fundo: boa acuidade visual remota sem ajuda (VA) é agora uma expectativa realista após a cirurgia de catarata e a implantação de lentes intraoculares (Lio). A visão próxima, no entanto, ainda requer poder de refração adicional, geralmente sob a forma de óculos de leitura. Existem lentes ópticas multifocais (multifocais) que afirmam que permitem uma boa visão em uma gama de distâncias. Não é claro se este benefício exceder os compromissos ópticos inerentes ao lios multifocais. Objetivos: Avalie os efeitos visuais do Lio Multifocal em comparação com o atual tratamento padrão da implantação de lentes monofocais. Métodos de busca: as pesquisas centrais foram realizadas (contendo o registro de teste de olho cochrane) (2016, número 5), Ovid Medline, Ovid Medline no processo e outras citações não indexadas, Ovid Medline Dailyminy (janeiro de 1946 a junho) 2016) , Embase (janeiro de 1980 a junho de 2016), o Registro ISRCTN (www.isrctn.com/editvancedsearch), clinicaltrials.gov (www.clinicaltrials.gov) e a plataforma internacional de registro de ensaio clínico da Organização Mundial da Saúde (OMS) ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en). Nós não usamos nenhuma restrição de data ou idioma em pesquisas de teste eletrônico. Pesquisas em bancos de dados eletrônicos em 13 de junho de 2016. Critérios de seleção: todos os ensaios controlados randomizados comparados com um lio multifocal de qualquer tipo com Lio monofocal foram incluídos como controle. Ensaios de implantação unilaterais e bilaterais foram incluídos. Os ensaios comparando lentes intra-oculais multifocais com “monovovisão” também foram consideradas, pela qual um olho foi corrigido para visão a distância e um olho corrigido para visão próxima. Recolha e análise de dados: procedimentos metodológicos padrão esperados por Cochrane foram utilizados. Avaliamos a “certeza” da evidência usando nota. 20 Ensaios elegíveis foram encontrados que recrutou 2230 pessoas com dados disponíveis em 2061 pessoas (3.194 olhos). Estes ensaios foram realizados na Europa (13), China (três), Estados Unidos (um), Oriente Médio (um), Índia (um) e um estudo multicêntrico na Europa e nos Estados Unidos. A maioria desses ensaios comparou lentes multifocais com monofocal; Dois ensaios compararam lentes multifocais com a monovação. Houve uma variedade considerável na marca e modelo de lentes implantadas. Em geral, os ensaios com risco de desempenho e derivação foram considerados porque era difícil mascarar os participantes e os avaliadores de resultados. Também foi difícil avaliar o papel do viés de notificação. Houve evidência de certeza moderada que a acuidade à distância alcançada com lentes multifocais não era diferente daquela alcançada com lentes monofocais (não-assistida AV de 6/6: RR combinou 0,96, 95% de intervalo confiável (IC) 0,89, olhos = 682 Estudos = 8). As pessoas que recebem lentes multifocais podem alcançar uma melhor visão próxima (RR para uma única pessoa próxima, é pior que J3 / J4 era 0,20, 95% CI: 0,07 a 0,58; olhos: 782; Estudos = 8). Acreditamos que esta evidência é de baixa segurança devido ao risco de viés nos estudos incluídos e alta heterogeneidade (I2 = 93%), embora todos os estudos incluísse lentes multifocais favorecidas com relação a esse resultado. As pessoas que recebem lentes multifocais podem Seja menos dependente do programa RR 0,63, 95% CI: 0,55 a 0,73, olhos = 1000, estudos = 10). Estimamos que esta é uma prova de segurança baixa devido ao risco de viés e evidência de viés de publicação (diagrama de funil distorcido). Havia também uma alta heterogeneidade (I2 = 67%), mas todos os estudos favoreciam lentes multifocais. Fenómenos visuais subjetivos foram mais frequentes e problemáticos em participantes com Lio multifocal em comparação com monofocal (RR para brilho 1,41, 95% CI: 1,03 a 1,93, olhos = 544, estudos = 7, evidência de certeza e rr para halos 3.58, 95 % CI 1.99 a 6,46, olhos = 662, estudos = 7, evidência de certeza moderada). Dois estudos compararam lentes multifocais com monovação. Não houve evidência de diferenças importantes na distância entre os grupos (meios de meios (DM) 0,02 Logmar, 95% CI: -0,02 a 0,06, olhos = 186; estudos = 1), VA intermediário sem ajuda (MD 0,07 Logmar, 95% CI 0,04 a 0,10, olhos = 181, estudos = 1) e sem ajuda perto de VA (MD -0.04, 95% CI: -0, 08 a 0,00; olhos = 186; estudos = 1) em comparação com as pessoas que receberam monovisão.As pessoas que receberam lentes multifocais eram menos propensas a depender do show (RR 0,40, 95% CI: 0,30 a 0,53, olhos = 262, estudos = 2), mas mais propensos a relatar problemas com o brilho (RR 1,41, 95% CI 1.14 para 1,73; = 187, estudos = 1) em comparação com as pessoas que recebem a monovisão. Em um estudo, os pesquisadores observaram que mais pessoas no grupo multifocal passou por intercâmbio IOL no primeiro ano após a cirurgia (6 participantes com participantes de monitoramento multifocal vs 0). Conclusões dos autores Lio Multifocal são eficazes na melhoria da visão próxima em relação aos Lios monofocais, embora haja incerteza sobre o tamanho do efeito. Se essa melhora exceder os efeitos adversos do Lio Multifocal, como brilho e halos, variam entre as pessoas. A motivação para alcançar a independência do show é provável que seja o fator decisivo.