Savalnet CL (Português)

O persistente ducto arterioso (DAP), é uma patologia comum entre os prematuros, sendo convencionalmente tratados por indometacina intravenosa. Sua incidência nessas crianças, o premato que pesa entre 500g e 1500g no nascimento, é de aproximadamente 30% até o terceiro dia de vida. O fechamento é frequentemente realizado em bebês com um sofrimento respiratório (SDR), como procedimento de socorro, porque desde que não induzindo o fechamento do ducto, aumenta o risco de hemorragia intraventricular (HIV), de enigmas necrotizantes (ECN), displasia broncopulmonar e morte . O fechamento farmacológico do ducto arterial persistente em bebês prematuros significava uma diminuição na morbidade. A indometacina, um inibidor da síntese de prostaglandina, tem sido amplamente utilizado em profilaxia e tratamento de DAP, no entanto, pode ser associada a reações adversas, como perfusão renal, calcular e cerebral. A diminuição da perfusão vascular pode levar à disfunção renal, enterocolite necrosante, hemorragia gastrointestinal e hemorragia intraventricular pela leucomalácia.
ibuprofeno, outro inibidor de síntese de prostaglandina, provou ser tão eficaz quanto a indometacina no fechamento ductal por vários pesquisadores que administraram por via intravenosa. Em contraste com a indometacina, o ibuprofeno não afeta o fluxo cerebral básico de sangue, nem metabolismo cerebral ou hemodinâmica intestinal e renal. Se fosse igualmente eficaz, o ibuprofeno oral para o fechamento do DAP teria várias vantagens importantes sobre a rota intravenosa.
Por esta razão, neonatologistas da Faculdade de Medicina da Universidade de Tel-Aviv, Israel (de As unidades de cuidados intensivos neonatais e cardiologia pediátrica), projetaram um estudo para determinar se o ibuprofeno oral é um tratamento eficaz e seguro para o fechamento de ductos arteriosos persistentes em prematuros com síndrome de distrição respiratória. Para fazer isso, vinte e duas reclinenativas de 27,5 + 1,75 gestacional bastante antigas foram estudadas (variam de 23,9 a 31 semanas de vida) e peso de 979 + 266 (variação de 380 a 1500 gramas) com síndrome de distrição respiratória, que foram examinados prospectivamente, de novembro de 2000 a abril de 2002. Todos receberam 10 mg / kg / peso do ibuprofeno oral em suspensão para a primeira dose, seguidos por intervalos de 24 horas de 2 doses adicionais de 5 mg / kg cada, se necessário, começou no segundo dia de vida. A ecocardiografia foi realizada antes do tratamento e 24 horas após cada dose. Da mesma forma, cada criança foi realizada uma ultrassonografia craniana antes e depois de cada dose de ibuprofeno. O fechamento ductal, a necessidade de tratamento adicional, efeitos colaterais, complicações e o curso clínico de aniversários prematuros foram registrados e avaliados.

são detalhados como resultados, publicados na edição de 5 de novembro de 2003 da pediatria, que o fechamento ductal foi alcançado em todos os recomendados, por excepção de um único caso (95,5%). Nenhuma criança exigia a ligadura do ducto ou reabertura após o fechamento ter sido alcançado. Quatorze foram tratados com 1 doses de ibuprofeno, 6 com 2 doses e os 2 restantes foram tratados com 3 doses. A taxa de sobrevida de 1 mês foi de 86,4% (19 de 22) e apenas três lactentes (13,6%) morreram pelas seguintes causas: nasceu com 24 semanas de gestação com um peso ao nascer de 380 g do que ele parou de viver como resultado de complicações extremas de precocidade; Enterocolite necrosante e muito baixo peso, outro morreu como resultado de sepse por caverna e o terceiro morreu como resultado de sepse por Klebsiella. A hemorragia intraventricular foi observada em 7 prematuro. A classificação foi alterada de grau 2 a grau 3 em 1 criança e grau 0 a grau 1 ou superior em 3 outros bebês. Nenhuma displasia broncopulmonar foi observada no grupo de estudo e nem uma tendência a sangrar. Finalmente, não houve diferenças significativas nos níveis de creatinina sílaba antes e após o tratamento com ibuprofeno oral.
Os resultados do estudo israelense em uma pequena população de reclines recém-nascidos indicariam que o ibuprofeno administrado por via oral, pode ser uma e alternativa segura em relação ao ibuprofeno intravenoso para tratar adequadamente o encerramento do ducto arterioso persistente em crianças prematuras, mas seria aconselhável realizar estudos comparativos com um universo de crianças superiores para validar adequadamente esses resultados.

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