O dente supernumerário retido na posição invertida – Relatório de um caso – revisão da literatura

casos clínicos

recebido para arbitragem: 20/07 / 2.010 BR> aceito para publicação: 26/07 / 2.011

• gonzalez, J. Ma., Professora. Chefe da cadeira da anatomia humana.
• Moret, Y. MSc. Em medicina estomatológica. Professor titular. Cadeira de cabeça cadeira anatomia patológica
• gonzalez, D. estudante do quinto ano. Preparador da cadeira de anatomia humana.
• guerra, V. estudante do quarto ano. Preparador do presidente da anatomia humana.
• Marcano, L. aluno do quarto ano. Preparador da cadeira de anatomia humana.

Introdução
Dentes supernumerários representam uma anormalidade no dentista A erupção caracterizada pela alteração no número de dentes em relação à fórmula dentária normal, na qual o número total de estruturas odontológicas é aumentada 1, independentemente da sua localização (uma vez que pode ser apresentado em ambos os arcade) e o tipo de dentição existente, Embora raramente seja observado na dentição primária 2. Eles podem se assemelhar a um dente permanente ou ser dentaduras rudimentares 3 e também ser ectópico 4.

etiologia
supernumerário é geralmente multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambiental. Os mecanismos não são claramente relatados por esta anomalia, no entanto, existem as seguintes teorias para explicar esta entidade 2:
Herança: Existem genes mutantes que fornecem a produção de dentes supernumerários, uni ou bilaterais; A importância dessa teoria reside no aumento do surgimento da entidade nos familiares daqueles afetados 2.
Atavismo: sugere que eles são uma regressão à dentição encontrada em nossos ancestrais, precursor do atual em evolução da sua evolução filogenética 2.
Aberrações de embriões: interrupções no processo de treinamento embrionário dental 2.
Hiperatividade localizada da lâmina de dente: sugere proliferação excessiva em células que constituem folha dental 2.
são múltiplas as causas associadas esta anomalia, incluindo aqueles ligados a fatores locais e fatores gerais 4. Dentro dos fatores locais há causas embriológicas (determina uma posição remota do dente, a era final da sua erupção e a origem embrionária da mesma e mecânica (falta de espaço, obstáculos mecânicos) 4.
Dentro dos fatores gerais, temos o atraso fisiológico da erupção e o atraso patológico associado à alteração Endócrino, metabólico, hereditário e síndromes 4.
Epidemiologia
Supernumerários. Tem uma prevalência de 90% em maxilar e 10% na mandíbula, no qual os prevalecionadores 6 são mais frequentes, com uma prevalência estimada de 0,09% a 0,64% na população geral, representando 7-9% de todos os dentes supernumerários7.Tem predileção para sexo masculino, embora possa ser apresentado na população feminina 1. Eles são mais comuns em dentição permanente do que em decídua, em uma proporção de 5: 1 8. Retido. As estatísticas revelam que as retenções podem ocorrer na seguinte ordem: dentes permanentes, de preferência aos terceiros molares de ambas as arcadas, lençóis superiores, temporários e supernumerários.4 Os dentes supranumerários retidos podem ser encontrados em qualquer parte dos flanges alveolares, no entanto, a aparência mais comum no Setor anterior do maxilar 9.
classificação de supernumerário
uma classificação baseada em sua posição, forma, número e cronologia.2
de acordo com a sua posição: mesiódios (entre incisivos centrais superiores); paramolares (bucal ou lingual aos molares); distomolar (distal para o terceiro molar em ambos os maxilares); Pré-molar (supernumerário pré-molar) 2. De acordo com sua forma: suplementar (em forma e tamanho igual à de um dente normal); Rudimentarianos (forma e tamanho além dos de um dente normal, como cônicos, tuberculosos, molariformes e dentomas) 2. O tipo Conóide, geralmente aparecem em uma posição invertida, e às vezes a erupção10.

De acordo com o número: Único, duplo e múltiplo.2 de acordo com o período de erupção: Pretemporales (antes do nascimento); Natalais (após o nascimento); contemporâneo (no período normal de erupção); PostPermaid (após a erupção de dentes permanentes) 2. Em geral, os vários dentes retidos podem ser classificados de acordo com a vertical, horizontal, invertida. 3
O diagnóstico

clinicamente será determinado se o paciente apresentar um sinal sugestivo ou sintoma de um dente, tais como: Dor, produto de pressão no ambiente circundante área; Ausência de um dente quando seu contralateral já aumentou, o que pode dar a pensar que um supernumerior está presente, evitando sua erupção por bloqueio mecânico; Malposição de uma ou mais peças dentárias; Presença na boca de um dente adicional à fórmula normal da dentária.1
Em imagem, o diagnóstico será feito através da descoberta de uma ou mais estruturas odontológicas adicionais, através do uso de pelo menos duas radiografias com diferentes angulicas para identificar A posição, característica e forma da estrutura dos juros 11. Para isso, é útil usar ortopantomografia, periapicais e / ou raios-x oclusais, bem como TAC27, é basicamente realizado por meios de métodos de imagem, como os mencionados para o diagnóstico de dentes supernumerários. Para o caso específico dos pré-molares mandibulares supranumerários retidos, as radiografias oclusais localizarão o dente no lado vestibular ou lingual, a meio caminho entre os dois córtices (que é o mais frequente) .9
prognóstico de ambos para os dentes supernumerários e retidos , o prognóstico será influenciado por quantidade e tipo de dentes envolvidos, a distância entre dente permanente e dente e localização insustentada; No entanto, porque o tratamento é relativamente simples, pode ser considerado um bom prognóstico11.
Tratamento
A justificação para o tratamento desta anomalia reside na possibilidade de patologias de manutenção para a presença de supernumerários e retidos, ou outras complicações Como sensibilidade na área de compressão de um nervo adjacente, retenção de um dente permanente por travamento mecânico exercido pelo supernumerário. 11 Baseado nisso, o tratamento ou escolha indicado será a eliminação cirúrgica das estruturas dentárias envolvidas.11
Apresentação do caso, é um paciente masculino de 22 anos, natural e de Caracas, que vai para a consulta odontológica para apresentar a dor na área pós-efetiva esquerda. O exame clínico extra-suave é apresentado sem uma lesão aparente (Figura 1), o exame clínico intraforal, a ausência é observada de 36 e os terceiros molares são rucidos (Figura 2). O exame radiográfico é observado supernumouros mantidos premolares no lado direito mesial em 46, supernumérico pré-molar retido no lado esquerdo distal a 35 na posição invertida e presença de terceiros molares (Figura 3).

Figura 1
Exame Extrabucal

ig figura 2
exame clínico intrafal

Diagnóstico

• dente supernumérico retido na posição invertida na área mandibular esquerda.
• Dente supernumérico retido na zona mandibular direita.
• Molares laminados

Tratamento e exames de laboratório foram indicados, todos dentro dos limites normais. A anestesia local foi realizada (Fig. 4), levantamento de retalho (Fig. 5), osteotomia (Fig .6) Odontectomia do supernumeroso pré-molar retido numa posição invertida (Figura 7) de molares contralaterais e terceiros superiores superiores, A síntese de tecidos foi finalmente praticada (fig. 8) e analgésicos e antibióticos foram indicados. No controle radiográfico pós-operatório, tudo foi encontrado dentro dos parâmetros da normalidade. (Fig. 9)

Figura 4
incisão

Figura 5
Levantamento da aba

rx. Controle pós-operatório

DISCUSSÕES ANALMERÁRIO DE DESENVOLVIMENTO, BELMONTE ET AL, em 2005 que têm uma prevalência de 90% em maxilares; No caso exposto, ele difere desde que foi apresentado na mandíbula, no entanto, concordamos com Canut que no ano de 2000 em seu trabalho “Ortodontia clínica e terapêutica” relata uma maior prevalência nos pacientes do sexo masculino. Nós também concordamos com Bolaños que em 2005 em sua publicação “Dentes Supernumerários: Relatório de um caso e revisão da literatura” afirma que os pré-molares podem ser apresentados na condição de supernumerário.
em toda a literatura consultado, a ortopantomografia é descrita como um método diagnóstico e como uma eliminação cirúrgica das estruturas dentárias envolvidas, bem como realizada neste caso.

os supernumerários de dentes são um ou mais dentes na fórmula de dentária normal do paciente.
1. A etiologia dos dentes supernumerários é de um tipo multifatorial: herança, atavismo, entre outros. Br>
2. A etiologia dos dentes retidos pode ser ligada a fatores locais, como obstáculos mecânicos, e fatores gerais, como síndromes.
3. Os dentes supernumerários têm prevalência em pacientes do sexo masculino , em maxilar e em pé e use raios-x e / ou tomografia.
4. a previsão Para essas alterações, é favorável, porque seu tratamento não é de alta complexidade.
5. O tratamento da escolha é a odontectomia dos órgãos dentários envolvidos.

referências bibliográficas

1. canut B, ja, ortodontia clínica e terapêutica. 2ª edição Masson, S.A Editorial, 2000. p. 383-384.
2. bolaños l, violeta. Dente Supernumerário: Relatório de Caso e Revisão de Literatura. Faculdade de publicação científica da Odontologia Costa Rica. No. 10, 2008
3. laskin, Daniel. Cirurgia Oral e Maxilofacial. 1ª ed. Buenos Aires, Argentina). Editorial médico panorâmico; 1987.P. 98-103.
4. Rodríguez, doou R. Oral Cirurgia Cap 19. 2ª edição. Masson editorial. Espanha, 2002 P. 305-313
5. di Santi Juana, Betancourt, Omar. Tratamento ortodôntico-cirúrgico de dentes supernumerários: apresentação de um caso clínico .acto dental da Venezuela, 2008; 46 (1).
6. Regezi, Sciubba, patologia oral. indivíduo. 11 anormalidades dentárias.3ra edição, México. Mc. Craw-Hill. 2002 p.463-466.
7. belmonte, Rodolfo; Garcia-pérola, Alberto; Torres, Eusebio; Infantil, Peter; Torres, Daniel; Gutierrez, José; “et al”. Supernumerário ectópico mais baixo no basal mandibular. Sociedade espanhola de cirurgia oral. 2005; 2: 37-58.
8. Martínez, Juan; Ortiz, Gustavo. Prevalência de dentes supernumerários. Anuncie CES Odontologia, 2003; 16 (1).
9. kruger, Gustav O. Bolomaxillofacial Cirurgia. 5ª edição (México) Pan American Medica Editorial.1986; p. 96-97.
10. contreras M., Salinas A., Sáez S., Bellet L. Supernumerário Dentes: Apresentação de dois casos clínicos. Revista Operativa Dental, Endodontia, 2007; 5:60.
11. Morales, O., Herdener, A., Maldonado, T., Campuzano, A. Abordagem a um protocolo cirúrgico para a gestão dos dentes supernumerários: avaliação de um caso e Revisão de literatura. Avanços na OdontoTomatologica, 2007; 23 (2).