Máscara laríngea Eu gel vs proseal na cirurgia oncológica mamária

Hospital Clinicurgical “Brothers ameijeiras”. Havana Cuba.

Resumo

Introdução: Os dispositivos supraglóticos inicialmente foram utilizados apenas para a abordagem do caminho respiratório anatomicamente difícil. Atualmente, os anestesiologistas têm vários dispositivos supraglóticos para a abordagem da via aérea.
Objetivos: Caracteriza comparativamente O desempenho das máscaras laríngeas que gel e proseal na abordagem das vias aéreas, em pacientes sujeitos a procedimentos de cirurgia oncológica mamária. Métodos: Um estúdio prospectivo caso-claro-cego, aplicado e de avaliação foi realizado, no Hospital “Brothers Ameijeiras”, em setembro de 2009 e abril de 2012, 200 indivíduos intervieram por procedimentos de cirurgia de mama oncológica sob anestesia geral equilibrada , Aleatoriamente atribuído igualmente a cada grupo. Resultados: Os dois grupos de pesquisa apresentaram similaridade estatística em relação a: idade, peso corporal, estado físico e tempo cirúrgico. O tempo de inserção da máscara no grupo de estudo foi significativamente menor do que no grupo controle. Os valores médios do P1 e o volume de voo foram significativamente maiores no grupo controle em cada um dos instantes analisados. Os valores médios do PAM e do FC pertencentes aos grupos de estudo e controle foram revelados sem diferenças estatisticamente significativas. A única complicação pós-operatória imediata com resultados significativamente diferentes para os grupos foi a disfagia leve, que estava ausente no grupo de estudo.
Conclusões: O desempenho da máscara laríngea que gel foi significativamente maior do que a da máscara laríngea proseal.

Palavras-chave: Cirurgia de mama, máscara laríngea Eu gel, proseal máscara laríngea.

Resumo

Introdução: Os projetos supraglóticos foram usados inicialmente apenas para a respiratória via embarque anatomicamente diffcuto. Hoje, os anestesiologistas organizam diferentes supraglóticas para a respiratória via embarque. OBJETIVO: caracterizar com relação às performances das máscaras da laringe que gel e proseal no embarque da passagem aérea em patentes sujeitos a procedimentos de cirurgia oncológica mamária. Métodos: Um controlo de caso Estudo de controle prospectivo foi realizado em “Brothers Ameijeiras” Hospital durante o período de setembro de 2009 a abril de 2012.200 indivíduos intervieram estudados com procedimentos de cirurgia mamária ontológica sob anestesia equilibrada geral em Cada grupo. Resultados: Ambos os grupos pesquisaram estatísticas semelhantes a idade, peso corporal, condição física e tempo cirúrgico. O tempo de inserção da máscara no estudo foi significativamente menor para o grupo controle. Os valores médios de P1 e o volume de fuga foram significativamente maiores no grupo controle em cada um dos momentos analisados. Os valores médios do PAM e do FC pertencentes a grupos de estudo e controle foram revelados sem significantes diferenças estatísticas. A única complicação imediata pós-operatória com o assinante Diffree Resultado para os grupos era deglutição leve que estava ausente no grupo de estudo.
Conclusão: o desempenho da máscara da laringe que gel foi significativamente maior do que a máscara da laringe Proséal.

palavras-chave: cirurgia de mama, máscara de laringe eu gel, laringe máscara proseal.

Introdução

O desafio mais importante da anestesiologia médica é sempre manter uma troca gasosa adequada em pacientes em qualquer circunstância, que requer um exercício constante e muito estrito sobre a via aérea .

estudo e conhecimento, tanto da abordagem quanto a manutenção da via aérea evoluíram continuamente, na tentativa de melhoria permanente; No entanto, por razões de saúde e responsabilidade médica, é uma questão tópica tópica.1

Durante as últimas décadas, os eventos respiratórios foram identificados como a maior causa de lesão para pacientes durante a prática anestésica, isso é confirmado por O Comitê de Responsabilidade Profissional da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), que lançou há alguns anos, uma análise: “uma análise de reclamações fechadas”, em resultados anestésicos adversos, cujos dados foram obtidos a partir dos arquivos das reivindicações da American Medical companhias de seguros.O banco de dados para este estudo contemplou 179 reivindicações coletadas entre 1985 e 1999 entre quais problemas respiratórios (ventilação inadequada, intubação esofágica e dificuldade na intubação traqueal) constituíram a maior fonte de responsabilidade médica.2

desde os anos 60 para O presente, vários dispositivos das vias aéreas focados na resolução das diferentes situações clínicas nas situações clínicas diárias foram projetadas e comercializadas.

Hoje, pode-se dizer que novos desafios relacionados à gestão clínica e ao controle de qualidade realizados por instituições de saúde estão enfrentando. Em relação à gestão clínica, os anestesiologistas devem colaborar ativamente em questões de assistência, como a racionalização de listas de espera cirúrgicas, a existência de cirurgia ambulatorial (CA) e os programas ajustados que requerem tempo entre os pacientes, o que diminui a permanência nas áreas de recuperação pós-cirúrgica. 3.4

Não há dúvida de que, a máscara laríngea (ml), em suas modalidades diferentes, significava uma autêntica inovação na abordagem da via aérea no ambulatório e representa o “padrão ouro” do Dispositivos supraglóticos.5 O ML alterou a prática clínica, uma vez que é usado para intubação orotraqueal (IOT) em pacientes sem estigmas de intubação difícil. A segurança e a eficácia do ML foi demonstrada em grande série6 e atualmente é eleita na maioria das intervenções realizadas com anestesia geral.7 A técnica para sua inserção é simples, e autores como BRIMACHOME, em 1.500 inserções do ml clássico, Obteve sucesso na primeira tentativa em 95% dos casos.8

Os dispositivos supraglóticos são cada vez mais utilizados para garantir o caminho respiratório, tanto na anestesia quanto na medicina crítica. Nos últimos anos, uma ampla variedade de dispositivos supraglóticos foi introduzida no mercado, e mesmo aquelas para uso descartável.6 Outros os modificaram, como a máscara laríngea convencional introduzida pelo cérebro nos anos 80 para evitar a broncoaspiração (máscara laríngea proséela), (Figura 1) e facilitar o acesso com o fashtrack como uma alternativa para abordagem. 10 também aparecem, o Slipa, 11, Cobra, 12-18 A Máscara Laríngea Selo, 19-21 e I-Gel.20-26

Anteriormente, eles foram usados apenas para a abordagem respiratória anatomicamente difícil. Atualmente, os anestesiologistas têm vários dispositivos supraglóticos para a abordagem da via aérea.

O ML é um dispositivo muito útil para o anestesiologista, preferencialmente usado para processos cirúrgicos de média duração ou aqueles difíceis Intubar.11 constitui uma verdadeira vedação de baixa pressão em torno da laringe.12-14 usou resultados magníficos Para a ventilação de pacientes nesse tipo de eventualidade, onde os métodos convencionais falharam. As complicações derivadas de seu uso são descritas, como broncoaspiração e erros na colocação. Ambos podem trazer dificuldades em que a ventilação se refere.19-29

A máscara I-Gel (Figura 2) era conhecida pelo mundo na reunião de inverno da Associação Anestesista, no centro de Londres, em janeiro de 2007 , pelo inventor paquistanês Muhammad Aslam Nasir. É um dispositivo fabricado de um elastômero termoplástico projetado para adaptar-se a estruturas perilhantes e hipofaríngeas, sem a necessidade de usar uma luva inflável.22

Projetado então para funcionar em perfeita harmonia com a anatomia da região. Sua concepção é inspirada pela morfologia e fisiologia da estrutura do Perillanguea. Sua forma, suavidade e contorno são reflexões precisas para criar um ajuste perfeito. Adapta-se harmonicamente à anatomia do paciente, de modo que, compressões traumáticas e deslocamentos são significativamente reduzidas.22

I-gel tem uma almofada não inflável. Tome seu nome do material de gel suave a partir do qual você é feito. Esta importante característica torna sua inserção fácil, rápida e confiável em todas as circunstâncias. É uma solução simples, segura, rápida e fácil de usar. Note-se que um usuário treinado pode atingir sua inserção em menos de 5 segundos.23

é usado para estabilizar e manter o caminho respiratório do paciente durante os procedimentos de rotina anestésica e de emergência nessas intervenções que exigem ventilação espontânea ou intermitente ventilação de pressão positiva. Ele tem um conector de 15 mm, com conexão segura a qualquer dispositivo ou dispositivo padrão. Incorpora um canal gástrico que melhora e aumenta a segurança do paciente.Este canal permite a sucção, a passagem das sondas nasogástricas e facilita a ventilação.22-24 reduz a possibilidade de oclusão das vias aéreas, estabiliza a cavidade oral, fornece a inserção e elimina o risco de rotação.

A cânula supraglótica I-gel é fornecida em um recipiente de polipropileno com um código de cor para uma identificação rápida e fácil. Esta embalagem protege a cânula durante o transporte e garante a conservação de sua forma anatômica exclusiva. Está disponível em sete tamanhos: quatro para pediatria e três para adultos.

Eles constituem objetivos desta pesquisa, caracterizam comparativamente as performances de máscaras laríngeas que gel e próspero na abordagem das vias aéreas em pacientes com anestesia geral equilibrada nos procedimentos cirúrgicos oncológicos mamários.

Métodos

tipo de estudo

Prospectivo, controle cego simples, aplicado e avaliação.

Os pacientes estudados

200 pacientes foram investigados, sujeitos a procedimentos cirúrgicos oncológicos mamários com anestesia geral equilibrada, em quem a abordagem das vias aéreas foi realizada com uma ou outra das máscaras laríngeas que Gel e proseal, no hospital clínico cirúrgico “Ameijeiras Brothers”, em setembro de 2009 a abril de 2012. disse que as pessoas foram escolhidas após a aplicação dos critérios subseqüentes de inclusão e exclusão, ao conjunto de indivíduos – mulheres e homens que seriam cirurgicamente intervieram por afeições mamárias no intervalo hospitalar e tempo mencionado.

Esse número de indivíduos foi selecionado principalmente devido a:

a) da série do paciente servido no intervalo de tempo acima mencionado (que, ao cobrir mais de dois anos, acreditou sua transcendência) , eles privavam os filtros de inclusão e exclusão necessários;

b) A viabilidade de coletar as informações necessárias, dentro do período disponível, para esse número de assuntos.

c) Ela é de uma magnitude suficiente para suportar os métodos estatísticos apropriados e garantir, portanto, o rigor científico das inferências.

Critérios de inclusão

Ter uma idade compreendida entre 20 e 50 anos. Classify com condição física I-II de acordo com os critérios do ASA. Tendo inscrito para cirurgia oncológica mamária que implica anestesia geral. Ter o consentimento escrito informado do paciente.

Critérios de exclusão

Presente qualquer uma das seguintes contra-indicações para a realização do estudo: estômago cheio ou histórico de refluxo gastroesofágico; ser portador de condições cirúrgicas na laringe, traqueia ou tireoide; Classificar como uma classe na classe maior ou igual a III.

Os critérios de saída

não mantêm ventilação adequada e hematose intraoperatória com o uso de uma ou outra das máscaras acima mencionadas, e a intubação orotraqueal é necessária. Desenvolva alguma complicação grave como uma parada cardiorrespiratória – durante o ato anestésico-cirúrgico.

Atribuição de pacientes aos grupos investigados (“Grupos de tratamento”)

Como os pacientes excederam os filtros de inclusão e exclusão, o grupo “estudo” foi atribuído (os pacientes recebem anestesia com o Máscara laríngea Eu gel) ou o “controle” do grupo (pacientes a serem anestesiados com a máscara prosoreal) por amostragem sistemática, como segue: o primeiro paciente a um dos grupos escolhidos aleatoriamente. O segundo paciente para o grupo não selecionado anteriormente. Do terceiro paciente, a tarefa repete a ordem dos grupos correspondentes às duas primeiras etapas acima, até completar 12 casos em cada grupo.

Estratégia para garantir o comportamento ético

O presente estudo teve a aprovação do Comitê de Ética e do Conselho Científico do Hospital “Brothers Ameijeiras”, que revisaram a qualidade do projeto e Conformidade adequada com procedimentos éticos.

Em todos os momentos, a investigação foi realizada de acordo com os padrões éticos prevalecendo no sistema nacional de saúde, da qual apreciamos nossa sociedade.

Cada paciente foi solicitado ao seu consentimento informado por escrito.

As informações obtidas foram usadas apenas para professores científicos.

Procedimentos com pacientes

Para todos os pacientes que cumpriram os requisitos a serem incluídos no estudo, a pesquisa planejada foi explicada para a comparação dos dois dispositivos supraglóticos, destacando sua importância, bem como suas vantagens e desvantagens. O fato de que, de não querer participar do projeto também foi esclarecido, isso não afetaria seu tratamento ou o relacionamento médico-paciente. Então, se você concordou em participar do estudo, sua assinatura foi solicitada no modelo de consentimento informado.

Todos os pacientes no pré-operatório foram canalizados uma veia periférica com trocar de 16 ou 18g; Então 0,04 mg / kg e 0,01 mg / kg de sulfato de atropina foram mediados por endenose, 30 minutos antes de passar para a sala de cirurgia.

Monitoramento não invasivo da pressão arterial (TA), frequência cardíaca (FC), traço eletrocardiográfico (ECG), e a oximetria de pulso por Nihon Kohden BSM 2303K Monitor foi realizada.

Na indução, a técnica utilizada para indução foi endovealmente e foi realizada por administração de 1 mg / kg de lidocaína a 1%, 5 μg / kg de citrato fentanilo, 0,08 mg / kg de brometo de vecuronio e como hipnótico 2 mg / kg de propofol.

Todos os pacientes foram ventilados pela máscara facial, com uma fração inspirada de O2: Fio2 = 1. Para o grupo de estudo foi realizada a abordagem da via aérea com a máscara laríngea que gel, e o grupo controle com o máscara laríngea proseal, pelo método de inserção digital; Depois de confirmar a posição correta, os referidos dispositivos foram corrigidos. A ventilação mecânica foi realizada por meio de um ventilador primordial no modo de volume de controle, com um volume atual de 7 ml / kg e uma taxa respiratória (FR) de 12 por minuto. Um fluxo constante de 1 litro por minuto foi administrado. FiO2 foi fixado por 0,4 pela mistura O2-N2O. A capnografia e a capnometria foram monitoradas com o monitor acima mencionado. Posteriormente, uma sonda de sucção foi colocada através do canal gástrico dos dispositivos supraglóticos, após a sua lubrificação.

A manutenção da anestesia foi obtida pela técnica balanceada, com: 1% isoflurano numa mistura de oxigênio e n2O. Citrato fentanil em doses de 3 μg / kg em resposta à estimulação cirúrgica.

A analgesia foi administrada parentericamente a ambos os grupos com: DIPIRIONA 30 mg / kg ev, diclofenac 1 mg / kg im e tramadol 1 mg / kg ev. Juntamente com estes, um antiemético foi administrado: Onordansestron 4 mgV. O paciente foi colocado em posição e a operação começou.

Dentro da sala de cirurgia As seguintes variáveis foram monitoradas: número de tentativas. Volume de Fuggage. Pressão inspiratória máxima. Freqüência cardíaca (FC). Saturação de oxigênio medida pela oximetria de pulso. Pressão arterial média (TAM), por métodos não invasivos. Capnografia e capnometria. Presença de complicações: laringospasm, broncoespasmo, broncoaspiração.

Uma vez concluída a operação, o paciente foi despertado sempre que atendeu aos requisitos para essa finalidade. O dispositivo utilizado foi extraído e transferido para o paciente para a sala pós-operatória, onde a presença de disfonia, disfagia ou odinofagia foi avaliada na chegada e às 8 horas da sala de cirurgia geral.

Registro de dados

As informações registradas no formulário de coleta de dados projetadas para este propósito foram usadas, que foi obtida pela aplicação sistemática e consistente da observação científica, já uma filtração na metodologia para decantar os dados necessários para atender aos objetivos propostos no trabalho. O formulário foi estruturado nas quatro seções a seguir: dados de identificação do paciente, informação pré-operatória, informação transacionária, informações pós-operatórias: complicações imediatas (0 a 8 horas). Nesta base, através do uso de processos de síntese e análise, os mecanismos inferenciais que permitiram responder aos objetivos acima mencionados foram desencadeados.

Processamento e análise de informações

para o processamento de informações, um banco de dados automatizado foi criado com a planilha eletrônica do Excel 2003. Para garantir a segurança dele, as cópias das prateleiras foram feitas em disquetes, discos compactos e memórias “flash”.

Os dados primários foram processados com Statistica 6.1, Instat 3.1 e MedCALC 4.2. As variáveis qualitativas e a idade realizada na escala ordinal foram descritas estatisticamente por frequências e figuras percentuais (frequências absolutas e relativas). A descrição estatística das variáveis quantitativas contínuas foi realizada com a média, a mediana, o desvio padrão (DE) e os valores mínimos e máximos. O estudo do significado das diferenças médias de variáveis quantitativas contínuas foi especificado com o teste T Student para amostras independentes.

A pesquisa da associação entre as variáveis qualitativas se materializou com o teste homônimo suportado pela distribuição quadrada quadrada (“Ji Al Independence Square”), enquanto, a análise da homogeneidade estatística de grupos se materializou com o “JI para o teste do quadrado da homogeneidade.Nas tabelas com duas linhas e duas colunas (tabelas 2×2) de figuras freqüentes, em vez do teste de probabilidade exato de Fisher, em vez do teste JI. Em todos os testes estatísticos inferenciais, foi utilizado o nível de significância 0,05.

Resultados

Os dois grupos de tratamento: “Estudo (n = 50)” e “controle (n = 50)”, foram definidos aleatoriamente, com tropas iguais.

A diferença entre as idades médias dos dois grupos investigados foi estatisticamente não significativa, de fato, eram idênticas. Os dois grupos apresentaram homogeneidade estatística em relação à idade sob a forma de uma escala ordinal; Os pontos de corte selecionados para definir os grupos etários foram os quartis inferiores e superiores (percentis 25 e 75) dessa variável, o que fornece uma base objetiva para a definição dessas faixas (Tabela 1).

em relação ao sexo, os dois grupos objeto de juros exibiram diferenças estatisticamente significantes, uma vez que o grupo controle foi integrado exclusivamente Para mulheres e no grupo de estudo houve um pequeno por cento dos homens.

Os pesos médios do corpo dos dois grupos em estudo não diferiram significativamente.

O principal fundo patológico pessoal foram, de forma global e diminuindo a ordem percentual: alergia (algo mais de um quarto de casuística), HTA (mais de um quinto dos casos), asma brônquica (mais de um quinto dos casos), fumando (praticamente um quinto dos pacientes) e diabetes mellitus.

em relação ao estado físico dos pacientes avaliados de acordo com os critérios da ASA, foram encontrados características estatisticamente homogêneas nos dois grupos examinados, com preponderância da classe II (cerca de dois terços da casuística em cada grupo e globalmente).

O tempo de inserção da máscara no grupo de estudo foi significativamente menor do que no grupo controle, na verdade, neste grupo disse o tempo duplicado para o registro no primeiro grupo (Tabela 2).

No grupo de estudo, a máscara foi inserida na primeira tentativa em todos os pacientes, que marcou uma diferença estatisticamente significante em relação ao grupo controle. (Tabela 3)

O tempo cirúrgico utilizado foi substancialmente o mesmo em cada um dos dois grupos investigados. No grupo de estudo 48,9 ± 13,4 min e controla 46,4 ± 9,7 min

No conjunto de variáveis ventilatórias intraoperatórias, os valores médios do P1 e o volume de voo apresentaram diferenças significativas entre os dois grupos sob investigação , não as figuras médias relativas ao etco2. Por esta razão, os estados dessa variável, e diferenciados pelo grupo pertencente às outras duas variáveis são oferecidos globalmente. É destacado que as médias de P1 e o volume de voo foram (significativamente) maior no grupo controle em cada um dos instantes analisados.

Os valores médios do PAM e as variáveis hemodinâmicas do intraoperatório – pertencem aos grupos de estudo e controle foram revelados sem diferenças estatisticamente significantes, com exceção do FC no momento da educação (média Maior para o grupo de estudo), que motivou isso, exceto esta situação, os estados são relatados globalmente.

Nenhum paciente sofria de laringospasmo ou broncoespasmo no período pós-operatório imediato. A única complicação pós-operatória imediata com resultados significativamente diferentes para o grupo de estudo e controle era a disfagia leve, que estava ausente no grupo de estudo, que também aconteceu com disfonia leve. Embora a dor de garganta suave no grupo controle triplique sua ocorrência no grupo de estudo, a diferença não se tornou significativa.

Discussão

Câncer é atualmente um dos principais problemas de saúde em todo o mundo. Causou cerca de 7 milhões de mortes em 2000 e algumas previsões estimam que estes podem estar subindo para 11,5 milhões em 2030,33 aumentos na incidência de 11 milhões de novos casos em 2002 a 16,5 milhões foram projetados. Em 2020 se as taxas de incidência específicas de idade permanecem constantes 0,34

sobrevivência está intimamente relacionado com o estágio da evolução em que é feita diagnóstico, portanto, variações podem ser observadas de uma sobrevivência de 9 de 10 mulheres diagnosticadas no Estágio 1, a 1 de 10, quando o O diagnóstico foi feito no passo 4.35

A diminuição da mortalidade por este local em alguns países está bem relacionada à investigação por mamografia.Há fatos que demonstram que os fisicamente ativos para mulheres entre 50 e 69 anos diminuem a mortalidade entre 15 e 25% .36

De acordo com alguns autores, 37 O uso do ML em pacientes em pacientes sujeitos à mastectomia é útil , Com certeza e apresentar vantagens sobre o tubo endotraqueal. Foi destacado que o uso de ML é muito útil neste tipo de procedimento, onde a probabilidade de complicação é mínima e os pacientes vão para sua casa com menos desconforto relacionado à abordagem das vias aéreas. Por isso, é considerado que o ML deve ser usado, primeira eleição para pacientes que serão operados na cirurgia oncológica do peito de forma eletiva e que não têm contra-indicação para o uso dele.

Esta segunda geração máscaras laríngeas foram utilizadas: eu gel e proseal para abordagem das vias aéreas em pacientes com anestesia geral equilibrada, em nosso centro, com a perspectiva de elevar a qualidade da atenção fornecida.

A facilidade de sua aplicação foi evidente na totalidade dos pacientes. Alguns autores, 6,27,28 praticamente em todos os casos usavam, mesmo em numerosas séries casuístas. Verghese, 6 publicaram dificuldades apenas 0,24% em uma amostra de 11.910 pacientes. No entanto, é conveniente mencionar que as diferenças entre autores, em muitos casos, dependem da familiaridade com a qual a ML é usada, e é por isso que o início do estudo foi realizado na colocação de máscaras laríngeas em 200 casos, não A obtenção da curva de aprendizado nesses dispositivos não foi estudada.6,21,22,32

é mais difícil inserir um proseal em relação ao clássico ml, uma vez que é necessário de 20 a 40% com maior profundidade anestésica e uma técnica mais refinada por sua consistência e flexão de sua extremidade distal. Essa dificuldade Guzmán 32 e Mathers e Loncar 33 melhorou colocando o paciente em uma posição de cheiramento discreta.

Nesta série, o ML I-Gel tinha um tempo de inserção que variou entre 3 e 7 segundos. Muito mais jovem sobre o ML prolia em que o dito tempo duplicou. Este aspecto coincide com a literatura revisada.27,30,38-42

no I-gel foi facilitado devido à presença do estabilizador da cavidade oral que forneceu a força vertical para facilitar sua inserção e por não ter almofadas infláveis.22-24.43 No grupo de estudo, a máscara foi inserida na primeira tentativa em todos os pacientes, que marcou uma diferença estatisticamente significante em relação ao grupo controle. Achados semelhantes aos de BamGbade, 36 Quem alegou que a taxa de inserção foi de 97% na primeira tentativa.

O ML I-Gel foi projetado para ser rapidamente e facilmente inserido e seu uso é recomendado pelo pessoal paramédico ou pelo médico que não são treinados na abordagem da Airway 44-49, além de apresentar como uma vantagem Uma identificação fácil do número do tamanho por uma imagem de código de cor 4), na qual está pressionando como é o caso de paradas cardiorrespiratórias.

No conjunto de variáveis ventilatórias do intraoperatório, as médias do P1 e o volume de voo foram significativamente maiores no grupo controle em cada um dos instantes analisados, caracterizando o grupo de estudo por uma boa vedação de glouros, favorecido por um epiglote artificial e uma borda protetora que ajuda a prevenir o epiglote da dobra e pode chegar a obstruir o orifício distal da cânula; Portanto, menos turbulência é criada para o fluxo de gases 50-53, além de ter um diâmetro interno de maior calibre em relação ao ML proseal. 42.54 A borda epiglótica da extremidade proximal da cavidade repousa na base da língua 41 com o que evita possíveis deslocamentos do dispositivo fora de sua posição e a partir da ponta do esôfago superior.

As variáveis hemodinâmicas da pertença intraoperatória aos grupos de estudo e controle foram reveladas sem diferenças estatisticamente significativas, que coincide com estudos de outros autores.24.28.42

em relação às complicações pós-operatórias imediatas foram apresentadas diferenças significativas (p = 0,013) em relação à disfagia leve. Isto foi encontrado em 5 pacientes do ML proseal.O principal problema durante a sua inserção foi o impacto na parede traseira da faringe e, consequentemente, a flexão da extremidade distal, que dificultou o trauma adiantado e gerado 32, além do que se introduziu o dedo indicador na cavidade oral pela técnica de inserção digital 30-32 ocupou maior espaço e, portanto, maior pressão, enquanto no ml i-gel isso não era necessário, porque por causa de sua consistência e tendo uma almofada macia não inflável que é perfeitamente adaptada às estruturas perillangina, garantida a manutenção do fluxo sanguíneo Para estas estruturas e contribuiu para a redução da possibilidade de que a compressão neurovascular tenha ocorrido com menos incidência de complicações.38-42.54

conclui que ambos os dispositivos foram eficazes comparativamente na abordagem da pista respiratória em pacientes com anestesia em procedimentos cirúrgicos oncológicos mamários. O tempo de inserção da máscara no grupo de estudo foi duas vezes mais do que o registrado no grupo controle, em que também foi inserido na primeira tentativa em todos os pacientes, que marcavam diferença estatisticamente significante em relação ao grupo controle. Os valores médios do P1 e o volume de voo foram maiores no grupo controle em cada um dos instantes analisados, enquanto, para Etco2 as diferenças entre os grupos não eram essenciais. A única complicação pós-operatória imediata com resultados significativamente diferentes para o grupo de estudo e o controle foi a ligeira disfagia que foi apresentada com mais frequência.

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