Viollyfish são invertebrados marinhos. Eles são divididos em 4 grupos: Hydrozoa (por exemplo, o homem de guerra portugueses), scifourhozoa (verdadeira medusa), cubozoa (por exemplo, Chironex Fleckeri ou a vespa do mar, considerada a mais tóxica), e Anthezoa (anêmonas do mar e corais ) .1 Água-viva são a principal causa de envenenamento marinho. Seus tentáculos têm células pungentes, ou nematocistos, que eles usam para capturar presas e se defender. Essas células contêm uma cápsula com um fio que injeta o veneno em contato com a presa. A toxicidade da picada de água-viva varia de acordo com a espécie: a maioria das picadas com medusas causam uma sensação de queima dolorosa, mas os sintomas são geralmente duradouros. No entanto, os banhistas são aconselhados a deixar a água imediatamente devido ao risco de choque anafilático e afogamento.
Relatamos o caso de uma mulher de 46 anos sem história pessoal relevante que apresentou uma lesão de pele na perna direita que apareceu 24 horas antes depois de tomar banho no mar. O paciente afirmou que os sintomas haviam iniciado como uma dor ardente e em poucos minutos os sinais de inflamação apareceram. Ela veio para a clínica porque os sintomas foram progressivamente agravando.
Exame físico revelou pápulas eritematosas confluentes na forma de uma água-viva e uma ligeira inflamação do tecido circundante e subjacente (Fig. 1). O resto do exame físico era normal. Com um diagnóstico inicial de picada de medusa descomplicada, creme corticosteróides moderadamente potentes e anti-histamínicos orais foram prescritos. No entanto, a inflamação continuou a progredir até que causasse a celulite secundária cobrindo quase toda a perna, tornando necessário prescrever antibióticos sistêmicos e drogas antiinflamatórias. Após 15 dias a inflamação resolveu, deixando uma ligeira hiperpigmentação residual que desapareceu espontaneamente nos meses seguintes.
placa inflamatória na perna na forma da água-viva que causou a picada.
Após a enveloção de medusas são divididos em 3 grupos: reações alérgicas imediatas, reações tóxicas imediatas e reações alérgicas atrasadas.2 Morte de arrumação ocorre através de um mecanismo de hipersensibilidade ou através do Efeito de várias toxinas nos sistemas cardiovasculares ou respiratórios ou no fígado.3
As reações locais imediatas são caracterizadas por queima e coceira de intensidade variável de acordo com as espécies de água-viva que causou a picada. O envolvimento do tecido mole circundante é comum. A doença freqüentemente apresenta as próprias pápulas eritematosas de whiplash e lesões papulasiculares.
Vasaspasmo e tromboflebite dos vasos subjacentes) e as reações regionais do linfonodo (inflamação de linfonodos locorregionais) também foram relatados .
Outras reações menos comumente relatadas incluem angioedema, reações recorrentes, dermatite de contato e urticária papular.
Reações atrasadas e persistentes, embora pouco conhecidas, não são incomuns.4,5 / p>
Tratamento médico depende do tipo de reação. Os pacientes com reações cutâneas não complicadas são tratadas sintomaticamente com corticosteróides tópicos e anti-histamínicos orais e mostram uma boa resposta em poucos dias.
O conselho mais importante para o gerenciamento de primeiros socorros de envelhecimento de água-viva é tomar medidas para evitar Liberação das toxinas de veneno: lavar a área com água do mar, em vez de água fresca, para aplicar gelo em embalagens em vez de diretamente, para evitar esfregar a área afetada, e evitar a aplicação de uma urina ou bebidas alcoólicas, o que pode alterar o pH e ativar os nematocistos. Dependendo das espécies de água-viva que causa a picada, pode ser útil aplicar vinagre, uma solução aquosa 1: 1 de bicarbonato de sódio, ou uma solução saturada de sulfato de magnésio numa solução de cloreto de sódio.
As reações de picada de água-viva são muito comuns na costa espanhola no verão. Portanto, embora essas reações tendam a ser locais e duradouras, consideramos importante saber como lidar com eles e estar ciente das reações menos comuns, a fim de diagnosticá-las corretamente e fornecer tratamento precoce.