Para entender corretamente a massagem perineal, a primeira coisa que devemos ter são conhecimentos básicos da musculatura, vísceras e ossos que compõem a pelve e o piso pélvico . Em seguida, explicaremos os fundamentos e indicações da massagem perineal.
Começaremos a explicar os ossos que compõem a pélvis. Temos dois ossos ilíacos, que estão localizados para os lados da pelve e um osso sagrado que está situado nas costas, sendo a parte inferior da espinha. O sacro acaba no cóccix. Todos eles formam um anel pélvico que tem grande movimento no nível articular, e é por isso que a mobilização pélvica na entrega é tão importante.
dentro do anel pélvico são órgãos que pertencem a três sistemas diferentes:
- o útero e a vagina: pertencem ao sistema reprodutivo. O útero é um saco muscular oco muito vascularizado, cuja mucosa é modificada com cada ciclo. Tem capacidade contrátil, que é fundamental quando se trata de expelir o bebê. Quanto à vagina, devemos saber que sua disposição é oblíqua e que no momento da entrega o tecido que a forma é implantada para facilitar a saída do bebê.
- Bexiga e uretra: pertence ao urinário sistema. A bexiga muda constantemente seu tamanho e sua função principal é armazenar a urina, uma vez cheia, ela é expulsa fora da uretra, sua operação depende da contração e relaxamento da musculatura voluntária e involuntária.
- O reto e o ânus: pertencem ao sistema digestivo. Sua operação também depende de contrações voluntárias e involuntárias, devemos saber que o reto tem mucosa e musculatura que ajuda a evacuação de fezes.
É importante saber disso desde todas as estruturas acima mencionadas São ancorados a musculatura, ligamentos e fáscia, e é por isso que um prolapso pode ocorrer.
fomos para a parte muscular, que trabalhamos na massagem perineal. Temos três planos musculares no piso pélvico ou no diafragma pélvico, estes aviões estão dentro dos ossos da pelve e cercam as vísceras acima mencionadas.
- plana profunda: formada pelo músculo pubovaginal, músculo puborectal, músculo pubococcéus e músculo iliocccyge. É sobre a parte mais interna do assoalho pélvico que forma os músculos dos elevadores do ânus.
- Médio Flat: Encontramos o músculo esfíncter da uretra, o músculo transversal profundo do Perinea, o músculo compressor da uretra e do esfíncter uretrovaginal.
- plano de superfície: é apenas sobre a entrada da vagina formada por: músculo externo esfíncter do ânus, músculo transversal superficial da perinea, músculo ischiocaveroso, bulbo muscular.
Por esta razão de fisioterapia em preparação trabalhamos todos os planos musculares, tanto a nível externo como interno, com manobras diferentes. Sempre levando em conta que o plano de superfície é mais fácil para uma lágrima ou episiotomia.
Massagem perineal é indicado para todas as mulheres grávidas, com vaginismo, disapanes, cicatrizes … etc. Temos muitas evidências científicas que mostram que a elasticidade da musculatura e o envelope que têm as estruturas aponouróticas do piso pélvico são alcançadas. Sendo mais evidente em mulheres primíparas.
Massagem perineal Nós podemos começar a fazê-lo em torno da semana 32-34, embora anteriormente possamos começar a trabalhar de forma suave e explicar a técnica. Caso haja contrações anteriores ou gravidezes de risco, cada caso deve ser avaliado individualmente.
Lembre-se de que para qualquer dúvida você deve sempre entrar em contato sempre de fisioterapeutas especializado no piso pélvico.
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