Melhoria dos resultados em pacientes cardiológicos

Atualmente, a necessidade de uma abordagem holística às explorações é maior do que nunca, não somente no campo da cardiologia, que de qualquer maneira é influenciado por avanços em outros campos. Um desses exemplos seria a diabetologia e o aumento do conhecimento sobre como a diabetes afeta a saúde cardiovascular e contribui para a incidência, prevalência, morbidade e gravidade dos resultados de várias doenças cardiovasculares (ECV), principalmente EAP / Eami.

Diabetes mellitus tem efeitos muito negativos no EAP / EAMI.Estima-se que pelo menos 20% dos pacientes diabéticos tenham EAP, embora esse valor seja geralmente reconhecido como muito baixo, já que o estudo publicado pelo valor anterior considerou apenas as causas sintomáticas da doença, no entanto, representam apenas uma minoria de demonstrações. do EAP (apenas 10% dos pacientes têm os sintomas típicos), uma vez que a doença é geralmente completamente assintomática (40% de todos os casos) ou apresenta sintomas que poderiam ser atribuídos a outras condições médicas (o resto da metade dos casos) .

cardiologistas devem conhecer esses fatos (incluindo a contribuição de outros fatores de risco, bem como diabetes), especificamente a natureza assintomática prevalente ao examinar paciente derivativo (por qualquer outra condição cardiovascular, não especificamente para o EAP). Mas você realmente os conhece? Um estudo revelou que o EAP é infradiagnosticado em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), apesar das vantagens reconhecidas do diagnóstico precoce em pacientes cardíacos. A situação é ainda pior em outros tipos de pacientes (não cardíaca): muitos pacientes diabéticos não são diagnosticados e um número considerável de pessoas com feridas crônicas nas extremidades inferiores não estão sujeitas a uma avaliação de ITB e, consequentemente, recebem um tratamento inadequado .

A primeira linha de defesa contra o diagnóstico não antecipado do EAP deve ser formada por médicos de cuidados primários que conhecem a proximidade do paciente Registro de saúde e sua inclusão de grupos de risco (indicadores aceitáveis da chance de a probabilidade de sofrer a doença na ausência de sintomas observáveis). A situação é um pouco diferente na realidade, principalmente devido à falta de recursos ou consciência de métodos diagnósticos modernos que economizam tempo e dinheiro para medir o ITB. A próxima linha é formada por cardiologistas que têm um interesse considerável em descobrir o estado de EAP em seus pacientes, derivados da comorbidade do EAP com outro ECV.

Muitos pacientes (até 42% deles) com doença arterial coronariana ( EAC) Eles também têm EAP, sofrem piores conseqüências e têm taxas de mortalidade mais altas do que pessoas com ambas as condições.

pacientes com EAP e um registro de acidente vascular cerebral e ataques isquêmicos transitórios (AI) piorar previsões do que pessoas com EAC e uma história comparável de doenças cerebrovasculares. E ainda há mais: um estudo comparando as taxas de episódios em pacientes descarregados com atherrobose em um período de 1 ano revelou que cerca de 21% dos pacientes com história de doença cerebrovascular e EAP tiveram um episódio cardiovascular ou tiveram que ser admitido, enquanto o mesmo destino teria tocado apenas 13% das pessoas com um histórico médico comparável, mas sem EAP.

o argumento Para a prevalência não diagnosticada de EAP em pacientes com doença cardiovascular é justificada por resultados do Scala (avaliação da pontuação de risco sistêmico em pacientes com infarto cerebral isquêmico) e pathos (estudo observacional de terrorbose polivascular): 51% dos pacientes no primeiro estudo e 33,5% no último estudo tiveram uma pontuação baixa do ITB (possível EAP), mas apenas cerca de 10% tinham os sintomas típicos s. Para concluir, a pontuação ITB foi reconhecida como um importante indicador de saúde cardiovascular geral e pode melhorar a previsão de risco cardiovascular (além da pontuação de risco do Framingham).

Os cardiologistas estão em uma posição ideal para identificar possíveis casos de EAP com base em uma avaliação de ITB em um estágio inicial. Além disso, eles estão equipados como qualquer outro profissional, a fim de oferecer tratamento e gestão eficazes, especialmente em pacientes com outras doenças cardiovasculares comórbidas.