Publicado em ‘hepatologia’
pacientes com função hepática muito deteriorada e hemorragia varicosa devem receber dicas prematuramente
idibaps · 12 de setembro de 2018
Um estudo dos idibaps válidos em uma ampla gama de pacientes de todo o mundo , o benefício da colocação de uma dica antecipada durante as primeiras 72 horas do episódio de HV.
Um estudo internacional confirma que os pacientes que têm uma função hepática muito deteriorada e a hemorragia varicosa devem receber como tratamento com uma dica (Derivação transugular por portosistemêmica). O estudo, publicado em Hepatology Journal, foi coordenado por Juan Carlos-García Pagán, chefe da seção hempática da hemodinâmica do hospital clínico – idibaps e principal investigador do CibereHD. O primeiro signatário do artigo é a Virginia Hernández Gea, pesquisadora do mesmo grupo. O sangramento por veículos varicosos (HV) é a complicação mais grave da hipertensão portal e, apesar das melhorias em sua gestão, apresenta alta mortalidade. Pacientes com função hepática muito deterioraram (criança c) e aqueles com deterioração moderada (criança B) e hemorragia ativa no momento da primeira endoscopia, têm um risco aumentado que os tratamentos que até agora foram considerados padrões, falham.
pelo Dr. Hernández GEA, “estudos anteriores liderados pelo nosso grupo mostraram que a identificação desses pacientes e a colocação prematura de um stent de derivação por portos intragrepáticos (dicas) melhora a sobrevivência. No entanto, esta estratégia não foi implementada rotineiramente na prática clínica. “
a técnica de dicas é comunicar artificialmente – com técnicas de radiologia vasculares intervencionistas – a veia transportadora e a veia da cava no fígado. A União criada é coberta com uma prótese de malha de metal (stent) coberta com um material inerte para evitar a sua oclusão. Este procedimento é realizado por controle radiológico e de ultra-som e não requer anestesia geral ou cirurgia maior.
O artigo publicado em Hepatology Valida, em uma ampla gama de pacientes de todo o mundo, o benefício da colocação de um dicas durante as primeiras 72 horas do episódio HV. Pacientes com alto risco (criança C e criança B com hemorragia ativa) que recebem dicas prematuramente têm uma menor taxa de recorrência hemorrágica durante o ano após HV e outras complicações da hipertensão portal, como ascite. Por outro lado, as dicas precoces não aumentam o risco de encefalopatia hepática, uma das complicações mais temidas quando as dicas são colocadas em situações de hemorragia refratária ou maciça. Além disso, em pacientes com maior deterioração da função hepática (criança c) esta estratégia aumenta significativamente a sobrevida.