O investimento do Estado dominicano em saúde mental apenas atingiu, em seu ponto mais alto, 0,73% do total de despesas sanitárias e, portanto, é insuficiente para compensar o limite inferior dos custos associados à falta de atenção dos distúrbios psicológicos, reconhece um estudo oficial.
A “Análise da Situação em Saúde Mental e Atenção Primária na República Dominicana”, de Dinys Luciano, Edna Nadal, Sonia Brito, Martín Negrete e Contreras Ivette sob os auspícios da Sociedade para a Saúde da Família (SFH / PSI), o Ministério da Saúde Pública e o Serviço Nacional de Saúde (SNS), argumentam que investir nos distúrbios associados à saúde mental associada à saúde mental associada à saúde mental associada à saúde mental poderia ser eficiente em termos de custo.
Observa que um maior investimento teria lucros potenciais, devido à redução dos anos saudáveis perdidos por causa de distúrbios psicológicos, e os custos individuais, familiares e sociais que produzem Erda que, para 2010, o investimento em saúde mental constituiu apenas 0,61% do total das despesas de saúde, “um dos mais baixos da região, considerando que esta proporção atingiu esta mesma data 6,04% na Jamaica, 2,91% na Costa Rica, 1,61% em Honduras e 1,46% na Guatemala “.
De acordo com quem o atlas de saúde mental, para 2013 despesas per capita na República Dominicana nessa área Assim que chegasse a US $ 0,09 (RD $ 4.09). O investimento total per capita na saúde que ano atingiu apenas US $ 315 (RD $ 15,57).
Em 2017, o investimento em saúde mental no país foi de 0,73% das despesas de saúde, enquanto no nível regional alcançou Os 8% “Há uma necessidade iminente de abordar os serviços de saúde mental na República Dominicana”, reconhece o estudo.
Observa que, em 2018, o número total de trabalhadores com especialização em saúde mental em serviços públicos, para cuidados ambulatoriais e Em hospitais, foi 549 (139 psiquiatras e 410 psicólogos clínicos) “. A taxa nacional de profissionais de psicologia em serviços públicos é de 4 por 100.000 habitantes e a taxa nacional de psiquiatras em serviços públicos é de 1,3 por 100.000 habitantes”, visam o estudo.
“Aqui, para o saudável, não há investimento em saúde; é muito pobre. O setor é invalidado para responder às necessidades das pessoas e para aqueles que estão chateados de comportamento, para aqueles que existem Menos recursos “, lamenta o presidente da Universidade Médica Dominicana (CMD), Wilson Roa.” A grande maioria de nossa população está doente e isso é parcialmente refletido em fatos como feminicidas, porque este é um país que precisa de asis Tence em higiene mental “, acrescenta.
Caro
A recepcionista de um prestigiado centro de saúde mental do distrito nacional explica que os preços das consultas são entre R $ 3.000 e RD $ 3.500, “dependendo do especialista necessário”. “Não aceitamos pagamentos com seguro”, diz ele, “mas emitimos faturas para você pedir reembolso ao seu seguro.”
O Presidente da Associação Dominicana dos Gerentes de Risco de Saúde (ADARS), José Manuel Vargas., Garante que as atenções devido a problemas de saúde mental são excluídos do Plano Básico de Saúde (PDSs). Isso afirma que para os ARs participando deles, o Conselho Nacional de Segurança Social (CNS) deve incluí-los no Plano Básico. / P>
O Gerente Geral do CNSS, Rafael Pérez Modesto, reconhece uma limitação: “A estrutura atual do catálogo PDSS não é orientada ou referência direta a uma doença específica e, portanto, não parece tacitamente chamada de qualquer entidade em relação à Saúde “.
” Deve-se notar, no entanto, que os PDSs contêm uma quantidade significativa de cobertura relacionada às patologias mais frequentes na saúde mental. Alguns, por exemplo, em medicamentos frequentemente utilizados, como os primeiros antipsicóticos e segunda geração, drogas neurolépticas, estabilizadores, anticonvulsivantes, antidepressivos, entre outros “, diz ele.
Estes medicamentos, comentários, são usados para vários distúrbios, como a maior depressão, obsessivo-compulsivo, bipolar, esquizofrênico obsessivo, ou esquizoafetivo. “A cobertura de drogas oficial começou com RD $ 3.000 por ano por pessoa e atualmente o afiliado tem R $ 8.000 por ano”, diz ele.
Mas a direção da saúde mental do Ministério da Saúde garante que de todos os ARS que lidam com o regime contributivo, apenas o Senasa inclui a cobertura de consultas para psicologia e psiquiatria. Da mesma forma, apenas os prêmios estaduais abrangem a hospitalização.
“no regime subsidiado, Senasa abrange as consultas em Saúde mental (psicologia e psiquiatria), bem como hospitalização e drogas ambulatoriais “, diz Health Mental, Almánzar Ángel.
Jefrey Lizardo, Senasa Health Services Manager, diz que a instituição tem uma rede de psicólogos e psiquiatras contratados no nível nacional. Lembre-se, no entanto, que, embora o plano de saúde inclua consultas na área, exclui muitas das terapias e estudos diagnósticos.
Senasa cobre consultas, taxas aos médicos especialistas em emergência 24 horas, interconsulta para psiquiatria e psicologia, bem como a eletroimulação. “Para a saúde mental,” há muitas limitações nos PDSs, mas há amplo espaço para avançar, particularmente no nível primário “.
O Presidente da Sociedade Dominicana de Psiquiatria, diz Marisol Taveras, diz Marisol Taveras que. Embora as recentes modificações às leis de segurança social incluam a incorporação de serviços de psiquiatria para a atenção primária à saúde, “interesses que historicamente viu a segurança social como negócios impedem que os afiliados tenham um catálogo de serviços que incluam atenções em saúde mental”.
Taveras considera necessária a inclusão da cobertura de todos os serviços para favorecer os cidadãos que exigem cuidados de saúde mental e defensores porque os usuários são vistos como seres humanos. “Porque a doença mental é uma condição humana, que não decidimos, só chega, todos nós podemos sofrer uma doença mental”.
Consulte os curandeiros
O estudo analisa a situação em Saúde nas províncias Monte Silver, irmãs Mirabal, Barahona e Puerto Plata, bem como no município Santo Domingo Oriente. Indica que a partir de 83 provedores de serviços entrevistados, três ou mais de 10 responderam por pessoas afetadas por distúrbios mental, Neurológica e consumo de substâncias (MNS) antes de ir ao centro de saúde, recorrer a um grupo religioso (36%), um curador ou feiticeiro (31%) e um amigo (30%).
22 % Ir para um hospital psiquiátrico e 6% para um centro de saúde privado.
Explica que entre 2013-2016, do total de 99.001 casos de saúde mental registrados no sistema nacional de vigilância epidemiológica (Sinave), 41% correspondeu à crise de ansiedade; 34% para crise da depressão; 21% para o alcoolismo ou; 2,6% na tentativa suicida e 1% para a dependência de drogas.
“Em 2015 houve um aumento significativo nos casos nos distúrbios da MNS analisados, exceto para aqueles correspondentes à crise de depressão”, diz ele.
para o presidente da Sociedade Dominicana de Assistência Psiquiatria aos curandeiros tem a ver com velhos tabus que prevalecem na sociedade.
“Como um país latino-americano, com um forte patrimônio multicultural, nós enraizamos Nosso padrão cultural muitos elementos mágicos-religiosos que afetam não apenas práticas médicas em saúde mental, mas em todos os ramos da medicina “, diz Marisol Taveras.
detém que o serviço de serviços de saúde em torno de 60% na América Latina. “As estatísticas mais recentes nos colocam no terceiro lugar dos países latino-americanos com maior número de pessoas com condições mentais que não recebem serviços ou tratamentos adequados, com 82%”, diz ele.
Angel Almánzar se destaca que “na rede pública, os serviços de saúde mental são ainda livres para aqueles que não têm nenhum seguro”. “Os gastos com os bolsos para aqueles que não têm seguro subsidiado, é encaminhado para drogas ambulatoriais”.
A ênfase oficial que a República Dominicana eliminou, desde agosto de 2016, o antigo hospital psiquiátrico localizado em quilômetro 28 da rodovia Duarte, que então abrigou 121 doentes cronicamente, para converter o recinto no chamado “Centro de Reabilitação Psicossocial”.
Desde então, o estado prioriza a atenção para pacientes críticos em unidades de intervenção em crise (UI), que operam em diferentes hospitais. “Com este passo, ao mesmo tempo em que é dignificado e respeita a pessoa, está trabalhando para que se recupere, tanto quanto possível, suas habilidades de coexistência até atingir sua família, reintegração social e trabalhista”, diz Almanzar.
“Para expandir a cobertura de serviços ambulatoriais em saúde mental, os SNS assumidos como uma política a nomeação de psicólogos e psiquiatras naquelas províncias que não têm esses profissionais”, acrescenta.
Mas Wilson Roa entende que, embora às vezes o hospital psiquiátrico se tornasse um “armazém de seres humanos”, serviu pelo menos como um ponto de referência. “Agora não temos esse ponto, mas nem o serviço de saúde mental garantido no país Hospitais “, diz ele.
detém que, para a eliminação da psiquiátrica ser eficaz, o Estado deve garantir, pelo menos nos hospitais municipais e provinciais, um espaço de atenção para a população que requer tratamentos de comportamento.
Levanta que o serviço de atenção primária, se for alcançado à medida que a lei envia, poderia ajudar com cuidado à população que requer atenção para a higiene mental.
1,62% do PIB
O estudo explica que os anos de perda saudáveis ajustados por incapacidade (ADAD) medem a lacuna entre a atual situação de saúde de um país em relação ao ideal, onde a população faz com que a idade avançada sem doença ou deficiência.
” Um país perde a renda possível de que essas pessoas teriam ganhado para ser saudável “, diz ele. Ele argumenta que o custo dos transtornos mentais selecionados para os propósitos do estudo (ansiedade, depressão, alcoolismo, dependência de drogas e Alzheimer) tem aumentado ou a cada ano, atingindo 1,62% do PIB total da República Dominicana em 2016. Recorda que, de acordo com o Censo de 2010, da população total entrevistada, 3,9% dos homens e 2,6% das mulheres relataram ter alguma saúde mental problemática.
“Entre as pessoas entrevistadas que declararam que algum membro do agregado familiar teve problemas mentais como uma dificuldade permanente, 6% do total está no grupo de 0-14 anos; 3,4%, em 15-64 anos e 2,1%, entre 65 anos “, ele aumenta.
De acordo com os dados coletados pelo estudo, a porcentagem do total dos entrevistados que declararam alguma deficiência mental foi de 18 % em Santo Domingo, 3,6% em Puerto Plata, 2,5% em Monte Silver, 2% em Barahona, e 1,6% nas Irmãs Mirabal.
Mais serviços
O Gerente Geral do CNSS, Rafael Pérez Modesto, garante que esta entidade esteja ciente da importância da saúde mental e a necessidade de incorporar com maior peso a atenção orientada a essas condições nos processos de atualização do PDS, levando em conta as particularidades desse tipo de doença e suas intervenções.
“Especialmente considerando a proximidade do comissionamento de cuidados primários de saúde, que será constituído em uma plataforma para o cuidado integral de múltiplos sofrimentos que incluem a saúde mental”, diz ele.
Estudo Re. Assine que a Endesa 2013 revelou que 42% das mulheres de 15 a 49 e 61% dos homens de 15 a 59 consumiram alguma bebida com álcool nos 30 dias anteriores à pesquisa. “1% das mulheres e 6% dos homens declararam que já usou drogas”, diz ele.