Introdução
Enfermagem como uma profissão procura consolidar o conhecimento e localizar o indivíduo e o seu ambiente como o centro de sua atividade, concentrando-se nos conceitos de cuidados e saúde1 .
Enfermagem ao fornecer assistência ao paciente é um provedor cuidadoso, e como uma característica disso, a qualidade é contemplada no serviço que é concedido. A Organização Mundial da Saúde define a qualidade como “os serviços de diagnósticos e terapêuticos mais adequados para atingir os cuidados de saúde ideais; todo o paciente e o conhecimento do paciente e do serviço médico devem ser levados em conta para alcançar um resultado com o risco mínimo de efeitos e Satisfação máxima do paciente “2.
Investigar a percepção dos pacientes hospitalizados é um processo complexo, pois depende das características específicas desta (sua cultura, expectativas, fatores pessoais), bem como de experiências anteriores e da própria doença3.
A percepção pode ser definida como um processo simples. Gibson explica que no estímulo é a informação e não precisa de nenhum processamento mental interno após o leste4. O Neisser conceitifica-o como um processo construtivo ativo onde a pessoa antes de processar uma nova informação e com as experiências vividas constrói um esquema informativo antecipado, que permite aceitar ou rejeitar o estímulo5. A psicologia moderna chama como o conjunto de processos e atividades relacionados ao estímulo que atinge os sentidos, a partir da qual a informação é obtida a partir do que nos rodeia, ações próprias e outras, e nossa consciência6.
para fins metodológicos, A percepção do paciente hospitalizado foi avaliada por 3 componentes: a) técnica, um conjunto de elementos que fazem parte do processo de prestação de serviços de saúde, como a expressão da adequação da assistência prestada, os avanços científicos e a capacidade dos profissionais; b) Interpessoal, entre o profissional e o paciente em relação aos seus direitos, informações completas com gentileza e ética; c) Conforto, condições de conforto que são oferecidas em um estabelecimento de saúde, aspecto de aspectos e circunstâncias que permitem que o paciente se sinta confortável7.
Com base nesses componentes, o cuidado de enfermagem deve ser personalizado, humanizado, contínuo e eficiente De acordo com os padrões de prática profissional competente e responsável, com a finalidade de alcançar uma percepção positiva no paciente5, que é uma medida de opinião sobre o cuidado de enfermagem prestado durante a sua estadia hospitalar8.
Desta forma, é definido pela escola de enfermeiros do Peru como “o conjunto de funções que a enfermeira se desenvolve no cuidado e nos cuidados com o usuário, com base na relação interpessoal e no domínio do Científico Técnico visando entender o usuário no meio ambiente. em que se desenvolve, e é interveio na prevenção, cura e reabilitação da pessoa no processo de saúde em Ferhehood “9.
Avaliar a percepção da satisfação do paciente em cuidados de enfermagem é essencial para o planejamento, organização, coordenação / gestão e avaliação / controle de atividades desenvolvidas pela equipe de enfermagem10.
é Acreditou que, não importa quão pensem sobre as diferentes estratégias de intervenção no processo de cuidado, é importante considerar que o cuidado de enfermagem deve entender os indivíduos em sua totalidade e não reduzir apenas a execução de procedimentos. Essa atenção diferenciada será refletida na percepção positiva de que o paciente terá na equipe de enfermagem.
Por esta razão, o presente estudo teve como objetivo determinar a percepção do paciente hospitalizado em relação ao cuidado de enfermagem e Associação com as variáveis sociodemográficas e internação em um serviço médico de um hospital público.
Metodologia
O estudo foi quantitativo, transversal descritivo, realizado no serviço de medicamentos de um hospital público localizado na cidade de Callao (Peru). A área de estudo tem 64 leitos hospitalares; 32 para mulheres e homens, respectivamente.
Para obter a amostra, a amostragem não probabilística foi usada por conveniência e foi composta de 50 pacientes; A coleta da informação foi realizada entre os meses de setembro a novembro de 2012 por estudantes de enfermagem, previamente treinados para a abordagem do paciente.
Os critérios de inclusão foram mais de 18 anos, de ambos os sexos, com pontuação de coma de Glasgow de 15 pontos para responder às perguntas e ter uma mineração 72h de internação.
foi usada um estruturado Instrumento para conhecer as variáveis sociodemográficas do paciente, tais como: sexo (masculino e feminino), idade em anos, estado civil (solteiro, casado, coabitação, viúvo e divorciado), escolar em anos e número de dias de internação.
Para determinar a percepção do paciente hospitalizado, foi desenvolvido um instrumento de escala Likert modificado, que tem 30 itens com 3 alternativas de resposta: sempre, às vezes e nunca com uma pontuação de 0 a 60 pontos; A pontuação mais alta indica uma melhor percepção do paciente em relação ao cuidado de enfermagem. Também foi dividido em 3 componentes: técnicos (9 perguntas), interpessoal (13 perguntas) e conforto (8 perguntas).
O instrumento foi submetido à validação por 5 especialistas em profissionais da área de saúde, que sugestões, e posteriormente submetidas à tabela componente e teste binomial; As questões 5, 17, 20 e 27 foram modificadas de acordo com as observações. Posteriormente, um teste-piloto foi realizado com 30 pacientes que não faziam parte dos resultados finais, em um serviço com características semelhantes à área de estudo e através do teste de Cronbach α; Nisso, foi obtida uma confiabilidade de 0,9111.
categorizar a percepção do paciente, a escala das pedras foi usada12, obtendo um valor final para favorável≥57; Medialmente favorável entre 45 e 56 e desfavoráveis≤44 pontos. Os componentes também foram caracterizados: técnico, o valor para favorável foi≥15, moderadamente favorável entre 12 e 14 e desfavorável≤11; Interpessoal, o valor para favorável foi≥19, moderadamente favorável entre 15 e 18 e desfavorável≤14; Conforto, o valor para favorável foi≥14, moderadamente favorável entre 12 e 13 e desfavoráveis≤11 pontos.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Pesquisa da Universidade Privada Norbert Wiener; Além disso, os princípios éticos da Declaração de Helsínquia foram preenchidos.
Para o processamento dos dados, o programa de computador do Microsoft Excel® foi utilizado quando foi realizado um dedão duplo das informações, para que mais tarde validassem o Banco de erros e importar os dados para o pacote estatístico para o programa de ciências sociais (SPSS) v. 22.0.
Para a análise dos dados, a estatística descritiva foi utilizada através do uso de frequências e porcentagens, medida de tendência central (média) e dispersão (desvio padrão). Além disso, para a análise de correlação, a pontuação total do instrumento foi considerada conjuntamente sob escola, escolaridade e dias diários como variáveis numéricas usando o teste de correlação de Pearson.
Para a análise de associação, a percepção das categorias (favorável, moderadamente Favoráveis e desfavoráveis) e variáveis sociodemográficas, como sexo (masculino e feminino) e estado civil agrupado sem parceria (solteira, viúva e divorciada) e com parceiro (casado e coabitariano) executando teste qui-quadrado. Para ambos os testes estatísticos, p> 0,05. Resultados
Relativos a dados sociodemográficos, predominância da fêmea, com menos de 40 e 49 anos, é observado com secundária, e até 5 dias de internação hospitalares (Tabela 1).
Perfil demográfico do usuário externo de acordo com o serviço de medicamento. Lima, 2013
Variação observada n
12
24
11
22
13
26
8
16
6
12
16
32
14
28
15
30
3
6
2
4
11,74 (4,25)
3
6
4
8
25
50
18
36
38
76
12
24
verificó Se que el 60% de los patients tuvieron una percepción medianamente favorável con relación al cuidado Realizado POR enfermeria; en la Puntuacion total é obtuvo un promedio de 41.14 (= 3,83) puntos. Respecto foi tão Componentes, la percepción en Los COMPONENTES Técnico ele interpessoal fue medianamente favorável (EL 52% y el 46% respectively) y en el Componente Confort fue desfavorable (80%) (Tabela 2).
Caracterización, media y del valor total de de la percepción dimensiones del Paciente hospitalizado respecto a la ATENCIÓN de enfermeria. Lima de 2013
favorável |
||||
---|---|---|---|---|
n (%) | n (%) conteúdo > | n (%) | mídia (DE) | |
total percepción
10 (20) 30 (60) 10 (20) 41.14 (3.83) |
||||
Componentes | ||||
Técnico
10 (20) 26 (52) 14 (28) 12,84 (1,87) |
||||
interpessoal
19 (38) |
||||
Confort
1 (2) 9 (18) 40 (80) 10,52 (1,37) |
en la distribución de respuestas Segun Cada Componente, é observó en el que los entrevistados Componente Técnico apuntaron veces that presenta enfermeria para Durante su organización ATENCIÓN (56%). En el Componente interpessoal, ou é enfermeria IDENTIFICA por su nombre (38%) ou es y amable (10%). En el Componente Confort, assim patients refieren that um veces el ruido del ambiente hospitalario ou les Facilita el descanso (52%) (Tabela 3).
Distribución de los Componentes de percepción del Paciente hospitalizado respecto a la ATENCIÓN de enfermeria.Porcentagens (n = 50)
Às vezes | nunca | ||||
---|---|---|---|---|---|
componente técnico | |||||
apresenta a capacidade de executar procedimentos | 68 | 32 | 0 | ||
Observa que ele usa conhecimento durante o | 0 | 0 | |||
Explicado os procedimentos e medicamentos que foram aplicados | 48 | 0 | |||
explica como melhorar seu autocuidado | 44 | 56 | 0 | ||
apresenta organização durante a programação do seu cuidado | 44 | 0 | |||
executa a lavagem das mãos antes de perceber Arle A | 68 | 38 | 0 | ||
Observe a segurança no momento do fornecimento do tratamento indicado | 56 | 0 | |||
movido da posição durante o turno | 38 | 38 | |||
componente interpessoal | |||||
a enfermeira (ou) cumprimenta-o entrando em seu ambiente | 50 | 32 | 18 | 26 | 36 | 38 |
a enfermeira (o) chamá-lo pelo seu nome | 14 | 44 | 42 | ||
Acha que a enfermeira (O) está preocupada em fornecer o medicamento no tempo indicado | 30 | 60 | 10 | ||
enfermeira (O) é exibido Amigável no momento de servir | 38 | 6 | |||
a enfermeira (o) permite expressar suas preocupações e medos | 56 | 64 | 32 | ||
ir imediatamente antes de qualquer necessidade para o seu cuidado | 60 | 12 | |||
quando perguntou perguntas ao enfermeiro (ou), responde com termos simples e fácil de | 32 | 4 | |||
a enfermeira (ou) pergunta e observa o necessidades apresentadas em uma forma regular e regular | 48 | 4 | |||
enfermeiros solicitam sua colaboração quando elas serão feitas Arle A | |||||
48 | “ | ||||
componente de conforto | |||||
a enfermeira (O) mostrou-lhe o ambiente que ia ocupar ao entrar neste serviço | 70 | 58 | 42 | 0 | |
o ambiente onde é hospitalizado tem boa iluminação | 80 | 0 | |||
O ambiente onde é hospitalizado tem uma boa ventilação | 58 | 0 | |||
notas que o ambiente onde ele é hospitalizado é adequado para manter sua privacidade | 58 | 6 | |||
se houver muito Ruído no meio ambiente, a enfermeira (O) se preocupa em reduzir o ruído e facilitar o seu descanso | 40 | 52 | 8 | ||
A enfermeira preservou sua privacidade durante o seu banheiro pessoal ou durante a cura ou o processamento de sondas | 42 | 4 | 4 | ||
notas que a enfermeira (O) está preocupada que seu castiçal e roupa de cama são mantidos organizados e limpos | 38 | 58 | 4 |
Na correlação entre a pontuação total do instrumento com as variáveis idade, escolaridade e dias de internação, não foi encontrado nenhuma associação (Tabela 4).
correlação entre o valor total da percepção do paciente para cuidar de variáveis de idade, escolaridade e dias hospitalizados.Lima, 2013
Correlação de Pearson.
p0.05.
Na associação entre as categorias do instrumento com sexo variável e estado civil, observou-se que as mulheres percebem cuidados de enfermagem em comparação com os homens (p = 0,04) (Tabela 5).
pe Retenção do paciente em relação ao cuidado de enfermagem de acordo com as variáveis sexo e estado civil. Lima, 2013
n (%)
16 (76.2)
Teste do qui-quadrado, P0.05.
Discussão
A percepção do usuário sobre o cuidado de enfermagem é um processo mental que permite ao paciente obter uma ideia significativa e clara dentro de si mesmo, a fim de estar ciente do que cerca o relacionamento da enfermeira. / p>
Actualmente, o cuidado de enfermagem concentra-se no paciente por meio de cuidados individualizados; Desta forma, deixa de ser o objeto e se torna um assunto ativo do mesmo13 focando no usuário e nas expectativas reais do mesmo14.
em relação à percepção do paciente sobre o cuidado realizado Por enfermagem, os resultados apontaram o predominante da categoria média-favorável. Investigações sobre o assunto realizado no Peru com 30 pacientes entrevistados em um hospital de emergência, descobriu-se que a percepção do cuidado de enfermagem era muito favorável15; Resultado semelhante foi encontrado em um hospital no México através da análise do discurso16. No entanto, em um estudo realizado com 60 pacientes em um hospital no Peru, foram encontrados dados contraditórios desde 31,67% percebidos que a atenção feita pelo profissional de enfermagem foi moderadamente desfavorável17. Uma das limitações em fazer essa comparação é que diferentes estratégias foram utilizadas em todos esses estudos para avaliar a percepção, mas demonstra a preocupação dos pesquisadores para conhecer a satisfação do paciente para a melhoria do serviço.
A satisfação do paciente é considerada Um indicador fundamental de qualidade para a melhoria da Care18, é necessário investir na formação da equipe de enfermagem com o objetivo de ser padronizado.
Quando a pontuação total foi realizada, a média que foi obtido foi de 41,14 de 60 pontos. Em um estudo brasileiro, realizado por uma entrevista por telefone, a fim de conhecer a percepção do paciente sobre cuidados de enfermagem em 2 hospitais, os pesquisadores descobriram que a taxa de satisfação foi de 4,95 de 5 pontos, dos quais correspondem a 99,1% de pacientes satisfeitos19. Da mesma forma, um estudo espanhol com 133 pacientes que usaram uma escala Likert com uma pontuação de 1 a 10, a percepção ao cuidado de enfermagem foi de 9,24 (desvio padrão = 0,84) pontos18.
Uso contínuo do indicador de qualidade avaliado Por instrumentos adequados podem trazer melhorias, inovação e, portanto, um planejamento adequado na organização dos serviços de saúde20.
Da mesma forma, a satisfação é uma atitude que está relacionada ao estado emocional e influenciada pelas informações que o paciente recebe pelo profissional de saúde. Propõe-se que os componentes que influenciam uma percepção positiva no paciente sobre os cuidados de enfermagem são os componentes técnicos e interpessoais.
De acordo com esses componentes, observou-se que a categoria predominada predominada para o técnico de componentes e interpessoais e desfavorável para o componente de conforto. No componente técnico, os entrevistados destacaram que a enfermagem às vezes apresenta organização no cronograma para a administração de medicamentos. Um estudo que valorizou este componente descobriu que o tempo limite da administração de drogas teve um impacto muito negativo, de modo que a maioria dos usuários participantes desta investigação declarou ter uma satisfação desfavorável22.
para os pacientes é de alta importância o comportamento da equipe de enfermagem no momento da administração de diferentes tratamentos e medicamentos no momento indicado, bem como que eles demonstram seus conhecimentos e habilidades que favorecem o cuidado23.
no componente interpessoal, os pacientes relataram que A enfermagem às vezes não passa a ele pelo nome dele e não demonstra bondade durante o cuidado. A necessidade apresentada pelo paciente é uma sensação de falta que deve ser satisfeita pelo profissional, porque ele tem que confiar nele como uma pessoa que lhe dará o melhor cuidado; Para isso, o profissional de enfermagem deve conhecer e entender o comportamento do paciente em um meio estranho para ele24, e por causa dos itens acima, ele deve compartilhar experiências humanas através da relação entre o profissional e o paciente25.
em O componente Comfort, os participantes enfatizaram que a atmosfera do hospital apresenta ruído, o que não facilita o resto. Há estudos que apontam a importância do conforto que o paciente precisa para o seu descanso, para o qual se medidas básicas de bem-estar, como iluminação adequada, controle de ruído, lençóis limpos e tecido mole, bem como a limpeza do ambiente23-26. / p>
hospitalização provoca estresse na pessoa, e gera alterações no bem-estar que possam estar direta e indiretamente relacionadas à doença diagnosticada e, portanto, é necessário aumentar o conforto do ambiente físico para o paciente e família; Isso ajudará a diminuir sua ansiedade27.
A melhoria do ambiente hospitalar influencia adequadamente a percepção do paciente em relação ao cuidado prestado pelo profissional de saúde28, que levará à criação de melhorias na organização, com O que um ambiente confortável e íntimo será alcançado para pacientes e parentes29.
A pessoa hospitalizada ressalta que o profissional deve contemplar os aspectos biológicos, psicoemocacionais e espirituais, olhando para ele como um ser holístico; Esta combinação com os aspectos científicos e técnicos os tornam melhor a atenção dada por enfermagem14.
CARE significa ajuda voltada para a satisfação das necessidades físicas e tratamento, bem como proporcionando um apoio à empresa, esperança, compreensão e segurança que garante a qualidade dos cuidados e tranquilidade para a manutenção e recuperação de sua saúde30.
Quanto à correlação da variável hospitalar com a percepção do paciente, não foi observada significância estatística; Resultados semelhantes encontrados em um estudo colombiano (p = 0,940) 31 e em outro espanhol (p = 0,910) 18. No entanto, a internação pode influenciar a percepção de atenção feita pela equipe de enfermagem; Assim, um estudo descobriu que, quando o maior número de dias de internação, melhor a percepção do paciente sobre o cuidado realizado pela enfermagem, devido aos laços de amizade entre os dois24.
para o A associação foi evidenciada que, dos participantes entrevistados, a mulher percebeu melhor o cuidado de enfermagem. Um resultado oposto foi encontrado na Espanha, onde não foi observado significância estatística entre as variáveis sociodemográficas29. Por outro lado, um estudo realizado por meio de meta-análises descobriu que os adultos mais velhos e os homens percebem a atenção da enfermagem, além de apresentar diferentes níveis de satisfação durante a sua estadia hospitalar em comparação com as mulheres32.
o cuidado Fornecido responde a uma necessidade com metas específicas, contando com um contexto epistemológico, que é formalizado e desenvolvido através de diferentes técnicas aprendidas durante a formação profissional33.
O estudo apresenta limitações: a abordagem transversal não permite estabelecer relações de causalidade, por conveniência, os resultados são limitados aos participantes do estudo, a opinião dos pacientes foi coletada durante a sua hospitais e não sabia Se houvesse experiências anteriores de hospitalização.
Conclusão
Concluiu-se que os pacientes entrevistados tiveram uma percepção de médio favorável em relação ao cuidado prestado pelo profissional de enfermagem. Da mesma forma, os componentes técnicos e interpessoais apresentaram uma percepção moderadamente favorável e o componente de conforto foi desfavorável. Por outro lado, observou-se que o sexo feminino percebe melhor o cuidado prestado por enfermagem.
Apesar de nenhuma associação com variáveis sociodemográficas não pode ser descartada que estas podem ser associadas, para a qual é necessário executar Estudos para aprofundar esse fato.
Mantendo uma comunicação eficaz favorita um ambiente de confiança onde o paciente pode expressar dúvidas, medos, sentimentos e emoções, através do tratamento holístico por enfermagem, que devem ser propiciados em todos os momentos.
Conhecer a percepção do paciente permite a criação de um programa de melhoria e um processo reflexivo da experiência do desenvolvimento do profissional, levando-o a melhorar a qualidade dos cuidados.
Financiamento
Estudo autofinanciado por pesquisadores.
Conflito de Interesse
Não há conflito de interesses entre os autores em relação ao assunto do estudo.