Um paciente masculino de 51 anos, que há 12 anos apresentaram torção traumática do joelho direito; Uma ruptura do ligamento cruzado anterior foi diagnosticada pela ressonância magnética, que foi gerida conservadoramente com AINEs, imobilização e fisioterapia com resolução completa de sua imagem clínica. Cinco anos depois, o paciente começou a ter dor nos dois joelhos, principalmente à direita, que foi exacerbado com atividade física e melhorado com descanso no início da imagem clínica. Posteriormente, tornou-se permanente e, por essa razão, vários tipos de AINEs foram prescritos sem ter alcançado controle de dor por vários anos. O paciente consultou a reumatologia em que o diagnóstico de osteoartrite dos joelhos era considerado, mas em vista da descoberta de dor localizada no lado interno do joelho direito.
Foi realizado uma ressonância magnética que relatou: ligamento cruzado anterior e irregular, com má definição de suas fibras e cicatrização intrasubstance aparente, osteophytes no compartimento femorotibial medial e no polo inferior da patela, mudanças degenerativas condomínquas intrasubstance do chifre posterior do menisco medial; Descobertas semelhantes na cartilagem articular do planalto tibial medial e da região posterior do côndilo femoral, além da existência de um fragmento ósseo de 11mm de comprimento no interior do ligamento colateral medial (Fig. 1). Com os achados acima mencionados, considerou-se que o paciente cursou com uma osteoartrite do joelho secundário a lesão meniscal traumática e uma síndrome de pelegrini-stieda (PSS), portanto, foi realizada infiltração lateral no ligamento colateral medial, fisioterapia e acetaminofeno. 1g TID com melhora parcial de sua dor.
no lado esquerdo da radiografia AP dos joelhos observa-se calcificação do ligamento colateral medial em sua porção proximal, além de uma diminuição do espaço femorotibial medial. No lado direito na aquisição coronal com a informação T1 do joelho torna-se evidente uma ossificação na extremidade proximal do ligamento colateral medial, em relação a uma lesão antiga, configurando uma lesão de pelegrini-stieda. Mudanças osteoartríticas com formação de osteófitos marginais no compartimento medial também são observadas.
revisão da literatura
Pellegrini em 1905 foi o primeiro a descrever o sinal de Pellegrini-Stieda1 e, posteriormente, em 1908, o STIEDA relatou o primeiro Série de 5 casos.2 O sinal radiológico de Pellegrini-STIEDA é a calcificação proximal do ligamento colateral medial do joelho, após uma sua trauma direta ou indireta. Os achados radiológicos mais a sintomatologia clínica de dor e restrição nas faixas de movimento são conhecidas sob o nome de PSS.3 A incidência do PSS é desconhecida, mas a preponderância no gênero masculino entre 25 e 40 anos é clara, 4 ser raro em crianças e pessoas mais velhas. Há sempre um relacionamento com um trauma no joelho ou em um local distante, como o crânio ou a coluna vertebral, 5, mas o antecedente traumático repetitivo não é necessário para sua aparência. A calcificação pode ocorrer no mês seguinte ao trauma e, em alguns casos, ele desapareceu excepcionalmente .6 A fisiopatologia da doença também não é clara. O gatilho para o PSS pode ser uma avulsão do côndilo femoral medial ou uma lágrima de ligamentos, tendões (porção isquiocondilar do adutor Magnus). É postulado que o edema de tecido mole e a subsequente deposição de hidroxiapatita ou pirofosfato de cálcio são gerados após uma lesão traumática. A maioria dos pacientes são assintomáticos. No exame clínico, pode ser encontrada dor localizada no aspecto medial do joelho e da limitação dos movimentos de extensão de flexão da articulação. Na radiologia convencional pode ser observada uma calcificação linear ou curva que começa a partir da origem o ligamento colateral medial e que podem se estender quase à sua inserção.7 Mendes et al., descrito 4 tipos de ossificação: I: bico com a orientação inferior e união ao fêmur, II: Drop-shaped com orientação inferior e paralelo ao fêmur, III: alongado com orientação superior, IV: com orientação superior e inferior Para o fêmur.8 O tratamento do PSS é geralmente conservador. Medidas como descanso, fisioterapia, esteróides e injeções de lidocaína foram usadas com sucesso. Em casos graves, onde há limitação nos movimentos dos danos do ligamento colateral medial, a excisão cirúrgica da cálculo e o reparo do ligamento foram realizadas com bons resultados. Sua remoção nos estágios iniciais da doença não é recomendada por causa do alto risco de recaída.
Divulgações éticasProtecida de assuntos humanos e animais
Os autores declaram que nenhum experimento foi realizado em humanos ou animais para este estudo.
Confidencialidade dos dados
Os autores declaram que seguiram os protocolos de seu centro de trabalho na publicação dos dados do paciente.
Direito à privacidade e consentimento informado
Os autores declaram que nenhum dado de paciente aparece Neste artigo.
Conflito de Interesse
Os autores declaram que não têm nenhum conflito de interesse.