Recuperação da sensibilidade na epiderme e da derme de pacientes queimados: padrões de alteração – documentos digitais documentos do UAB

queimados podem apresentar alterações de sensibilidade à pele após sofrer uma lesão. O processo de cicatrização da ferida pode ocorrer com sucesso ou deixar cicatrizes com vários graus de lesão. O dano gerado, focado no limiar sensorial, pode levar a coceira, dormência, formigamento e dor, o que pode levar a danos físicos permanentes e às conseqüentes alterações psicológicas e emocionais. Um dos piores efeitos sensoriais da pele é sentir esse dano continuamente, ou, pelo contrário, uma perda permanente de funções somatossensoriais da pele. A sensibilidade da pele, atualmente, ainda é definida pela presença e atividade de receptores somatos: mecanorreceptores, nociceptores e termorreceptores. A estimulação é capturada pelos receptores e deformações e modifica as terminações nervosas, afetando a permeabilidade iônica da membrana celular receptora. Essas mudanças na permeabilidade geram uma energia despolarizadora que causa uma seqüência de potencial de ação, cujo processo é conhecido como mecânicotransduto. Essa transdução sináptica pode ser seriamente danificada ou completamente destruída na pele de pacientes queimados, o que faz com que a função somatossensária nas áreas de pós-contagem seja diferente de áreas saudáveis imediatamente após o choque, durante sua longa recuperação e quando a cicatriz é finalmente madura. O padrão pelo qual a regeneração da sensibilidade neuronal funciona em pacientes com queimaduras ainda é desconhecida. No entanto, mesmo que os pacientes se referem ao desconforto em sua sensibilidade como uma das principais causas durante sua recuperação, o reinitoramento cutâneo em pacientes queimados, mal foi estudado em humanos e animais. Tentamos elucidar a funcionalidade do sistema sensorial cutâneo após as queimaduras. O objetivo deste estudo foi investigar os diferentes padrões de alteração sensorial e alterações na função Sudomotor em áreas pós-energia, em comparação com as correspondentes áreas saudáveis contralaterais para minimizar o viés. As determinações eram calor, dor aquática, dor fria, fria, sensação de resposta ao toque e pele simpática (SSR) nas áreas queimadas e em áreas contralaterais saudáveis. A metodologia utilizada para determinar os padrões sensoriais foi realizada por avaliação com o teste sensorial quantitativo (QST) e von Frey Filaments. O uso do QST validado é um sistema que foi desenvolvido para avaliar e quantificar a função sensorial em pacientes. Esta técnica foi aprovada pelos effs (Federação Europeia das Sociedades Neurológicas) para avaliar neuropatias periféricas. A população do estudo foi composta por 26 pacientes, 14 mulheres e 12 homens. Seis de 26 pacientes tinham áreas queimadas da segunda série de superfície, 17 de 26 pacientes tinham áreas queimadas de segundo grau e 3 de 26 pacientes apresentaram áreas queimadas de terceiro grau. Dez de áreas de pele pós-controladas foram curadas espontaneamente, enquanto 16 foram áreas enxertadas. Os resultados mostram diferenças significativas na sensibilidade térmica, frio e tato entre áreas queimadas em comparação com áreas contralaterais saudáveis. Os resultados da dor térmica, dor fria e SSR não apresentam diferenças significativas entre áreas queimadas e áreas contralaterais saudáveis. Em conclusão, há uma hipostésia para aquecer, frio e tato. Além disso, é possível considerar que os resultados indicam maior compensação ou regeneração do sistema de dor e do sistema Sudomotor, em comparação com o sistema sensorial térmico e tátil. Uma maneira de interpretar esses resultados é que pacientes, em áreas queimadas, mantêm uma resistência na regeneração da dor fria e do calor que serve como proteção contra temperaturas extremas.

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