Neuromodulação vesical pela estimulação de raízes sagradas com o dispositivo Interstim ®: experiência preliminar
Expositor: Miss Laura Velarde Ramos, Hospital do Trabalhador, Providência , Chile
Autores: Dr. Laura Velarde Ramos (1), Dr. Reynaldo Gomez Ilils (1), Dr. Rodrigo Campos Pantoja (1), Dr. Oscar Storme Cabrera (1)
(1): Hospital do trabalhador, Providencia, Chile
Introdução: Neuromodulação vesical contempla a estimulação elétrica contínua da raiz S3 para interferir com o arco reflexo sagrado disfuncional. É indicado na disfunção não neuropática do mouse refratária para o tratamento convencional. Inclui incontinência urinária de urgência, bexiga superativa não neurogênica e retenção urinária não obstrutiva. Ele também foi usado na dor pélvica crônica (cistite intersticial, etc) e em disfunções microntais por trauma de guarda (TEC). Material e métodos: entre novembro de 2013 e agosto de 2014 treze pacientes com o dispositivo Interstim ® foram implementados. Medtronic (7 homens, 6 mulheres). Todos apresentaram micção disfuncional (secundária a TEC em 11 e cistite intersticial em duas mulheres). Todos receberam tratamento convencional com resposta parcial ou nula e diurnal 7-15 e noturnas 5-7 vezes. Onze apresentaram constipação pertinz. O implante foi realizado por instalação percutânea de um eletrodo nos bairros de raiz S3 em uma primeira etapa e uma segunda etapa 7 a 10 dias após o qual o gerador final é colocado naqueles pacientes com resposta satisfatória (> Melhoria de 50% avaliado por sintomas e micro-boxas). Resultados: Função da bexiga: Doze pacientes observaram melhora imediata do ritmo de ratos com micção muito mais espaçada e aumento do aumento de volume. Os dois pacientes com cistite intersticial também observaram a redução dramática da dor. Para estes 12 respondedores foram realizados a implantação definitiva do gerador 7-15 dias depois, com benefício mantido (acompanhamento de 1 a 9 meses). Em um paciente não houve resposta significativa durante o período experimental, e é por isso que o eletrodo foi retirado. Função defecatória: todos os pacientes constipados observaram resolução imediata após o implante.
complicações: um paciente apresentou um seroma e deiscência parcial Da Ferida Operativa com a Exposição Geradora, que foi tratada pelo banheiro cirúrgico com bons resultados e sem infecção implante. Conclusão: Neuromodulação da raiz sagrada é uma excelente alternativa para a disfunção do mouse secundária a TEC e para a cistite intersticial refratária à terapia convencional. Um acompanhamento de longo prazo é necessário para avaliar se esses resultados são mantidos ao longo do tempo.