dra. Irma Buraco
Nesta seção Os resumos dos artigos recentes, publicados nos principais periódicos científicos de doenças infecciosas, analisados pelo Dr. Irma Hoyo estarão disponíveis. O Dr. Hoyo é formado pela Universidade La Salle e realizou sua residência médica no Centro Médico da ABC, mais tarde se formou em HIV-AIDS no Instituto Nacional de Ciências Médicas Salvadorán, em doenças infecciosas no Hospital Clinic Barcelona, e ele realizou sua Mestrado em AIDS e pesquisa clínica na Universidade de Barcelona, ele é médico em medicina pela Universidade de Barcelona. Dr. Hoyo pratica como infectologista no Centro Médico da ABC na Cidade do México.
Monitoramento terapêutico de níveis antimicrobianos
O monitoramento de níveis antimicrobianos tem sido tradicionalmente considerado um processo que ajuda a reduzir a toxicidade associada a drogas. No entanto, nos últimos anos, foi reconhecido como uma ferramenta útil que permite otimizar o tratamento antimicrobiano no paciente, que tem sido associado a uma melhor evolução em termos de cura e supressão da resistência. Baseia-se nos níveis rápidos e precisos de uma droga de sangue, com o ajuste subsequente da dose, caso eles não estejam no intervalo desejado.
por um longo tempo foi reconhecido o potencial OTO e nefrotóxico de aminoglicosídeos e inicialmente as publicações realizadas na revista de quimioterapia antimicrobiana foram destinadas à incidência dessas toxicidades, em vez da importância do monitoramento de níveis de aminoglicópicos do sangue. Nos anos oitenta, foi determinado que as concentrações de antimicrobianos no local de infecção foram os principais fatores de previsão. Da mesma forma, um pouco mais tarde, foi estabelecido que a medição da droga livre era um melhor preditor de atividade. Este último foi associado a múltiplas obras da União de antibióticos a proteínas e, finalmente, algumas publicações enfatizavam o impacto da sepse em fixação de proteínas e o risco potencial de drogas de ensino nesse contexto.
Nos anos noventa, e devido em parte à informação obtida por análise farmacocinética / dinâmica, os objetivos do monitoramento terapêutico foram claramente estabelecidos. Para os aminoglicosídeos, a discussão focada na maximização da relação entre a concentração máxima e a concentração inibitória mínima (WCI) para alcançar a eficácia ideal e baixos níveis de vale para reduzir a toxicidade.
da mesma forma que começaram a avaliar as características farmacocinéticas Em certos subgrupos de pacientes, como aqueles com terapia de reposição renal, insuficiência hepática ou em estado crítico, em comparação com voluntários saudáveis anteriores.
Nos últimos anos, eles desenvolveram técnicas de laboratório inovadoras, que aumentaram a sensibilidade e facilitaram a quantificação das concentrações de medicamentos sem plasma. O surgimento de microorganismos treinados multirrânicos e o ressurgimento de antibióticos, como a colistina, criaram a necessidade de fazer estudos para otimizar esses medicamentos em momentos de resistência. Da mesma forma, mais trabalho foi feito sobre o monitoramento de níveis de outros antimicrobianos, como betactamics, devido a dúvidas sobre um possível ensino no cenário de paciente crítico.
para lembrar: Nos últimos 40 anos, testemunhamos novos métodos farmacológicos que aumentaram nossa compreensão sobre o uso correto de antimicrobianos. Devido à falta de estímulos econômicos para desenvolver novos antibióticos, essas ferramentas são fundamentais para garantir o uso adequado dos medicamentos atualmente disponíveis. A evolução deste campo provavelmente nos permitirá incorporar dados farmacogênicos e modelos fisiológicos que melhorem nossa predição de comportamento farmacológico no ser humano dos dados obtidos in vitro ou em testes de animais.
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