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Síndrome da veia da cava inferior. A cerca de metade dos casos tem como causa a progressão trombótica da área da veia ilíaca, a outra metade obedece processos proliferativos da vizinhança da referida região.
- 1 etiologia
- 2 diagnóstico
- 3 tratamento
- 4 fonte
Etiologia
É excepcional que a caixa é devido a um tumor primitivo do vaso sanguíneo (leiomiosarcoma). Por outro lado, é relativamente frequente que um carcinoma renal é propagado intraluminal das veias renais para o Caval inferior. Entre a causa não-tumoral, a membrana e a hipoplasia da caverna inferior, geralmente retropático, synechia de cocket, fibrose retroperitoneal, doença weber-cristã, trauma, processos sépticos, aneurisma de aorta abdominal, ou procedimentos terapêuticos, como a interrupção profilática da veia da cava.
diagnóstico
diagnóstico suspeita, como para a maioria das entidades nasológicas, parte da anamnese e exame físico. O conhecimento ou suspeita de um tumor abdominal ou a existência anterior de uma trombose venosa profunda da extremidade inferior são antecedentes para levar em conta. A confirmação diagnóstica deve ser estabelecida com a prática de uma cavografia ilio por punção femoral bilateral. Isso nos informa sobre o grau e o nível de oclusão e nos permite propor uma estratégia terapêutica. No entanto, o ultra-som, a TC e a ressonância magnética ajudam a conhecer a causa subjacente se houver. Essas técnicas de diagnóstico não freqüentemente não permitem distinguir se o que a luz é ocupada é um trombo ou tumor. Esta situação envolve um problema para aumentar corretamente a terapêutica. Gammagram com plaquetas marcadas ou com antiplaquettes da ACMO ajuda a esclarecer alguns casos de dúvidas.
Tratamento
Se a sintomatologia estiver limitando para o paciente, é indicado restaurar o fluxo da veia da Cava. O tratamento depende da causa subjacente. Tumores associados à síndrome inferior da caverna têm melhor prognóstico do que aqueles que afetam a Cava Top. Nestes, a remoção cirúrgica da neoplasma será associada à reconstrução da veia da Cava. Quando se trata de processos proliferativos não verificáveis, a angioplastia transluminal e a aplicação de stents oferecem uma boa alternativa paliativa. Quando há uma formação trombótica e não-tumoral, o uso de fibrinolíticas foi mostrado eficaz e seguro, especialmente se o prêmio aplicado. Os trombéretros cirúrgicos raramente são praticados hoje. Após qualquer recanalização ou revascularização da veia de cava inferior, o tratamento anticoagulante é recomendado por um período prolongado.
fonte
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