SR. Diretor:
A pandemia Covid-19 é uma doença infecciosa que pode causar importantes disfunções respiratórias e físicas curtas e longo prazo que exigem a aplicação de técnicas de reabilitação adaptadas às necessidades de cada paciente1.
No estudo de Kiekens C et al.1 realizado em abril 2020 na Itália, as primeiras recomendações sobre o manuseio respiratório foram publicadas em pacientes com Covid-19. Este relatório destaca-se que a duração da estadia na UTI é relativamente longa em pacientes graves, com imobilização em uma posição propensa. Como resultado, surgem problemas específicos, que incluem fraqueza muscular grave e fadiga, rigidez articular, disfagia, problemas neuro-psicológicos, problemas respiratórios e problemas de funcionamento relacionados à mobilidade. Do ponto de vista respiratório, o objetivo da fisioterapia é melhorar a sensação de dispnéia, preservar a função pulmonar, melhorar a disfunção, incapacidade e qualidade de vida.
no estudo de Zhao HM et al.2 Em abril 2020 na China, um conjunto de recomendações para reabilitação respiratória em adultos com a Covid-19 foram expostos com base nos pontos de vista dos especialistas clínicos de primeira linha envolvidos na gestão dessa epidemia e revisão da literatura. As recomendações que indicam são as seguintes:
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para pacientes hospitalizados sérios ou críticos, eu não Saber sugere reabilitação respiratória antecipada.
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e monitoramento devem ser realizados em todo o processo respiratório de reabilitação.
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para pacientes hospitalizados com a Covid-19, a reabilitação respiratória aliviará a Sintomas de dispneia, ansiedade e depressão, e acabarão por melhorar as funções físicas e a qualidade de vida.
Para os pacientes isoladamente, o guia de reabilitação respiratório deve ser feito através de vídeos educacionais, manuais de instruções ou consultas remotas.
Uma proteção adequada de graus deve ser usada após as diretrizes atuais.
Estas recomendações podem ser usadas para guiar a prática clínica dos profissionais e treinar o PA base. RA Reabilitação respiratória em pacientes com Covid-19.
No estudo de Yang F et al.3 realizado em março 2020 na China, os métodos de reabilitação pulmonar (PR) são analisados em pacientes com Covid-19. Os autores apresentaram que o PR deve basear-se no princípio de 4s (simples, seguro, satisfatório, Salvador) para pacientes com pneumonia causada pelo novo coronavírus. Também é indicado que é necessário estabelecer um ambiente para reabilitação pulmonar adequada para evitar a propagação do vírus; Os profissionais devem orientar os pacientes para realizar treinamento muscular respiratório, técnicas eficazes de tosse, expectoração, espirros e exercícios gerais adaptados às características e necessidades de cada paciente.
no relatório da Arbillaga A et al.4 Março 2020 pela Sociedade Espanhola de Pneumologia e Cirurgia torácica, um conjunto de estratégias de fisioterapia respiratória é indicado de acordo com a fase em que o paciente está localizado. Na fase de confinamento, recomenda-se exercer diariamente físico, dependendo da dispneia e coordene a respiração com os exercícios realizados. As técnicas em pacientes hospitalizados são técnicas de incremento de fluxo expiratório ativo ou assistido, dispositivos de pressão expiratórios positivos, treinamento muscular respiratório, insufladores mecânicos e extubers e dispositivos de alta frequência. Devido ao risco, a priori, não é recomendado aplicá-los, para que os riscos / benefícios serão analisados. Finalmente, na fase hospitalar, as principais intervenções nesse contexto serão baseadas em: Educação para o paciente, exercício aeróbico, começando com baixa intensidade e duração e aumentar gradualmente; Forçar exercícios começando com 1-3 grupos musculares com 8-12 repetições, a frequência seria de 2-3 sessões / semana por um período mínimo de 6 semanas, aumentando de 5-10% a carga por semana. E técnicas de treinamento e drenagem de secreções e ventiladores que visarão reeducar o padrão respiratório, melhorar a ventilação, mobilizar o tórax e favorecer a drenagem de secreções.
Os resultados dos estudos científicos realizados no último ano no país de origem da pandemia (China), bem como em outros países (Espanha, Itália) exponha um conjunto de recomendações respiratórias de reabilitação para melhorar O estado clínico do paciente, bem como sua qualidade de vida e sua rápida recuperação.
Seguir estes resultados, a transmissão desse conhecimento é essencial para todos os profissionais de saúde (especialmente fisioterapeutas), hospitais, residências e sistemas de saúde de todos os países para que eles possam implementá-los e realizar. Também é importante continuar investigações neste campo com o objetivo de identificar e desenvolver novas estratégias, técnicas e recomendações devido à importância humana que isso implica.