madrid, 19 (edifícios)
Monitoramento intraoperatório consiste na aplicação de diferentes técnicas neurofisiológicas para o campo da cirurgia, a fim de evitar qualquer tipo de ferimento nervoso, através de Um guia para o cirurgião para garantir a melhor assistência possível ao paciente.
Como explicado ao InfoSalus, Dr. Marian Martínez, especialista em neurofisiologia do Hospital Universitário de Valdecilla de Santander, monitoramento intraoperatório tradicionalmente foi aplicado No campo das intervenções de neurocirurgia e coluna, acima de tudo na escoliose congênita ou degenerativa.
No entanto, seu uso foi estendido a outro tipo de intervenções, como a cirurgia tireoidiana, a aorta ou a carotida e mais recentemente Sabe-se que, aplicada à cirurgia colorretal, pode impedir que o paciente desenvolva incontinência de esfíncter devido à intervenção. Com a mesma base, o possível benefício de seu uso em intervenções de próstata ou útero é postulado. Hoje, o registro da atividade cerebral com um micro-eletrodo também permite assegurar a localização ideal do eletrodo para estimulação cerebral profunda em doenças como Parkinson.
foi em 2006, quando o Dr. Martínez, após o treinamento, após o treinamento. disciplina em Barcelona e Nova York, monitoramento intraoperatório no portfólio de serviços de neurofisiologia clínica, na colaboração multidisciplinar com o serviço de traumatologia e depois com o serviço de neurocirurgia. Raques cirúrgicos.
quando o médico começou, apenas em Alguns centros localizados principalmente em Sevilha, Valência, Madrid e Barcelona, o monitoramento foi realizado em intervenções. Seu uso começou na escoliose e, em seguida, empregando a técnica em intervenções de raquis minimamente invasivas, em tumores medulares ou cerebrais e recentemente na implantação de eletrodos de estimulação profunda.
“Nos últimos anos, o uso do monitoramento intraoperatório aumentou Exponencialmente e há ainda mais e mais pacientes que reivindicam ser operados sob controle neurofisiológico depois de conhecer a experiência de algum conhecimento que passou por uma intervenção semelhante à sua “, diz o Dr. Actant, que acrescenta que, no momento de 70 hospitais na Espanha têm neurofisiologistas dedicados ao monitoramento intraoperatório.
Como o monitoramento é executado?
Nos anos 90 do século passado, as respostas motoras do paciente podem ser registradas anestesiadas, um grande progresso que permitiu o ideal intervenções e com pacientes selecionados a serem realizados com o monitoramento intraoperatório. Desde então es, os Estados Unidos têm sido o lugar mais comum para os neurofisologistas espanhóis para sua formação e seu emprego subseqüente nos diferentes centros nacionais.
A técnica tomou especial importância nos últimos tempos, dado o aumento de minimamente intervenções invasivas Em que é operado através de furos de entrada no corpo de alguns centímetros com grande apoio nas técnicas de imagem e uma necessidade crescente de informações técnicas para controlar todo o processo.
Os profissionais de saúde dos neurofisiologistas que realizam monitoramento na Espanha e sempre nessas intervenções com risco potencial de danos ao sistema nervoso. Após anestesia, os eletrodos de estímulo e registo são colocados e os dados obtidos são analisados em monitores formados por neurofisiologistas formados que analisam esses sinais para identificar possíveis mudanças nos sinais registrados no início da intervenção, que atendem aos critérios de alarme para comunicar o cirurgião durante a evolução da operação ou ao realizar um ato cirúrgico em particular.
“trabalho multidisciplinar e, em particular, o do anestesista é muito importante, o que deve aplicar um tipo de anestesia que não altera os sinais neurofisiológicos que são registrado. O cirurgião pode ir mais longe e não ser tão conservador na intervenção se os registros detectam que tudo está indo bem. Se algo der errado, você tem que tentar fazer tudo em nosso poder para que o normal sinta como parar a intervenção momento, coloque soro ou torne a pressão arterial, técnicas conhecidas para melhorar o status do paciente “, diz Mart Ínenec.
Além disso, com monitoramento intraoperatório, o chamado “teste de despertar” também é evitado em que o paciente deve ser despertado antes do final da operação para verificar se ele poderia mover os braços e pernas.
Menos lesões neurológicas e despesas com derivativos
No que diz respeito à cirurgia de coluna, vários estudos multicêntricos mostraram que a aplicação de técnicas de monitoramento neurofisiológico reduziu a incidência de lesão neurológica pós-cirúrgica por aproximadamente 50%.
“Isto é aplicável não apenas cirurgias complexas, como a escoliose, mas os trabalhos recentes também demonstraram uma diminuição significativa nas complicações neurológicas (2,8% de incidência em relação a 1,4% em pacientes não monitorados) em pacientes não monitorados Monitorados submetidos a intervenções em princípio mais simples, da taxa de fusões e descompressão de Raquis “, diz Dr. Martínez.
No que diz respeito à relação custo-efetividade da técnica, o especialista visa calcular que cada paciente em que o dano neurológico é evitado supõe uma economia média para o sistema de saúde de cerca de US $ 60.000, sendo este valor muito mais alto se estamos falando, por exemplo, Emplo de um paciente jovem que é paralítico após uma intervenção de escoliose.
O Congresso da Associação Neurofisiológica Espanhola de Monitoramento Intraoperatória terá entre 25 de maio e 27 em Santander. Durante a reunião, os especialistas nacionais e internacionais discutirão os novos horizontes e desafios nesta disciplina cada vez mais presentes em centros clínicos nacionais.
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