A literatura médica analisou dois aspectos técnicos relacionados à inoculação do marcador: a localização da injeção e o valor da massagem pós-injeção. Quanto ao primeiro deles, não há unanimidade sobre a localização ideal da injeção e, pelo menos, quatro técnicas de marcação foram descritas de acordo com esse critério (consulte a diretriz).
Injeção intratumoral. É a técnica mais próxima do conceito mecanicista do GC enquanto tenta tornar a rotulagem no local exato do tumor primário. A limitação desta técnica reside em seu uso em tumores não palpáveis, pois especificam de uma injeção do marcador sob controle de ultra-som. Um atraso na migração para o GC também é evidente, com um atraso maior na sua visualização, porque o traçador requer o tumor aos linfáticos adjacentes.
Injeção peritumoral. É a técnica de marcação mais antiga e mais frequentemente usada. O conceito é semelhante ao anterior: os linfáticos localizados em torno do tumor são aqueles que coletarão as células malignas em sua migração para o GC.
Injeção intradérmica. O grupo holandês de Borgstein introduziu a injeção intradérmica de corante na pele que cobre o tumor de acordo com uma premissa embriológica: a glândula mamária e a pele circundante têm a mesma origem embriológica e, portanto, a mesma drenagem linfática.
injeção peri e sublayolar. A fundação teórica desta técnica de injeção pressupõe que na região periareolar uma rede linfática dos quais os dois coletores linfáticos laterais são baseados na axila. Estudos conduzidos por Klimberg e Kern mostraram que a injeção periareolar neste plexo é tão eficaz quanto a injeção peritumoral. Depois de injetar um MCI de colóide sulfurizado TC99, é evidente que, na maioria (90%) das mulheres, existe em um ducto único ou coletor linfático que se junta ao plexo sublayolar com o gânglio Sentinel na axila. Este coletor linfático está localizado no peito direito entre 10 e 12 horas, enquanto à esquerda é entre 12 e 2 horas. Secundariamente, em 75% dos casos há outro colecionador linfático nele ou em um setor adjacente ao coletor principal. Esse arranjo anatômico deve ser considerado para a realização da marcação sublayolar no mal com biópsias anteriores no quadrante superorrternal, uma vez que, em tal circunstância, há uma alta probabilidade de interrupção desse coletor linfático. Essa mesma circunstância obriga uma dissecção lateral das lesões liquidadas no quadrante superoexternal, a fim de evitar a interrupção dessa rota linfática. A principal vantagem desta rota é a sua simplicidade técnica, especialmente em lesões não palpáveis, uma vez que consegue apenas a injeção do marcador no mesmo quadrante onde o tumor fica. Quando um marcador isotópico é usado, oferece uma vantagem adicional nessas lesões que se assentam no quadrante sugerexternal ou na cauda de Spencer, impedindo a sobreposição das imagens correspondentes à injeção e ao GC.
Incuminação fiscal Destaques Durante a mastectomia A presença do principal coletor linfático que conduz o marcador para o gânglio sentinela localizado na axila.