tratamento de câncer de rim com imunoterapia: uma nova maneira de pensar .
Câncer de células renais (câncer renal ou adenocarcinoma renal) é uma doença em que as células cancerosas são encontradas no revestimento dos túbulos renais. Felizmente, é mais fácil detectá-lo porque com uma ultrassonografia de rotina, a presença da doença pode ser avisada. A incidência anual é entre 3 e 5 por cento dos tumores sólidos, e a nível global existem cerca de 300.000 novos diagnósticos a cada ano.
Câncer de células renais pode ser curado se diagnosticado e se tratar quando você ainda está localizado no rim e no tecido circundante imediato. A probabilidade de cura está diretamente relacionada ao grau de disseminação do tumor, e mesmo quando os linfonodos regionais ou os vasos sanguíneos são cometidos pelo tumor, um número significativo de pacientes pode alcançar uma sobrevivência prolongada e uma provável cura. A patologia é duas vezes mais frequente em homens do que nas mulheres e geralmente aparece entre 60 e 75 anos. A obesidade, a hipertensão e o fumo são fatores de risco para o desenvolvimento do tumor.
O objetivo da imunoterapia é estimular o sistema imunológico do corpo para ajudar a combater ou destruir as células cancerígenas.
A maneira mais frequente de Tratar o tumor é através da cirurgia, terapia direcionada, imunoterapia ou uma combinação desses tratamentos. Terapia de radiação e quimioterapia é muito casualmente.
Células cancerígenas usam vias naturais no corpo para ajudar a evitar ser detectado e destruído pelo sistema imunológico. Por exemplo, essas células muitas vezes têm uma proteína chamada PD-L1 em suas superfícies que os ajudam a fugir do sistema imunológico.
Novos medicamentos bloqueando a proteína PD-L1, ou para a proteína PD correspondente 1 encontrada em Células imunológicas chamadas de células T, podem ajudar o sistema imunológico a reconhecer células cancerígenas e atacá-las.
É uma nova forma de imunoterapia chamada terapia imunológica dirigida (inibidores do ponto de verificação). Os novos medicamentos neste grupo têm um futuro muito interessante, tornando a imunoterapia em direção à primeira linha no câncer renal avançado.
Neste momento, vários medicamentos que bloqueiam essas proteínas estão em desenvolvimento, e alguns mostraram resultados promissores no câncer renal. Por exemplo, o NIVOLUMAB (Opdivo®) foi aprovado para uso no câncer renal avançado, uma vez que demonstrou grande eficiência em alguns pacientes.
nivolumab é uma droga que é anexada a PD-1 e blocos Sua interação com o PD-L1, reforçando a resposta imune contra as células cancerígenas, o que pode reduzir ou desacelerar o crescimento de alguns tumores. Nivolumab em monoterapia é indicado para o tratamento do carcinoma avançado de células renais (CCR) após o pré-tratamento, em adultos. É administrado por infusão intravenosa, geralmente a cada duas semanas.
No Congresso Europeu de Oncologia Médico ESMO 2017, foi apresentado um estudo que testou a eficácia da combinação de dois imunoterapeutas, nivolumab e ipilimumab, em pacientes com câncer renal avançado que não foram tratados anteriormente considera uma previsão intermediária ou fraca, comparada a um dos tratamentos padrão, sunitinib.
“Os resultados são muito destacados. Pela primeira vez com um tratamento no câncer renal, um benefício pode ser claramente comprovado sobrevivência, que abre as portas para repensar o tratamento desse tipo de câncer na linha de frente. “
possíveis efeitos colaterais da terapia imunológica direcionada.
Os efeitos colaterais dos inibidores imunes do ponto de verificação podem incluir fadiga, tosse, náusea, coceira, erupção cutânea, perda de apetite, constipação, dores articulares e diarréia. No entanto, outros efeitos colaterais mais graves que podem ocorrência R com menos frequência. Como esses medicamentos trabalham basicamente ao remover os “freios” do sistema imunológico do organismo, às vezes o sistema imunológico começa a atacar outras partes do corpo, o que pode causar sérios problemas nos pulmões, intestinos, fígado, glândulas produtoras de hormônio, rins ou Outros órgãos.
O que queremos é curar o câncer de rins, mas, se não pudermos, queremos pelo menos cronificá-lo.
É por isso que o Dr. Mayor, o oncologista do HC. Marbella, observando que “Nivolumab tem sido o primeiro a demonstrar um benefício na sobrevivência. Antes, as pessoas desde que começaram a tratar até que sua morte passasse 15 meses.
Com a administração deste medicamento, a sobrevivência foi estendida 25 meses, uma conquista muito significativa para a vida de alguém “. Por sua vez, “foi provado que tolera muito bem, e este foi um dos desafios que tínhamos porque os outros medicamentos são muito tóxicos”.
e com o uso da combinação de imunoterapia é induzido Uma redução no risco de morte que é de cerca de 37%.
“Esses medicamentos são capazes de induzir uma resposta, reduzindo o tamanho do tumor até 42% dos pacientes, e também são capazes de estabilizar o doença, parando seu crescimento, até 31% adicional “, diz ele.
Desta forma, cerca de 70% dos pacientes tratados se beneficiariam dessa combinação, ou porque o câncer é reduzido ou porque pára crescendo. O Dr. Mayor confia em que nos próximos meses as entidades regulatórias aprovam essa combinação, para que os tratamentos de escolha de primeira linha possam ser incorporados.
“Estamos enfrentando uma revolução terapêutica”
“Com a imunoterapia, é pensada de outra maneira: que é o mesmo organismo que é ativado para se defender dessas células malignas. Isso significa que estamos enfrentando uma grande mudança no tratamento do câncer. A quimioterapia era como filmar um canhão, que leva todo lugar e, em vez disso, o que fazemos é ensinar as células a atacar os tumores “, diz o Dr. Mayor.
O desafio é agora selecionar pacientes que podem se beneficiar dessa estratégia .
Um dos grandes desafios é saber por que nos mesmos tumores a imunoterapia funciona apenas em alguns assuntos. Também pode acontecer que existam pacientes em que a estimulação do sistema imunológico é muito alta e, nesse caso, pode haver uma reação contrária conhecida como doença autoimune onde o próprio corpo é atacado.
Pergunte o seu caso ou a da pessoa do seu ambiente afetado. Nossos oncologistas de consultoria especializados são líderes na Espanha e reconhecidos em toda a Europa. Eles trabalham em grupos de comitê multidisciplinares, e seu objetivo é obter os melhores resultados.