Proponeito de Consenso Para El USO
De Yodo 131 | en El Tratamiento de la
tirotoxicose y el cáncer del ttoides
de 131 | No hipertireoidismo e no cancro da tireóide
Uma reunião de consenso detida pela sociedade endocrinológica chilena atingiu para 22 propostas de consenso sobre o uso de iodo-131 em hipertireoidismo e câncer de tireoide, que são relatados neste documento. Algumas dessas proposições são: 1) Hipertireoidismo: um anterior 131 | O teste de absorção deve ser executado. Uma dose calculada ou ablativa deve ser administrada. O hipotireoidismo deve ser considerado um objetivo em vez de uma complicação. Em pacientes com risco cardiovascular, a função de tireóide normal deve ser alcançada com propitostracil. Nos casos de fracasso do tratamento, a dose não deve ser repetida antes de seis meses. Deve ser usado com uso com cautela em crianças e adolescentes. 2) câncer de tireoide: uma dieta livre de iodo é recomendada antes da dose terapêutica. Uma dose ablativa complementar de 100 MCI deve ser dada após a cirurgia, com uma exploração posterior. Este exame não deve ser feito rotineiramente, e se necessário, uma dose de 5 MCI deve ser usada. Para o tratamento de metástases, recomenda-se uma dose de 150 a 200 MCI. Não há risco de radiação em hipertireoidismo ou câncer de tireoide. A única contra-indicação absoluta é a gravidez. Recomendações para proteção radiológica são formuladas. A hospitalização é sugerida para proteger outras pessoas da exposição à radiação.
(Palavras-chave: doenças da tireóide, bócio; doença de sepulturas; tireotoxicose; neoplasias da tireóide; radioisótopos de iodo, terapêutico)
HACE 50 Años1, El Yodo 131 Se Introdução 131 SE Introduja Como Teropéutica de la Tirotoxicosis. POR SUS Eventuales Riesgos, InicialMe Se Restringió Su Uso A Varonas > 60 años, Luego SE Hizo Extensivo A Mujeres Y, CON PASAR DE LOS AÑOS, AL DemOSTRARSE SU CASI COLI COMPLETA INOCUIDAD, EL límite de edad ha ido dusminuyendo llegando en la atualidade uma tratarse incluso niños.
La Sociedad Chilena de Endocrinología e Metabolismo Me Solicit – Reunir ONU Grupo de Especialistas Para Hacer Una Proponionión de Consenso Sobre El Uso Del Yodo 131 en Cáncer Del Tiroides PT Los Cuales Se Cuales Se ESCOGIDO ESTA MODALIDAD DE TRATAMIENTO. Não Fue Objeto de Este Consenso Abarcar La Discusión Sobrecidir Entre Yodo 131 y Otras Terapéuticas.
Integrao Este Grupo Los Drs María de los Ángeles Valenzuela, Hospital Endocrinóloga Barros Lugo Trudeau; Horacio Amaral, Médico Nuclear Clínica Alemana; Miguel Domínguez, Hospital Endocrinólogo San Juan de Dios; Juan Donoso, Hospital Regional de Concepción; Hernán García, Endocrinólogo Pediatra Hospital San Borja Arrieráp; Harold Michelsen, Hospital Endocrinólogo José Joaquín Aguirre; Fernando Munizaga, Endocrinólogo Hospital San Borja Arrieráp; Gustavo Pineda, Hospital Endocrinólogo del Salvador; Y José Adolfo Rodríguez, Hospital Endocrinólogo Clínico Universidad Católica. ESTA Proponición de Consenso Fue Discutida PT Las Jornadas Anuales de la Sociedad PT Octubre de 1997 y Aceptada con Modificaciones Que se Incluyen en Esta Comunicación. Aunque, Como Toda Proposición, Ella Puede Variar Con El Tiempo, Cumple Con Propósito de Unificar Nuestros Criterios de Tratamiento.
EN ESTA Publicación Se Destacan PT Cursiva Las Propostas de Consenso Elaboradas por El Grupo de Especialistas; Ele agregado a Elas Comentarios e información de la literatura atingentes um consenso CADA.
1. Participantes
PT El Tratamiento Con Yodo 131 Participa: El Paciente, El Endocrinólogo Y / OL EL Médico Nuclear, por Lo Que Debe Ser Acordado Entre Elos Y Realizado Con Critérios Comunes. con parecer de los que participante, ya que se dan situaciones en que el critério de quien indica la dose difiere del que la dose, quien es enltimo término el responsável, y provocando discrepancias que desconciertan al paciente. El Tratamiento Debe Ser El Resultado de Un Trabajo PT Equipo Entre Quienes Compartido Critérios Semeijantes.
2. CAPTACIÓN DE YODO.
A) ES NECESARIO HACER FORIAMENTE UNA CAPTACIÓN DE YODO PARA TENER Razonable Grado de Seguridad de Que El Tiroides VA A Dosis de Radiación Deseia Y Además Para Exclusivo La Eventualidad de Una Tiroidite Silente; b) SE SUGIERE QUE ESTA CAPTACIÓN TEMPORREMENTE LO MÁ CERCANA POSÍVEL A La Fecha de la Dosis Terapéutica.
SE SABE QUE LA CAPTACIÓN DE YODO SE PUEDE ALTERAR POR UNA INGESTA ALVAVA DE ESTE HALÓGO2.Além disso, quando não há uma imagem clínica clara de doença basod grave, é possível elevar o diagnóstico diferencial com o estágio da tireoidicose de tireoidite silenciosa. O ideal seria capaz de ter uma coleção de 24 h, o mais próximo possível da administração da dose terapêutica. No caso de pacientes fora da cidade ou impossível de retornar ao outro dia, foi demonstrado que uma coleção de 6 h é tão útil quanto 24 h.
3. Contra-indicações
O único aceito por unanimidade é a gravidez, por isso deve sempre ser descartada por um método confiável, espero que 24 h antes de administrar a dose e evitando a subsequente exposição ao risco. Embora haja comunicações de mulheres que grávidas receberam iodo 131 sem grandes consequências, sem dúvida a exposição do embrião para a radiação deve ser evitada. A administração do iodo 131 após a décima semana de gestação pode causar hipotireoidismo fetal.
4. dose) duas alternativas são propostas: a) Realizar um cálculo da dose para fingir deixar o eutireoide do paciente; b) Gerenciar uma dose ablativa, que estimamos deve ser > 15 MCI.
sem dúvida este é um dos pontos mais controversos e sobre o qual há informações abundantes na literatura, que permite algumas considerações sobre as duas alternativas propostas.
Quem defende por dar uma dose calculada será capaz de evitar o hipotireoidismo. Embora sempre o ideal de uma terapêutica é melhorar a doença e não a alterar do outro, devemos ter em mente que, no caso de séria doença de linha de base, não estamos tratando a doença (porque não temos nenhum tratamento etiológico), mas Estamos agindo sobre a tirotoxicose.
numerosas fórmulas foram propostas para calcular a dose ideal de iodo 131 a serem administradas; A maioria deles é baseada em uma estimativa do peso da glândula para calcular uma certa quantidade de μCI por grama de tecido, estimativa que sofre de alta imprecisão em garotas maiores. Para isso, outros também adicionam um fator de proporcionalidade reversa à absorção fracionária do iodo 131; Por exemplo, 100 a 140 μci por grama, multiplicado por 100 e dividido por absorção de iodo em 24 h. Também foi sugerido para dar doses fixas tão baixas quanto 1 a 3 mci. Nenhuma dessas fórmulas é totalmente satisfatória, porque por um lado há uma alta incidência de falhas e, por outro, não é predominante de todo hipotireoidismo, seja precoce ou atrasado, derivado não apenas da dificuldade de estimar o peso da tireóide, Mas da diferente sensibilidade ao iodo 131 tendo as glândulas5-14. Aqueles que propiciam a alternativa para dar uma dose ablativa visa suprimir rapidamente o hipertireoidismo e evitar a recorrência15, 16; É feito de importância, então o hipertireoidismo significa sobre a qualidade de vida e trabalho de incapacidade, e ainda mais porque naqueles idosos ou com doenças cardíacas, arritmias ou insuficiência cardíaca podem ser desencadeadas. Além disso, a redução permanente da densidade óssea observada durante o período de tirotoxicose deve ser mantida em mente. Enquanto com o iodo 131, a função da tireóide pode ser normalizada, isso não significa que a doença de Graves é controlada; Por esta razão, dar uma dose ablativa tem a vantagem de evitar a recorrência e o eventual crescimento do tecido da tireóide residual, como pode acontecer quando uma dose inferior é administrada. Como as doses ablativas induzem rapidamente o hipotireoidismo em todos os pacientes, é possível detectá-lo cedo e iniciar o tratamento com levotiroxina antes que os sintomas apareçam.
Para todos os itens acima, e tendo em mente que: a) Com qualquer cálculo de dose, há uma porcentagem não insignificante de hipotireoidismo; b) o hipotireoidismo pode se atrasar; c) às vezes uma segunda dose de iodo 131 é necessária para controlar a tirotoxicose, que também está associada a uma alta porcentagem de hipotireoidismo; e d) A tirotoxicose não é inócua, há aqueles que preferem usar uma dose ablativa e a substituição iniciada precoce com levotiroxina, tratamento simples, sem contra-indicações e baixo custo.
5. Bociter ininodular tóxico
Gerenciando uma dose de 30 MCI. Sabe-se que é conhecido que os gotoxic ininodulares são mais resistentes ao tratamento de iodo 131, uma vez que são células autônomas hiperfuncionais que, ao contrário do que acontece em doença grave, não estão sob o efeito de um fator estimulante da absorção do iodo. Neste caso, o risco de subsequente hipotirodismo é muito baixo, uma vez que o resto do parênquima, devido à supressão do TSH, não captura iodo18.Assim, após o “queima” o nódulo hiperfuncional, o TSH sobe e reinicia a função do resto do tecido da tireóide que foi suprimido, o que garante o eutireoidismo.
: 6. Processo dietético
No tratamento do hipertireoidismo não é necessário restringir alimentos ou sal iodado.
Ingestão de iodo, aumentando a piscina de iodo circulante, pode alterar a absorção deste elemento. No entanto, no caso do hipertireoidismo, overstimulation para o qual a glândula tireóide é submetida, faz os montantes eventualmente, contribuíram na dieta não têm maior significado. Sim, pode influenciar o consumo de drogas iodadas que fornecem grandes quantidades de iodo, como é o caso de amiodarona ou outros compostos iodizados19; Nestes casos, a absorção do iodo 131 é muito baixa.
7. Tratamento anterior com propiltiouracil (PTU). A) Em pacientes idosos, cardiopáticos, etc., o eutyoroidism anteriormente deve ser alcançado com a PTU 131; b) Opcionalmente, também é possível prosseguir com qualquer outro paciente, tendo em mente que isso pode significar um aumento na dose terapêutica estimada; c) O PTU deve ser suspenso 5 dias antes de administrar o iodo 131. O tratamento com iodo 131 causa uma entrega súbita hormonal armazenada na tireóide à circulação, que requer o esgotamento anterior com a PTU em pacientes em que um aumento repentino nos níveis de circulação de hormônios tireoidianos (HT) significa um risco. Há casos documentados20, 21 de tempestades de tireóide após o tratamento com iodo 131. Há aqueles que levantaram que a pré-administração de PTU torna a tireóide mais resistente ao tratamento com iodo 131, por isso é necessário aumentar a dose para administrar22 -24. O mecanismo pelo qual isso ocorre não é bem conhecido; Foi sugerido que o esgotamento de iodo na tireóide poderia alterar a depuração da tireóide desse halogene25. A possibilidade de um efeito residual da PTU é improvável, uma vez que demonstrou que entre 2 e 4 dias após a suspensão da PTU há um aumento rápido nos níveis circulantes de HT. Este fato é também o que nos leva a propor sua suspensão cinco dias antes do tratamento.
8. Tratamento com PTU Post dose de iodo 131: a) Considera-se necessário nesses pacientes em que a possível exacerbação da ticroxe, após o tratamento com iodo, pode agravar outras patologias, como por exemplo o caso de cardiopatas; b) Opcionalmente, pode ser feito em qualquer paciente; c) Sugere-se que o reinicialização do OCT seja 5 dias após a administração de iodo 131. Como mencionado, existe o risco de agravamento da tirotoxicose após o tratamento com iodo 131. Embora isso tenha sido atribuído à liberação HT para tireoidite actínica, parece que acontece em vez da descontinuação do tratamento com PTU26. Além disso, após o tratamento com iodo 131 aumenta o fator de estimulador TSH (Trab). Mc Gregor em 1979 e Atkinson em 1982 demonstraram um aumento neste anticorpo cerca de 3 meses após a administração de iodo 131. Os níveis de trabilidade retornam aos valores que tiveram antes do tratamento em torno do ano, apenas na época para diminuir progressivamente por períodos de para 10 anos29. Isso poderia explicar a exacerbação do hipertireoidismo e o atraso em retornar ao eutyroidismo em alguns pacientes em quem uma dose ablativa não é dada. Vale ressaltar que, para um paciente que tenha feito o eutireoidismo pela primeira vez com a PTU e quem ocorre, 131, a recorrência de sua doença é um pouco agradável para ele e que às vezes ele implica novas interrupções de trabalho. Portanto, dando uma dose ablativa e redefinir PTU permite manter a eutireóide do paciente e iniciar inicialmente o tratamento definitivo com a tiroxina quando o hipotireoidismo é detectado.
9. Tratamento profilático com corticosteróides em pacientes com grave oftalmopatia
A informação na literatura ainda é escassa e não conclusiva, apesar de que existem aqueles que sugerem que o uso de corticosteróides em conjunto com radioiodo poderia ser benéfico. Não há dúvida de que a relação entre o baixo oftalmopatia e o tratamento do hipertireoidismo é um problema que desperta a discussão e em torno da qual existem opiniões encontradas, daquelas que contraindicadas o uso de radioiodo em pacientes com oftalmopatia, para outros que consideram que consideram que Em formas severas, doses30, 31 devem ser usadas.Se a possibilidade é aceite que o iodo 131 pode favorecer a aparência de oftalmopatia ou agravar um pré-existente, o uso profilático dos corticosteróides foi recomendado em doses de 20 a 40 mg de prednisona diária por um mês e depois para baixo progressivamente durante os 3 meses seguintes , assim, haveria uma diminuição significativa na aparência ou agravamento da subseqüente oftalmopathy32-35 com iodo 131. Também foi sugerido que o hipotireoidismo pós-tratamento poderia ter algum papel na oftalmopatia e, portanto, seria aconselhável usar o throxine36. Sem dúvida, mais estudos são obrigados a esclarecer a relação que pode ter entre o tratamento com iodo 131 e oftalmopatia, bem como a validade do uso de terapêuticas profiláticas.
10.control Post Tratamento
A) O critério clínico deve ser primaz; b) De acordo com isso, controlando as concentrações HT, não antes de 30 dias de administração de iodo 131 e tendo em mente que o TSH pode ser mantido por tempo prolongado.
testes de laboratório que dão mais informações no monitoramento do paciente são as concentrações de T4 e T3; Eles devem ser solicitados quando a melhoria clinicamente observada do paciente, um fato que geralmente não ocorre antes dos 30 dias em quem recebem doses ablativas e dentro de um período ainda maiores naqueles tratados com doses calculadas. Tenha em mente que a medição do TSH pode induzir erros à medida que permanece suprimida por semanas ou meses, embora o paciente seja clinicamente e médioideoso e os valores dos hormônios tireoidianos retornassem ao intervalo normal37-39.
Aqueles que permanecem eutireoides devem ser controlados com TSH com intervalos de 12 meses, a fim de premium detectar a aparência do hipotireoidismo. Alguns pacientes tratados com dose calculado remanescem a eutireoide podem durante o primeiro ano, apresentando um hipotireoidismo transitório, no entanto, a 70%, o hipotireoidismo permanente aparece entre 2 e 11 anos depois.
11. Falha do tratamento a) Um tratamento nunca deve ser falhado antes de 6 meses de radioiodo administrados; b) Se a tirotoxiose persistir após este período e é proposta dar uma segunda dose, deve ser maior que a primeira.
Ao usar a dose e o tratamento calculado é bem sucedido, a maioria dos pacientes é eutyyoid dentro de 8 semanas; Mas algumas apenas normalizam a função da tireóide entre 6 e 12 meses, uma vez que o efeito biológico da radiação vai além da tireoidite actínica inicial que destrói um número significativo de signetes; Outras populações celulares sofrem danos causados pelo material genético que altera os mecanismos de divisão celular, com a conseqüente perda lenta, mas progressiva de tecido tireoidiano. Isso explica o atraso em alcançar o eutireoidismo após receber o Radioyodo. Isso baseia a decisão de não tentar uma nova dose antes de 6 a 12 meses41. Quando é necessário gerenciar, geralmente é maior que a inicial e causa uma alta porcentagem de hipotireoidismo18.
12. Tratamento em crianças e adolescentes, não há contra-indicação formal para uso, até mesmo alguns autores propõem e usam-o como o tratamento de escolha; No entanto, desde que não houver experiência maior, sugere-se ser cauteloso em seu uso.
Um dos maiores problemas com o tratamento com drogas antitireoides na infância Hipertireoidismo é que apenas 25% das crianças são obtidas remissões em dois anos, que é parcialmente explicada pelo pequeno adesivo ao tratamento42. Por outro lado, a cirurgia pode ter complicações que em uma criança são muito mais sérios do que em um adulto. Isso levou ao uso cada vez mais frequente do iodo 131 em crianças e adolescentes. O Hamburger, em 1985, comunicou seus resultados em pacientes entre 3 e 18 anos e conclui: “Radioyod é uma terapia segura, simples e econômica e é agora considerada o tratamento inicial de escolha nesses pacientes” 43. Outros grupos como a clínica Cleveland também são inclinados por esta forma de tratamento com uma alta dose ablative44. Apesar de não ter demonstrado45 até agora complicações com o tratamento do iodo 131 e como conseqüência de experiências como Chernobyl, outros autores sugerem cautela em crianças46, embora isso seja discutível, já que ambas as situações são comparáveis.
13. Radiação para a radiação do paciente
com as doses utilizadas no hipertireoidismo, aumento do risco de neoplasias, danos genéticos ou infertilidade não foram relatados.
desde 1946, milhões de adultos foram tratados com o Radioyodo e nenhum aumento na leucemia, outras formas de câncer ou malformações em crianças nascidas de pais tratados47 foram demonstrados.
14.Medidas de proteção radiológica
A) Um paciente tratado em seu hipertireoidismo com iodo 131 pode irradiar alguns casos de câncer; b) O uso de doses terapêuticas do iodo 131 pode constituir um risco potencial de radiação para familiares, indivíduos próximos do paciente, profissionais de saúde e meio ambiente; c) A pessoa responsável pela proteção radiológica é aquela que administra o iodo e as agências técnicas devem ser normais a este respeito.
ANEXO 1 Inclui o documento “Medidas de proteção radiológica no uso de iodo 131”, preparados pelo Dr. Horacio Amaral em conjunto com a Comissão de Energia Nuclear Chilena, onde as recomendações correspondentes são detalhadas.
15. Recomendações de fertilidade
é sugerido para evitar a gravidez por um período de um ano após administrar a dose. No entanto, apesar de a informação está disponível até agora, diz que o risco de dano genético estimado é menor do que o risco espontâneo de anormalidades48, tem sido sugerido que o período de espera pós-terapia deve ser pelo menos 8 a 10 vidas médias do isótopo (cerca de três meses). O Conselho Nacional de Proteção e Medições de Radiação salienta que: “É prudente adiar a gravidez pelo menos vários meses após a terapia com Radioyodo para reparar alguns danos genéticos que poderiam ter sido produzidos” 49. Recomenda-se geralmente adiar uma gravidez por um período mínimo de 6 meses a um ano.
16.Blabing o lobo restante
uma dose deve ser administrada não inferior a 50 MCI. Excepcionalmente, se depois de uma tireoidectomia subtotal é descoberta no estudo histopatológico final, a existência de câncer de tireóide e despertagens eliminam o outro lobo saudável com iodo radioativo e não com cirurgia, sugerimos o uso de doses altas (pelo menos 50 MCI) por ser , ao contrário do hipertireoidismo, um tecido normofuncioso; Além disso, a absorção do iodo, o tamanho do lóbulo, etc. deve ser considerado.
17. Administração de iodo 131 Depois de uma tireoidectomia total ou quase total, para eliminar o remanescente em pacientes com uma doença circunscrita à tireóide, sugere esperar 4 semanas após a cirurgia, a menos que o TSH atinja um valor de 30 μUI / ml, e naquela época Gerenciando uma dose terapêutica ablativa de 100 mci, aproveitando a mesma dose para fazer uma varredura sistêmica 7 dias depois.
Há controvérsia sobre a dose a ser administrada, e embora bons resultados tenham sido comunicados com doses inferiores, série como beirais, de 511 pacientes tratados com 100 MCI entre 1947-1984, têm maiores percentuais de sucesso; Até levanta a possibilidade de efeito em algumas metástases não detectadas50.
18. A exploração sistêmica no seguimento do cancro da tireóide
A) funciona apenas contra a suspeita de metástase ou indexos de mau prognóstico; b) O tratamento com tiroxina deve ser suspenso por 30 dias e certificando a elevação do TSH ao longo de 30 μUI / ml; c) Use doses de 5 mci de iodo 131. A exploração sistêmica não deve ser um procedimento de rotina na busca por metástase, uma vez que foi demonstrado que outros marcadores como a tiroglobulina podem subir antes de uma cantigraphy51. À medida que a suspensão do tratamento com a tiroxina geralmente cria os problemas inerentes ao paciente no hipotireoidismo52, uma alternativa para encurtar esse período, e se não houver contra-indicação (cardiopatas, paciente idoso, etc), é mudar o tratamento para a liothyronine de sódio 25 μg 2 vezes dia e suspender apenas duas semanas antes, que geralmente é conseguido uma subida adequada de TSH53. Para evitar a supressão do tratamento, o uso de TSH recombinante aparece como promissor, embora ainda não haja resultados conclusivos54. Eles foram sugeridos como dose ideal entre 5 e 10 MCI e até mesmo menores. Embora com doses maiores, alguns autores comunicam que detectaram mais metástase, há um perigo de produzir o fenômeno chamado “impressionante” em que a célula tumoral perde sua capacidade de capturar iodo, que limita o uso subsequente de radioiodo como terapêutico. Como há um certo tempo de latência na produção desse “deslumbrante” é aconselhável que, se for decidido gerenciar uma dose terapêutica, é feita o mais rápido possível50.
19. Doses terapêuticas da unidade em metástase
A) deve ser entre 150 e 200 MCI; b) Não repita antes de seis meses.Experiência da Universidade de Michigan, comunicada por Bierwalters e que tiveram bons resultados, consiste em não dar < 100 MCI quando há apenas a captação na cama da tireóide, não < 150 MCI se houver adenopatias e não < 175 MCI se houver metástases remotas; Dosagem > 200 mci não se provaram ser mais eficazes50.
20. Recomendações dietéticas anteriores
Remova os alimentos ricos em iodo e evite sal iodado por sete dias antes.
Ao contrário do hiperthydism, onde a captação de iodo é alta, nesses casos, as bacias são geralmente bastante baixas. Deve ser lembrado que varia em uma proporção direta à massa de pesquisa e inversamente nos níveis crônicos de ingestão de iodo. Dietas baixas no iodo aumentam a captação. Foi demonstrado que depois de uma semana de dieta estrita sem iodo, é observada uma diminuição na excreção urinária de iodo.
É recomendado suprimir o uso de sal iodado, leite e derivados, ovos, peixe e frutos do mar, refeições “rápidas” e em geral alimentos cozidos com sal iodo. Deve-se lembrar que, em nosso país, o sal tem um alto teor de iodo55-57, e que não é necessário restringir o pão, já que apenas o sal de mesa é yoded e não destinado a uso industrial.
21. Riscos de radiação para o paciente
Vale o que é indicado antes do hipertireoidismo.
Você pode adicionar esses estudos como Smith, feito em 32 adolescentes com câncer de tireoide que recebeu doses terapêuticas mesmo > 250 MCI e naqueles controlados 69 gestações posteriores, o risco de infertilidade não era diferente da população normal, e havia apenas 2 malformações congênitas em mães tratadas durante a gravidez ou 6 meses antes da concepção, o que reforça o que já foi indicado para o caso do hipertireoidismo em relação a adquirir uma gravidez por um período de um ano após o tratamento58. Também em homens tratados com iodo 131, alguns casos de infertilidade foram comunicados; No entanto, o déficit sério de espermatogênese recuperou depois de alguns meses. Esse risco seria maior naqueles com grande metástase pélvica, uma situação em que as gônadas recebem altas doses de radiação50.
22. Recomendações de fertilidade e proteção radiológica e igual ao hipertireoidismo.
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Unidades de Medición Y Equivalência (SI)
RadioActividad 1 Milicurie (MCI) = 37 Megabequiel (MBQ)
Dosis de Radiación Absorbe 100 Milirad ( mrad) = 1 miligray (MGY)
Dosis de Radiación equivalente 100 milirem (mRem) = 1 milisievert (msv)
Recomendaciones Generales
El Uso de Yodo 131 en Dosis Terapéuticas Puede Constituir UN Riesgo Potencial de Radiación Tanto Para Los Familiares E individuos Cercanos Al Pacientes Como Para Los Trabajadores de la Salud Y Medio Ambiente. Por Lo Tanto Su Emploeo Debe IR Acompañado de Estretas Medidas de Seguridad, Precauciones E Instrucciones Especiales Para Evitar Evitar Una Exposición Innecesaria A Las Radiaciones. de Acuerdo La Legislación Vigente, La Administración de Yodo 131 Debe Ser Efectuada Bajo La Responsabilidad de Un Médico Especialista Que Cuente Con Una Autorización de Operador Para Manipular Sustancias Radiactivas de Primera Calegoría (“Licencia de Operador”), Otorgada Por La Comisión Chilena de Energía Nuclear. SU Vez, La Recepción, Uso Y Almacenamiento del Material Radiactivo Debe Realizarse EN UNA INSTRUCIÓN QUE POSEA LA REGIIVA Autorización de Operación de la Instalación Radiactiva de Primera Categoría (“Licencia de Instalación”) Otorgada Por La Comisión Chilena de Energía Nuclear.
El Médico Que Administra La Dosis de Yodo 131 Será Responsável de Tomar Todas Las Precauciones Para Evitar La Irradiación Innecesaria Tanto de Las Personalas Cercanas Al Pacientes, De Los Trabajadores de la Salud Que Lo Lo Lo Ateiendan Como Del Público PT General. El Médico Que Administra La Dosis de Material Radiactivo Deberá Mantener Un Registro de Las Cantidades Administradas A CADA PACUSTE. SETECE COMO NORMA NORMA GERAL TOAR TODAS LAS MEDIDAS QUE SEAN RAZONABLEMA ACEITAIS PARA DMINURAL AL MÍNIMO LA EXPOSICIÓN A LAS RADIGIONES (Critério Internacional Conocido por La Sigla Alara = Tão baixo quanto razoavelmente possível).Na ausência de uma regra nacional que regula as condições que permitem a livre circulação de um paciente submetido ao tratamento radioativo, recomenda-se adoptar o fornecimento da Comissão Regulamentar Nuclear dos EUA (NRC) enlalada na regra 10 CFR 35.75, que recentemente foi recentemente alterado para se tornar eficaz a partir de 29 de maio de 1997. Esta regra está em conformidade com as disposições da Comissão Internacional de Proteção Radiológica (ICRP 60, 1990) e do Conselho Nacional de Proteção Radiológica e medidas dos EUA (NCRP). A nova regra 10 CFR 35.75 estabelece o seguinte:
Este novo padrão permite estabelecer critérios baseados na realidade de cada indivíduo e em seu próprio ambiente. Desta forma, pode ser mais flexível com uma pessoa que mora sozinha em uma construção sólida e estrita quando o sujeito vive com sua família em uma pequena sala e material leve. Esta norma substitui a regra anterior mais rígida que permitiu que apenas um indivíduo seja sua casa com uma dose < 1,110 MBQ (30 MCI) ou quando a radiação medida a 1 m do paciente não Ultrapassou 0,05 msv (7.7 mrem x mci xhx dia) por h.
Assessoria prática para pacientes que recebem iodo 131
recebido em 13 de maio de 1998. Aceito em 29 de maio de 1998. Sociedade chilena de endocrinologia e metabolismo; Seção de endocrinologia, hospital
sileter em rio; E Departamento de Endocrinologia, Faculdade de Medicina, Pontifícia
Universidad Católica de Chile.