Um macho de 39 anos foi transferido para o hospital depois de ter um acidente em uma colisão com outra motocicleta. Na chegada, o paciente foi encontrado taquipnico, tachycardic, hipotensor e estupor. Havia sinais de trauma de cabeça, contusão torácica e longos ossos e fraturas pélvicas. Não foram vistas ferimentos graves em uma tomografia computadorizada (CT) da cabeça, mas uma tomografia computadorizada revelou um pneumotórax bilateral e hematoma mediastinal. Portanto, ele sofreu mais trabalho para descartar lesões cardíacas contundentes (BCI). Um ECG mostrou um bloco completo de ramo direito (Fig. 1a) e os níveis de troponina I foram encontrados aumentados até 24ng / ml, que solicitou a realizar um ecocardiograma que divulgou uma ruptura parcial do septo interventricular (Prvs) (Fig. 1B) sem evidência de defeito septal (VSD) no Doppler colorido (Fig. 1C). Uma segunda revisão do Patch TC Digitaliza também revelou essa ruptura (Fig. 1d). O paciente tornou-se estável após a toracostomia do tubo, fixação cirúrgica de fraturas ósseas e admissão à unidade de terapia intensiva para ventilação mecânica. O cirurgião cardíaco recusou qualquer intervenção cirúrgica desde que não havia VSD. No seguimento de 3 anos, ele continua livre de sintomas de fracasso ventricular direito. BCI é o dano cardíaco resultante do trauma torácico e deve sempre ser entretido como uma condição iminente em pacientes com trauma torácico. Quando a troponina de ECG e o cardíaco eu sou normal às 8h após a admissão, a BCI é certamente excluída.1 No entanto, aqueles pacientes com hipotensão persistente, hipoxemia, bloco cardíaco ou arilas garantem um ecocardiograma2 para descartar a lesão pericárdica e ferimentos valvulares ou miocárdicos. Embora a gestão conservadora de PRVs tenha sido previamente relatada, 3 ruptura tardia continua a ser uma preocupação.
(a) ECG de superfície mostrando um bloco completo de ramo de pacote direito. (B) ecocardiografia (opinião apical 4 câmaras) exibindo uma ruptura incompleta do septo interventricular (seta) no lado esquerdo. (C) Vistas ampliadas de imagem 2D e de cor Doppler Divulgando nenhum shunt entre o ventrículo esquerdo (LV) e o ventrículo direito (RV). (D) Vista próxima do coração no peito CT Digitalização revelando um septo interventricular rasgando (seta) notou em uma segunda revisão da varredura.
Financiamento
Nenhum endosso de qualquer tipo recebido para conduzir este estudo / Artigo.
Conflito de Interesse
Os autores declaram que não há conflito de interesses.
Divulgação ética
Proteção de pessoas e animais. Os autores declaram que esta pesquisa não foi realizada experiências em humanos ou animais. Confidencialidade dos dados. Os autores declaram que seguiram os protocolos do local de trabalho na publicação dos dados do paciente. Direito à privacidade e consentimento informado. Os autores obtiveram o consentimento informado dos pacientes e / ou sujeitos referidos no consentimento do artigo. Este documento está na posse do autor correspondente.