Descrever as características epidemiológicas, características clínicas e indicadores prognósticos de meningite pneumocócica em crianças admitidas em um hospital infantil em Madri.
Pacientes e métodos: estudamos retrospectivamente 28 crianças com diagnóstico de meningite pneumocócica com base na identificação de S. pneumoniae no sangue ou fluido cerebrospinal entre 1990 e 1999. Nenhuma das crianças tinha um déficit imunológico anterior ou tinha Vacina antipneumocical recebida.
Resultados: A idade média dos pacientes foi de 2,7 +/- 2,9 anos (intervalo de 2 meses a 11 anos). Oitenta e dois por cento das crianças eram menores de 5 anos de idade. A proporção masculina para mulher foi 1: 1. Os sinais mais frequentes da admissão foram febre (100%), vômito (57%), dor de cabeça e irritabilidade (53%) e choque (10%). Os achados neurológicos foram reduzidos em nível de consciência em 22 pacientes (escore de escala de coma de homem Glasgow 9.9 +/- 3.9): convulsões em 15 (53%); Rigidez do pescoço em 12 pacientes (42%) e hidríase aractiva em 9 pacientes (32%). Vinte pacientes (71%) necessitam de admissão à unidade de terapia intensiva. Na descarga 15 pacientes (53%) não tinham sequelas; 8 pacientes (28%) sofreram surdez; 4 (14%) tinham hemiparesia; 2 (7%) tinham hidrocefalia grave e 1 paciente (3,5%) tinham retardo mental. Quatro pacientes (14%) morreram. Achados com o maior valor preditivo para morte ou surdez (p > 0,05) foram coma e alterações na tomografia computadorizada de computador craniano (CT). As convulsões, alterações no eletroencefalograma (EEG) e hipoglicorráquia também foram indicadores prognósticos para surdez (p 0,05).
Conclusões: A meningite causada por S. pneumoniae é uma causa significativa de morbidade e mortalidade em crianças. A surdez é uma das sequelas mais comuns e sérias de meningite pneumocócica. As sequelas foram associadas a coma, alterações em tomografia computadorizada, convulsões e hipoglicorráquios. A nova vacina conjugada antipneumocócica conferirá prevenção efetiva a partir dos 2 meses de idade e produzirá uma diminuição dramática na incidência dessa séria infecção.