Com a aprovação do primeiro medicamento com uma indicação de tumor agnóstico, uma mudança de paradigma na abordagem oncológica é vislumbrada. Vitrakvi (Larotrectinib), da Bayer, é o primeiro tratamento dessas características aprovadas para comercialização pela Comissão Europeia. Sua principal contribuição é que ele pode ser aplicado em todos os tumores com um derretimento do gene NTRK, independentemente de sua localização.
e esta mudança de paradigma também deve ser aplicada ao diagnóstico. Isso acredita que Jesus García-Foncillas, oncologista da Fundação Jiménez Díaz, que aponta que, para aplicar o tratamento, devemos identificar o fardo de fusão do gene NTRK no tumor. Para isso, uma análise imuno-histoquímica seria feita primeiro. Se não houver altos níveis de alteração, o processo terminaria lá, mas no caso de a análise ser positiva, um sequenciamento genoma deve ser realizado. Tenha em mente que os tumores com a fusão NTRK podem aparecer em qualquer lugar no organismo.
e aqui vem o problema. Na Espanha, não é fácil acesso a um sequenciamento genômico que ajuda a definir características específicas dos tumores. Por esta razão, García-Foncillas acredita que devemos otimizar o uso de recursos e implementar a realização desses testes em centros de referência; Desta forma, essa prática poderia ser feita a cada vez de forma mais ampla, o que beneficiaria um grande número de pacientes.
Eficiência de tratamento
Uma das principais novidades que este tratamento prevê é que faz parte da chamada oncologia de precisão e é direcionada em particular ao derretimento do gene NTRK. Isto pode ser encontrado em qualquer tumor e, embora até agora, era apenas evidência científica de sua presença em tumores sólidos, os primeiros dados que o identificam em tumores oncohematológicos, como a leucemia, apareceram.
no momento Existem três drogas diferentes que atuam contra o NTRK, embora até agora o Bayer tenha recebido a aprovação de uma agência a ser comercializada. 79% dos pacientes responderam positivamente ao tratamento, pela principal razão pela qual foi aprovado.
Isso, de acordo com García-Boncillas é uma revolução, já que você pode falar sobre uma “eficácia transversal”, também considerando que pode ser administrado em todas as faixas etárias. Até agora Vitrakvi tem sido usado em diferentes linhas de tratamento, mas o oncologista considera que, se a fusão NTRK foi detectada em pacientes desde o primeiro momento, o que seria mais adequado para aplicá-lo no primeiro linha.
Em termos de sobrevivência livre de progressão (SLP) Os dados são realmente positivos com base em vários estudos e o oncologista preciso continua a ser um amplo potencial de melhoria. Além disso, a eficácia da droga está começando a ser notado muito rapidamente, o que traz mais vantagens se esses cidadãos com uma pior previsão, oferecendo-lhes um benefício em termos de controle da doença.
Também é possível destacar o baixo tóxico Vitrakvi. Entre os efeitos adversos mais frequentes são fadiga e anemia, além de alterações nas alterações da transaminase em análises hepáticas, mas sem manifestação sintomática. No entanto, pode-se concluir que o tratamento oferece uma tolerância muito alta, com 98% dos pacientes que conseguiram seguir seu tratamento sem ter que interrompê-lo por efeitos adversos.
O principal problema para atacar, De acordo com García -Foncillas, é a porcentagem de pacientes que não respondem ao tratamento. O oncologista ressalta que isso ocorre quando há aumento da expressão da proteína, mas não fusão de cromossomos ou quando o paciente tem mecanismos de resistência. O primeiro caso é difícil de abordar, mas em pacientes com resistência afirma que já existem indicações que indicam que razões não respondem, o que poderia ajudar a encontrar uma solução.