de expansão do arco maxilar, desprovido incompleto e o torque molar inadequado.

quando o alojamento excede 6 mm, em pacientes tratados sem extração, os incisivos inferiores tendem a ser produzidos e excel.23 quando há rotações severas (rotação > 5) é essencial usar um acessório para melhor retenção e movimento com o alinhador.24

dos 30 itens revisados, aproximadamente 75% concordam que o sistema Invisalign é um dos t Eficácia ortodôntica com maior aceitação devido à eficácia dos tratamentos de maloclusões dentárias, no entanto, os restantes 25% preferem usar a ortodontia convencional, enfatizando o maior controle de movimentos dintários individualmente, bem como o paciente em cada consulta.

discussão

Embora existam vários estudos que demonstram a eficácia do sistema Invisalign em Malocclusões complexas20-24, o tratamento em que a exoveia de algumas partes dentárias é necessária., Especialmente peças com coroas arredondadas (especialmente caninos inferiores) , Deve ser cuidadosamente analisado, de modo que um estudo realizado na Universidade de Illinois em 37 pacientes que usassem invisalign, 6 mostraram que a precisão da rotação canina foi significativamente menor de que de todos os outros dentes, com exceção de incisivos laterais superiores. Estes resultados concordam com aqueles obtidos por Kravitz e ET Col.30, que observaram que a mais alta capacidade de rotação está no incisivo central maxilar (54,2%) e a menor capacidade no canino inferior (29,1%), ao seu tempo, eles determinavam Uma diminuição na capacidade de rotação nos caninos maxilares quando a rotação foi maior que 15 °. No entanto, um estudo realizado por Galán. L e Col, 26 conclui que, embora seja possível tratar maloclusões com sistemas de plástico, os resultados não são tão precisos quanto os alcançados com tratamento com aparelhos fixos, que concordam com um estudo de revisão sistemática realizada por Papadimitriou A et al, 27 Quem concluiu que, embora a revisão incluísse um número considerável de estudos, recomendações clínicas claras, baseadas em evidências científicas sólidas, além do tratamento sem extracção de malocclusões leves a moderadas não podem ser feitas. Os resultados devem ser interpretados com cautela devido à alta heterogeneidade, analisados em vários estudos, como Hahn W et al.28, onde concluem que a força gerada por três alinhados termoplásticos diferentes com espessura idêntica varia em cada dispositivo gerando rotações favoráveis ou intrusões favoráveis ou desfavoráveis Dependendo de cada caso, por outro lado, o estudo realizado por Giancotti A, et al.29 menciona que os alinhadores transparentes removíveis ganharam uma constante popularidade no tratamento de casos complexos que incluem maloclusões de mordidas abertas, é finalmente importante destacar e integrá-lo dentro das vantagens dos alinhadores invisíveis, o estudo realizado por Miller K.b. E al30 em que compararam o impacto na qualidade de vida que os pacientes tinham sido colocados alinhadores invisíveis e outro grupo de pacientes com aparelhos físicos, adultos tratados com alinhadores de invisalídeos experimentaram menos dor e menos impactos negativos em suas vidas durante a primeira semana durante a primeira semana de tratamento do que os tratados com dispositivos fixos.

Conclusões

• O sistema Invisalign é amplamente utilizado na terapia ortodôntica, é por isso que devem ter em conta várias características importantes para o sucesso do tratamento.
• O sistema Invisalign foi uma ferramenta de tratamento ortodôntico confortável e estética.
• ATACHES otimizadas para a descotação de peças permitem bons resultados.
• mesmo que o O sistema Invisalign melhorou muito nos últimos anos, é uma técnica em constante evolução. Hoje ainda apresenta deficiências e limitações, por isso nem todos os pacientes podem se beneficiar desse procedimento.
• A chave para o sucesso está na seleção do caso e na experiência do profissional. Como em outras técnicas ortodônticas, o treinamento é um requisito fundamental.