A associação entre fibrilação atrial, acidente vascular cerebral e bloco interatrial (IAB) (duração da onda p ≥120 ms) é bem reconhecida, particularmente no caso do IAB avançado. Nosso objetivo foi avaliar a associação de IAB com comprometimento cognitivo leve. A caracterização avançada do comprometimento cognitivo em idosos com bloco interatrial foi um estudo multicêntrico de casos, conduzido em indivíduos com idade ≥70 anos em ritmo sinusal sem doença cardíaca estrutural significativa. O diagnóstico de comprometimento cognitivo leve foi realizado por um geriatra especialista, internista ou neurologista na presença de mudanças na função cognitiva (mini escore de exames de estado mental 20 a 25) sem demência estabelecida. Um total de 265 sujeitos foram incluídos. A idade média foi de 79,6 ± 6,3 anos e 174 (65,7%) eram mulheres; Havia 143 casos com comprometimento cognitivo leve e 122 controles com função cognitiva normal. Em comparação com os controles, os casos tinham maior duração da onda P (116,2 ± 13,8 ms vs 112,5 ± 13.3 ms, p = 0,028), maior prevalência de IAB (73 vs 38, p = 0,001), maior prevalência de IAB avançado (28 vs 10 , p = 0,002), e maior pontuação de risco de ECG de MVP (2,7 ± 1,4 vs 2,2 ± 1,3, p = 0,004). O IAB foi independentemente associado à impairment cognitiva leve, tanto para a taxa parcial (Odds Ratio 2.0, 95% CI: 1,1 a 3,9) e avançada IAB (Odds Ratio 2.8, 95% CI: 1,1 a 6,7). Em conclusão, em indivíduos com idade ≥70 anos sem doença cardíaca estrutural significativa, o IAB é independentemente associado com comprometimento cognitivo leve. Esta associação é mais forte no caso do IAB avançado.