Editorial
responsabilidade legal do médico interno residente (MIR)
As responsabilidades legais do Residente médica
Abreu González R1
A saturação atual dos hospitais pode induzir os médicos de formação a assumir responsabilidades pelo qual são legalmente treinados, que em conjunto com horários e serviços de grandes dimensões, posso ter um impacto na integridade psico-física desses profissionais (1). Por esta razão, a perspectiva legal da atividade médica não deve ser percebida como uma ameaça, mas como uma busca por diretrizes seguras de desempenho para o médico residente (MIR) e para o seu tutor ou médico “pessoal”.
Artigo 4º do Decreto Real Número 127/1984 (2) Define o Mir como “aqueles que, para obter o seu médico especialista, permanecem nos centros e nas unidades de ensino credenciadas um período, limitados a tempo, de programação e supervisionada prática profissional, a fim de alcançar progressivamente, o conhecimento e a responsabilidade profissional necessários para exercer especialidade de maneira eficiente. “
O contrato Mir é aprender a trabalhar sob a supervisão de um tutor e uma comissão de ensino, que avalia Ele periodicamente, deixando o registro escrito de tudo o que o aluno supera, e somente nisso é treinado para atuar como se um médico especializado fosse tratado. Isto é, dos não intencionados, embora ele saiba e preshe com facilidade, ele iria legalmente incorrer em “má praxis” com responsabilidade legal se ocorrer um efeito adverso durante a atividade não autorizada.
é de grande importância a função de O gerente de equipe ou responsável, pois deve programar e supervisionar o trabalho específico do MIR, garantindo a aquisição de suas habilidades e, por outro lado, evitando possíveis danos aos pacientes derivados da inexperiência. No final, o problema que surge é o da “Assunção Progressiva de Responsabilidades”, que é definida no Decreto Real 127/84.
Recentemente, a Lei da Administração das Profissões foi aprovada sanitária (LOPs ) (3), que lida com os diferentes aspectos da formação Mir no capítulo III, segunda seção.
O paciente, de acordo com a lei geral de saúde de 1986 e a Lei 41/2002 do regulador da autonomia do paciente, tem o direito de rejeitar o médico e, portanto, também para rejeitar o ser preso por um mir.
As intervenções cirúrgicas não são executadas por este ou aquele médico, mas por uma equipe médica em que pelo menos um médico anexo existe e um ou vários assistentes (MIR ou NO), portanto, devem, portanto, ser uma vida que entra na sala de cirurgia, pois ainda não atingiu o nível de treinamento legalmente exequível (título especializado). Portanto, deve ser explicado aos pacientes: é “tal” médico anexo que administra a operação e a MIR sob sua supervisão realizará as tarefas que são estimadas adequadas em seu grau de treinamento e habilidades (4).
O Assessoria Legal Central Insalud desenvolveu um relatório datado de 28 de fevereiro de 2000 sobre a “competição médica interna residente para assinar documentos médicos médicos e clínicos médicos que concluem que a MIRA dos hospitais pode dar alta, dependendo do seu conhecimento e responsabilidade profissional alcançada , que deve estar sujeito a uma avaliação individual pelo guardião ou chefe da unidade de atendimento correspondente, no âmbito dos programas de treinamento de cada especialidade “(5):” Não parece possível manter a priori que o MIR não é competente em Todos para dar alto, nem o oposto, mas que tal faculdade se baseará no desenvolvimento e avaliação de sua formação, de acordo com o prog Ramo da especialidade e os planos formativos correspondentes “.
Quando você procura responsabilidade legal por um MIR por um ato médico, a diligência de sua ação e a preparação alcançada de acordo com seu nível de residência deve ser tomada em conta.
Podemos encontrar três situações que dão origem a responsabilidade:
1. Falta de vigilância, assistência ou endereço responsável: dá origem ao que o código civil chama de “culpa em assistir” pelo tutor. De acordo com o primeiro parágrafo do artigo 1903 do Código Civil, não é respondido apenas por atos ou omissões próprias, mas também “por aqueles que devem ser respondidos”.
Portanto, dos danos causados a Um paciente responderá pelo médico que violou o dever de monitoramento e supervisão da MIR, delegando, por exemplo, a execução de técnicas diagnósticas ou tratamentos para os quais ele não tinha conhecimento ou habilidades suficientes.As funções dos tutores são coletadas na ordem do Ministério da Presidência de 22-6-1995 (BoE 30-6-1995) Artigo 7.3.
2. Extraturimitação: que pode ser por:
– Hospital ou sistema de saúde: Se você forçar tarefas a um MIR não apropriado em seu nível de treinamento.
– Mir: Se você age sozinho. Isso responderá quando é extremelimed em suas funções ou quando você age de forma independente sem pedir a ajuda do tutor ou outro médico especialista. A exceção a esta regra é constituída única e exclusivamente por um estado de necessidade. Este é o caso em que o paciente está em um risco vital e o MIR é o único médico disponível.
3. Ação indesculpável ou falha grave do médico residente: O médico no treinamento deve agir de acordo com o “Lex artis ad hoc” (ao qual sua ciência, sua arte, indicar tão adequada a cada momento e circunstância) e, portanto, é responsável da “má praxis” a de seus atos são derivadas (6,7). Neste caso, ele será responsável mesmo que sua ação tenha ocorrido em uma situação de emergência.
Apesar do acima, é necessário levar em conta o critério de imputação objetiva: O mesmo resultado adverso ocorreu Se o tutor interveio? (Por exemplo :doftalmitis após cirurgia de catarata).
O MIR deve conhecer suas limitações e agir de acordo com as funções confiadas sob a supervisão do seu tutor, sem ter que chegar até o que alguns médicos chamam de “Medicina defensiva” “Para não ser exposto a reivindicações. Da mesma forma, ele deve marcar na história clínica do paciente que ensinou a decisão terapêutica adotada quando não é possível; Quando ele não tinha dúvidas e não consultou o tutor, ele será o único responsável.
Uma comunicação fluida entre o Mir, seu tutor e o paciente é essencial, o que junto com uma informação correta é a chave Peças para evitar que uma denúncia seja informada de um resultado adverso e com as diretrizes de gerenciamento certamente para o médico quanto para o paciente, os graus de competência devem ser delimitados e, portanto, da responsabilidade do Mir de acordo com seu ano de especialização.
Reconhecimentos
Dr. Nadal Reus e Dr. Lamarca Mateu do Centro de Oftalmologia de Barcelona de Barcelona, Dr. Abreu Reyes do Hospital Universitário de Canarias e o Prof. Recherão único da Faculdade de Lei da Universidade de La Laguna por sua contribuição.
1 Bacharel em Medicina.
Bibliografia
1. Barrios LF. A responsabilidade profissional do médico interno residente. Lei e Saúde 2003; 11: 1-21.
2. Real Decreto 127/1984, de 11 de janeiro, pelo qual a formação médica especializada é regulada e obtendo o diploma do médico especializado. Boletim Oficial do Estado. “http://www.boe.es/”.
3. Lei 44/2003, de 21 de novembro, de ordenação de profissões de saúde. Boletim Oficial do Estado. “http://www.boe.es/”.
4. PANCA A. A responsabilidade do médico interno residente. “http://www.aemir.org/”.
5. Competência do Doutor Interno Residente para assinar documentos médicos altos e clínicos. Relatório do Aconselhamento Legal Central Insalud. “”.
6. Larraínz R. Assistência por médicos em treinamento. “http://www.traumamir.com/trabajos/t1a.htm”.
7. Sola-Reche e, Hernández Ju, Romeu-Casabona CM. A responsabilidade profissional do médico em direito espanhol: em responsabilidade criminal e civil dos profissionais, 1 ed. Universidade de La Laguna; 1991.