Principais desafios de saúde
Problemas críticos de saúde
doenças emergentes
em 2015, a dengue continuou sendo endêmica e em 2007 , 2010 e 2012, vários surtos ocorreram. Na ilha circula os quatro sorotipos e o mosquito Aedes Aegypti é o único vetor de dengue que foi encontrado. Em 2015, 118 casos suspeitos foram relatados e em 2016, 2 316 casos; Destes, 26 e 190 foram confirmados por laboratório (13). Em 2012, foi lançada a estratégia de gestão integrada para a prevenção e controle da dengue.
O primeiro caso confirmado de febre pelo vírus Chikunguña na Jamaica foi um caso importado em julho de 2014; O primeiro caso autócuo foi confirmado em agosto daquele ano. Até o final de 2015, 5 180 casos (97 deles confirmados por laboratório) foram notificados. Havia seis mortes causadas supostamente por essa febre. Os casos foram detectados em pessoas dos três dias de vida até 95 anos de idade, com uma mediana de 26 anos. A maioria das hospitalizações (24%) correspondeu às crianças menores de 1 ano e 31% de menores. Deve-se esperar que os casos de febre por Chikunguña continuarão um padrão sazonal semelhante ao da dengue.
O primeiro caso da infecção por vírus Zika foi confirmado em janeiro de 2016. No final desse ano, eles tinham Detectou 203 casos confirmados por laboratório. 698 Alguns casos de Zika foram notificados em grávidas do Ministério da Saúde, dos quais 78 foram confirmados por laboratório (teste de PCR). Das 170 notificações de bebês suspeitos para apresentar a síndrome congênita associada à infecção por vírus Zika, 50 foram classificadas como alegadas casos; Três bebês foram classificados como casos prováveis da síndrome congênita associada ao vírus Zika (14).
O Zika, o Ministério da Saúde e o plano de resposta foi lançado, focado em fomentar uma maior consciência da população, A formação de profissionais de saúde e controle de mosquitos (14).
Em 2016, o Centro Nacional de Influenza confirmou 160 casos de gripe, comparado a 37 casos em 2015. Em 2016, a gripe por A / H1N1 O PDM09 foi o mais predominante, já que representa 50% dos casos (13). No mesmo ano, houve um aumento de 24,5% na notificação de casos de doença respiratória aguda grave (1 056 casos), com relação a 2015. A vacina de gripe sazonal só estava disponível para profissionais de saúde de primeira linha que trabalham no setor público , embora sua participação na campanha de vacinação fosse voluntária e limitada; A vacina antigrófica também está disponível no setor privado.
Na Jamaica, nenhum caso foi detectado ou confirmado casos de cólera desde os últimos casos notificados em 1852. Tendo em conta a atual transmissão de cólera nos países vizinhos, A vigilância foi mantida (15).
Doenças transmitidas por vectores
desde 2009, não foi observada transmissão autoctónea de malária, após um surto causado pelo Plasmodium Falciparum (2006-2009) . Em 2013, a Jamaica foi incluída no registro oficial da Organização Mundial de Saúde (OMS) das áreas onde a malária foi erradicada. Na Jamaica, nenhum caso de febre amarela foi registrado desde 1852 e nenhuma doença de Chagas. Apenas um caso de leishmaniose da pele ocorreu em um viajante de um país na região das Américas; Este caso, notificado em dezembro de 2015, nunca foi confirmado (15).
Resistência a antimicrobianos
Em 2015, 117 casos de infecções multi-resistentes foram notificados, incluindo 20 casos (17 %) de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina. Outros organismos foram isolados, tais como Klebsiella pneumonia (53 casos), espécies de Acinetobacter (14 casos) e Serratia Marcescens (10 casos). Em dois hospitais, um aumento nos casos de multi-resistência foi detectado nesse mesmo ano. Um sistema de vigilância de infecções hospitalares foi estabelecido naquele mesmo ano (15).
doenças autônomas e outras doenças relacionadas à pobreza
jamaica conseguiu eliminar os lepros.1 em 2015 três casos foram detectados, em comparação com oito casos em 2011. Nas regiões ocidentais e sul, 88% (15 casos) dos casos de leprera detectados entre 2011 e 2015 (15) foram registrados.
tuberculose
A partir de 2011 a 2015, havia 1 659 casos supostos notificados da tuberculose. Destes, 32,6% foram confirmados, e a maior taxa de confirmação (51,2%) correspondeu a 2015. A maioria dos casos afetaram jovens adultos (de 25 a 34 anos de idade), enquanto os casos inferiores foram registrados no grupo de 5 a 14 anos. Em 2015, todos os grupos eterários registraram um aumento nos casos, com média de 114,7 novos casos por ano desde 2006-2015.Entre 2011 e 2015, menos de 25% das pessoas submetidas à triagem foram coinfectadas pelo HIV. A taxa de sucesso terapêutica variou entre 77% em 2013 e 22% em 2015 (15). Não conformidade e monitoramento inadequado do tratamento de curto prazo observado diretamente (pontos) tinham um impacto negativo nas taxas de sucesso terapêutico.
Infecção do HIV / AIDS
Jamaica tem uma prevalência de HIV infecção na população geral de 1,6%, e aproximadamente 29.000 pessoas estão atualmente infectadas pelo HIV; Cerca de 16% deles não sabem seu status. Entre janeiro de 1982 e dezembro de 2015, 34 125 casos de infecção pelo HIV foram relatados ao ministério. Destes, sabe-se que 9 517 (27,9%) faleceram.
O Ministério da Saúde começou a monitorar casos de infecção avançada de HIV em julho de 2005, como forma de avaliar a necessidade de tratamento em estágio inicial da doença. Em 2015, foram notificados 686 casos de infecção por HIV avançada (349 homens e 337 mulheres), em comparação com 764 casos em 2014 (16).
Jamaica expandiu seu programa de prevenção da infecção pelo HIV com a adoção Dos Objetivos 90-90-90 do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS) e com maior acesso a serviços de tratamento e cuidado, incluindo o monitoramento descentralizado das contagens de linfócitos CD4. No entanto, a perda durante o acompanhamento de pacientes com infecção pelo HIV tornou-se um desafio (16). Algumas questões como o uso único de preservativo e a pobreza provaram ser os fatores subjacentes que impulsionam a epidemia (9).
desnutrição
De acordo com o Relatório Nutricional Mundial de 2016 (8 ), A Jamaica avança para o cumprimento de um único de metas nutricionais globais, nomeadamente a redução da emaciação infantil. O país está mostrando algum progresso para alcançar as metas de redução de atraso de crescimento e sobrepeso e alcançar a amamentação exclusiva; Da mesma forma, está no caminho para reduzir a anemia em mulheres de idade fértil. Em 2012, 3% das crianças menores de 5 anos foram afetadas pela emaciação, 5,7% devido ao retardo de crescimento e 7,8% tiveram excesso de peso. A prevalência de baixo peso ao nascer foi de 11,3% em 2011. Em 2011, a exclusiva taxa de amamentação em lactentes de 6 meses foi de 23,8% e 24,4% das mulheres de idade fértil que sofreram anemia. A prevalência de sobrepeso ou obesidade foi de 18% em crianças de 6 a 10 anos de idade, e de 22% a 25% em crianças de 10 a 15 anos de idade.
doenças crônicas
Entre 2010 e 2014, as cinco principais causas de morte foram devidas a doenças não transmissíveis (ENT) e lesões (2). A mortalidade prematura por entes em pessoas de ambos os sexos e idades entre 30 e 70 anos foi de 17%, acima da média regional de 15% (17). A Jamaica não está no processo de alcançar o objetivo regional de reduzir a mortalidade prematura por meio de 2019. A tendência na mortalidade prematura permaneceu estável desde 2010.
Entre as iniciativas para reduzir os fatores de risco contém a execução de Três intervenções destinadas a reduzir a demanda por produtos de tabaco, nomeadamente uma política fiscal do tabaco, o estabelecimento de ambientes livres de fumo do tabaco e o uso de avisos sanitários. Em 2013, o Ministério da Saúde aplicou novos regulamentos para o controle do tabaco.
Desde os anos 60, a Jamaica continuou a transição de um serviço de saúde mental focado no hospital para outro da comunidade, em colaboração com todos os setores . A ênfase foi colocada na promoção da saúde mental, no diagnóstico precoce e no tratamento de transtornos mentais (em todos os grupos earianos) e reabilitação psicossocial e ocupacional. Em 2015, o Serviço de Saúde Mental da Comunidade serviu 18 991 pacientes, o que significa uma redução de 8,3% em relação a 2010. O fardo dos transtornos mentais para 2014, expressos como anos de vida ajustados de acordo com a deficiência foi de 3 107 por 100 000 habitantes (18 ). Em 2014, a taxa de suicídio foi de 1,2 por 100 000 habitantes e tentativas de suicídio aumentou 265% (de 141 em 2011 para 515 em 2014). O número de consultas para serviços de saúde mental para crianças e adolescentes aumentou 433% entre 2000 e 2011; Em 2015, esses serviços participaram de 9.000 pacientes, um aumento de 12,5% em relação a 2012. Os principais diagnósticos incluíram a depressão severa, transtornos de ansiedade, problemas de aprendizagem e menor abuso.
Recursos humanos
Em 2015, o país tinha um total de 1 166 médicos, 92 dentistas e 3 849 enfermeiros empregados no setor público. Todos eles estão concentrados no distrito regional de saúde do Sudeste, onde aproximadamente 50% da população reside e hospitais especializados estão localizados. A densidade de médicos e enfermeiros na Jamaica é, respectivamente, de 0,43 e 1,4 por 1 000 habitantes. Em 2013, 23 enfermeiros graduados foram atribuídos a diferentes centros de saúde a seguir práticas clínicas guiadas e treinadas oito gerentes de enfermagem, 32 enfermeiros de terapia intensiva e 14 enfermeiros cardiotânicos. Con el apoyo del Programa para la Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil (PROMAC), 45 enfermeras se licenciaron en enfermería de cuidados intensivos y de partería posbásica en la Universidad Tecnológica y dos nutricionistas estudiaban para recibir el diploma de posgrado en educación sobre nutrición del recém nascido. Vinte enfermeiras culminaram sua formação em cuidados intensivos e outros 32 em neonatologia no âmbito do programa de treinamento no Ministério da Saúde. A migração de profissionais de saúde continuou, em particular, das enfermeiras especializadas, que foram contratadas da Jamaica para trabalhar em outros países (2, 9).
Conhecimento, Tecnologia e Informação no campo da saúde
Desde 2010, o Ministério da Saúde reforçou o Sistema Nacional de Informação de Saúde através do quadro e as regras da rede de sanyymetry (9). Um comitê de gerenciamento multissetorial de informações e tecnologia no campo da saúde dirige e coordena atividades; Entre outros, a avaliação do sistema nacional de informação de saúde realizada em 2011 e a formulação do Plano Estratégico de Cibersalud e fortalecimento do Sistema Nacional de Informação de Saúde 2014-2018. Um projeto piloto Cibersalud realizado em 2014 usado programas de computação aberta para o estabelecimento de um sistema de gestão do paciente. O uso de tecnologias através da Web para melhorar o monitoramento de doenças e comunicação com os cidadãos, cobriu a pesquisa de autonotificação on-line sobre vigilância e várias aplicações de redes sociais, como Facebook, Twitter e Instagram. A divisão de normas e regulação do Ministério da Saúde e os Padrões Office estabeleceram diretrizes para o uso da tecnologia médica.
O Centro de Recursos do Ministério da Saúde fornece acesso a bancos de dados on-line e facilitou maior acesso de Usuários com informações através da rede de informações econômicas e sociais (secin) e a rede de informações científicas e técnicas (stin), bem como através de empréstimos interlibrary, referências e serviços de referência virtual.
Meio ambiente e segurança humana
Desde 1995, a Jamaica tem sido um dos Estados Partes da Convenção-Quadro das Nações Unidas sobre Mudança Climática (UNFCCC). Em 2015, o governo preparou e apresentou a sua contribuição esperada determinada a nível nacional à UNFCCC, que expôs as iniciativas propostas pelo país, com vista a reduzir as emissões de gases de efeito estufa, de acordo com a política energética nacional da Jamaica, correspondente ao 2009-2030. período. Em 2015, o quadro regulamentar sobre as alterações climáticas foi finalizado para a Jamaica.
A nova legislação ambiental e alterações às leis atuais incluíram o regulamento sobre a conservação dos recursos naturais (águas residuais e lodo), do 2013 (9 19) e o regulamento sobre a indústria pesqueira (área especial de conservação de pesca), 2012. Em 2015, o Departamento de Florestal e seus parceiros concentraram sua atenção nas atividades de reflorestamento e na análise das lacunas no atual Plano Nacional de Gestão e Conservação. Da mesma forma, a política florestal foi apresentada antes do Parlamento como um Livro Verde (2). A autoridade de recursos hídricos continuou a gerenciar, proteger e controlar a alocação e uso dos recursos hídricos superficiais e subterrâneos da Jamaica, de acordo com o que é estipulado pela Lei de Recursos Hídricos de 1995 e as diretrizes para a política setorial de água, de 2004 (dois). Em 2015, o mapa on-line em recursos hidrológicos foi atualizado, administrado pela Autoridade de Recursos Hídricos.
Em 2015, as principais ameaças à diversidade biológica foram a perda de habitats, a mudança climática, a superexploração de recursos, invasivos espécies estrangeiras e poluição geral. Entre 2011 e 2015, o fenômeno de El Niño, enquanto reduziu o número e o rigor de sistemas meteorológicos, causaram sérios episódios de seca para a ilha.Em 2015, o país recebeu menos da precipitação média de 30 anos e a seca severa persistiu por seis meses (2). Entre 1990 e 2000, a Jamaica perdeu 1,7% (6.000 hectares) da sua superfície arborizada, com uma taxa de desmatamento anual de 1,2%. O Departamento de Silvicultura observou que, em 2010, essa taxa foi de 1,0% e que aproximadamente 30% (333.000 hectares) ainda eram classificadas como uma floresta.
De acordo com o Índice de Vulnerabilidade Ambiental, Jamaica é um dos 35 mais Países vulneráveis no mundo do ponto de vista ambiental e historicamente sofreram vários desastres naturais. La ley de gestión del riesgo de desastres, promulgada en el 2014, estableció nuevas disposiciones para la gestión y mitigación de los desastres y la reducción de los riesgos asociados.
Contaminación ambiental
Los principales factores que contribuyeron a la mala calidad del aire en el 2015 fueron, entre otros, las emisiones o contaminantes atmosféricos procedentes de establecimientos industriales, los vehículos de motor, la quema de campos de caña de azúcar y los incendios en los lugares de eliminación de resíduos sólidos. Crescimento demográfico, o uso de energia, o número de veículos no país e as práticas domésticas e industriais pobres exacerbou essa contaminação. Em 2015, a Jamaica tinha 77 estações de monitoramento de qualidade do ar nos setores público e privado (um aumento de 63% em relação a 2010), encarregado de monitorar periodicamente as concentrações ambientais de poluentes atmosféricos (exceto lead), sujeito a critérios de controle. Os incidentes de contaminação de ar aumentaram 150% entre 2011 e 2015, quando 30 incidentes (2) ocorreram. Em todos eles, os planos e protocolos de resposta nacionais e institucionais foram aplicados.
Em 2011, o Plano de Gestão Nacional Persistente de Contaminantes Orgânicos foi modificado, de acordo com as disposições da Convenção de Estocolmo assinada pela Jamaica em 2001.
água, saneamento e eliminação de resíduos sólidos
Os cidadãos jamaica dependem de várias fontes para obter água. Em 2012, cerca de 70% das famílias tinham água corrente em seus pátios ou casas, 12,4% usaram a água da chuva coletada em depósitos e 2,5% obtiveram água potável de rios ou molas. Nas áreas urbanas, 94,2% dos residentes tinham acesso a água corrente, comparado a 49,1% nas áreas rurais (11). Em 2015, o progresso foi feito no desenvolvimento do abastecimento de água nas áreas rurais.
Em 2012, quase todos os agregados familiares (99,8%) tiveram acesso ao saneamento melhorado e 73,8% tinham banheiros (11). O uso de latrinas bem aumentou de 23% em 2011 para 26% em 2012. Em relação a 2010, a proporção de casas do primeiro quintil com toalete aumentou 5,3% (11).
O volume total de resíduos sólidos eliminados em 2015 foi de 778 175 toneladas, e estima-se que a produção per capita de resíduos foi de 1,2 kg / dia, o que significa um aumento de 0,2 kg em relação a 2014 (2). Em 2012, a maioria das casas (63,4%) usou um serviço de coleta de lixo, enquanto 31,9% queimou, em comparação com 63,5% e 33,5%, respectivamente, em 2008.
resíduos perigosos e pesticidas
Em 2015, resíduos perigosos atingiu um total de 1,8 ml de lama oleosa (emulsão de água / hidrocarbonetos residuais), que foram produzidos pelas empresas de extração de bauxita e geração de energia, 1,9 ml menor que em 2014. No momento da escrita deste documento, A Jamaica ainda não tinha mecanismo ou política para a gestão de resíduos perigosos. Na ausência de instalações para o tratamento e a eliminação final do referido material, estes resíduos são derramados no desperdício habitual de desperdício e acabam em aterros sanitários ou no mar (20). Em 2015, os pedidos de exportação e importação foram aprovados de acordo com a Convenção de Basileia sobre o controle de movimentos transfronteiriços de resíduos perigosos e sua disposição (2).
em 2015 a segurança nuclear e a proteção contra radiação para regular A aplicação da radiação ionizante e da tecnologia nuclear no setor da saúde e em outros setores. A Agência Internacional de Energia Atômica continuou a apoiar os setores relevantes (2, 9).
Durante os exercícios econômicos de 2012 e 2013, a Jamaica importou 3 106,00 toneladas de pesticidas e em 2010 mais 3 056, 31 toneladas, De acordo com os regulamentos do serviço de controle de pesticidas do Ministério da Saúde. O setor agrícola continuou a examinar o uso de pesticidas e práticas relacionadas. Por sua vez, o Ministério da Agricultura, a Pecuária e a Pesca continuou a fornecer orientação ao sistema de vigilância fitossanitária e à resposta às pragas.
Segurança alimentar
A política de segurança alimentar e nutricional (2013) focada na disponibilidade, acesso e uso de alimentos, e na estabilidade do fornecimento de alimentos. A Política Nacional de Segurança Alimentar (2013) estabeleceu um único sistema para garantir que os padrões sobre segurança alimentar sejam aplicados em todas as fases de produção e distribuição, “do campo para a tabela”.
Síndrome da Gastroenterite, que Pode ser um indicador de doença transmitido por alimentos ou água em uma comunidade, foi mantido em 2015 dentro dos níveis endêmicos (15).
Segurança Humana
A Política Nacional de Segurança (2014) Abinada a crime e a violência para alcançar a segurança e a proteção sustentáveis no país. As prioridades estratégicas sobre a redução do crime incluíram um exame institucional da polícia da Jamaica, o estabelecimento da divisão contra o terrorismo e pela investigação do crime organizado, a fim de eliminar as gangues e a divisão. de luta contra o crime transnacional e narcóticos para lidar com o tráfico de drogas, arma S de fogo e pessoas. A taxa de criminalidade geral descende entre 2011 (932 por 100 000 habitantes) e 2015 (644 por 100 000 habitantes) e entre 2014 e 2015, uma diminuição de 39,4% foi registrada no total de crimes. A taxa de homicídios caiu de 54 por 100 000 habitantes em 2010 a 44 por 100 000 habitantes em 2015. A lei de droga perigosa de 2015 diminuiu a posse de até duas onças de maconha e contribuiu para reduzir os crimes relacionados a drogas (vinte e um). Iniciativas fundamentais foram introduzidas para combater o tráfico de pessoas como a elaboração de uma base de dados especial que, em 2015, deu origem à primeira condenação no tráfico de Jamaica (2).
A mortalidade causada pelo tráfego foi reduzida por 11.83 mortes por 100 000 habitantes em 2010 a 9.59 mortes por 100 000 habitantes em 2012, e aumentou para 12,20 e 14,0 mortes por 100 000 habitantes no 2014 e 2015, respectivamente. Os homens representavam 80% das mortes a cada ano entre 2010 e 2015. Neste período, o maior número de mortes ocorreu entre os pedestres, exceto em 2015, ano em que os motociclistas foram os mais afetados (22).
Envelhecimento
em 2011, a expectativa de vida no nascimento foi de 74,2 anos, com uma disparidade entre homens e mulheres com idade entre 71,3 e 76,3 anos, respectivamente.
Um estudo sobre saúde e status social de A população com mais de 60 anos, realizada em 2012, destacou o fardo de entidades nesse segmento da população da Jamaica que continua a aumentar (23). 76,4% dos entrevistados para o estudo sofreram, pelo menos, uma doença crônica, enquanto 46,9% tinham comorbidades. 61, 4% dos entrevistados disseram que sofreu de hipertensão (comparado a 32,8% nacionalmente); 26,2% notificaram que ele tinha diabetes (comparado a 13,37% nacional). As diferenças entre os sexos foram significativas para ambas as doenças: 49,2% dos homens e 72,5% das mulheres tinham hipertensão; 19,6% dos homens e 32,3% das mulheres que participaram do estudo disseram ter diabetes. A maioria (84%) foi periodicamente para os centros de saúde, especialmente os de cuidados primários de saúde nos setores público e privado; 22,6% relataram que ele solicitou serviços hospitalares. As principais necessidades de saúde estavam obtendo medicamentos e serviços de diagnóstico que não foram abrangidos pelo sistema público, bem como aos cuidados de saúde relacionados à crescente prevalência de acidente vascular cerebral, complicações relacionadas ao diabetes e à demência. A maioria das pessoas com 60 anos não participou da força de trabalho formal. 23% dos entrevistados perceberam uma pensão nacional de seguros, 15,4% uma pensão do governo e 9,1% uma pensão privada. 25,4% do grupo pesquisado relatou consumir tabaco (75% deles eram homens) e outros 21,4% relataram consumir álcool geralmente (pelo menos duas bebidas por semana). 63,3% do grupo pesquisado praticou algum tipo de exercício físico, uma média de 5 a 7 vezes por semana; Em particular, eles andaram, o que coincidiram com o fato de que 60% dessas pessoas viviam em áreas rurais.
migração
Os destinos preferidos dos migrantes internacionais da Jamaica permaneceram estados Reino Unido, o Reino Unido e Canadá. Em 2013, um total de 24 744 pessoas emigradas para esses países, 4,4% menos que em 2012. A população de 2011 e o censo habitacional indicou que 26,4% da população residia fora de seu município de nascimento (3).Em 2011, 55% dos migrantes internos eram mulheres e, na maior parte, pertenciam ao grupo de 20 a 29 anos de idade. Não observou-se que este modelo migração interna teve um impacto significativo na saúde.
Como acompanhar a organização, a prestação de atenção e desempenho do sistema de saúde
A Usando a saúde pública O serviço foi mantido em alto nível, sem aumentar os sistemas de suporte, como pessoal e serviços terapêuticos e diagnósticos. Altos de pacientes de hospitais públicos foram reduzidos em menos de 1% entre 2010 (190 064) e 2015 (191 333). A maioria desses altos (29%) foi para causas obstétricas. O desempenho das Autoridades Regionais de Saúde foi avaliada de acordo com i) acordos sobre o nível de serviços assinados com o Ministério da Saúde (9), e ii) através de um mecanismo para a apresentação de queixas dos usuários (24).
O Ministério da Saúde continuou a elaborar leis e políticas de apoio baseados em uma agenda prioritária. A modificado ou legislação elaborada incluiu o projeto de lei sobre as enfermeiras e parteiras (alteração) e o projeto de lei em farmácia (24).
O país continua a avançar em direção universal de saúde, concentrando-se em especial no fortalecimento do sistema de saúde e melhorando o acesso aos serviços. A introdução, em 2008, da política que elimina o pagamento de serviços pelo usuário pôs fim à política de pagamento de taxa para cuidados hospitalares. Em 2013, o Ministério da Saúde instruiu todos os hospitais para restaurar os mecanismos de cobrança para as pessoas abrangidas pelos planos de saúde (24).
As prioridades políticas do Plano Estratégico do Ministério para os anos 2013-2016 e 2015 -2018 (25) foram para melhorar a governação do sector da saúde, garantir o acesso aos serviços de saúde, garantia de qualidade na prestação desses serviços à população e reduzir as lesões, incapacidades e mortes prematuras devido a doenças evitáveis. Programas prioritários e projetos do Ministério da Saúde foram guiados pela Iniciativa Vision 2030, com base na adoção da política socioeconómica de médio prazo sequencial e de um sólido quadro de monitoramento e avaliação. quadros sequenciais para 2012-2015 e 2015-2018 de saúde da família composta e as doenças transmissíveis e não transmissíveis, com um plano estratégico e de acção 2013-2018 para a prevenção e controle de otorrinos na Jamaica. A iniciativa Vision 2030 está em conformidade com os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (SDGs). Por outro lado, o projeto Promac UE com vista a reduzir a mortalidade de crianças menores de 5 anos de idade através do equipamento das unidades de cuidados intensivos neonatais de hospitais regionais, a formação de pessoal especializado e a compra de ambulâncias. O programa também ajudou a renovar e melhorar a infra-estrutura de várias instalações selecionadas de saúde (9, 24).
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