Diagnóstico e Tratamento de uma intusocepção do íleoCECAL
Centro veterinário para diagnóstico por imagens e terapia complementar
dra. Alicia López
Clínica Veterinária Dra. Carvajal
Dra. Karla Carvajal
Intusibilidade, ou invaginação de uma parte do trato gastrointestinal (intussusceptum) dentro do lúmen de um segmento adjacente (intussuscipiens), pode ser devido a muitas causas, como desordensadores de motilidade, lesões inflamatórias do Parede, neoplasias, massas intramurais, derrame peritoneal, corpos estranhos ou causas idiopáticas. Embora as invaginações possam ocorrer em qualquer lugar no trato gastrointestinal, a maioria faz isso no intestino delgado e na união ilalocólica ou cecocólica. Na maioria dos casos, não é possível diferenciar a invaginação de outras causas de obstrução mecânica apenas através de radiografias simples. É comum em cães jovens.
Sonograpicamente é caracterizado por séries multicamadas dispostas em anéis concêntricos nos cortes cruzados (Fig.: 1). O padrão ultrassonográfico varia com o comprimento do intestino envolvido, a duração do processo e orientação do raio ultrassonográfico. El intussuscipiens con frecuencia tiene una apariencia edematosa e hipoecoica y el intussusceptum puede aparecer normal.
Historia, Examen Físico y Tratamiento
Canino, mixto, 3 meses de idade. Entre com histórico de vômitos, má diarréia Odien, depressão e anorexia; É interno e fezes parte do sapato aparece, dias depois, é dado alimentação elevada e defendendo normal. REINGREAS 10 dias depois com uma história de ter ingerido lixo e novamente com diarréia e vômito, muito deprimido e com uma condição corporal de 1, permanece sob tratamento profilático, mas não responde.
O ultra-som é realizado 7 dias depois, mostra claramente as camadas dispostas em anéis concêntricos; Típico de intusucepção (Fig .:2 e Fig.: 3). Não há sinais de obstrução e há peristaltismo normal.
Uma laparotomia exploratória foi realizada para avaliar a dimensão e grau de degeneração intestinal presente. O comprimento da lesão foi de aproximadamente 18cm (Fig.: 4). Foi possível fazer uma redução manual de quase 60% da lesão (ver vídeo em www.youtube.com/equimagenes), o restante foi anexado e exigiu uma enterectomia com uma ressecção de aproximadamente 8cm do segmento intestinal (Fig.: 5 ). O segmento de remoção apresentou muito edema e morte da mucosa gástrica. O animal é dado alto 8 dias depois comer e defender o normal (fig.: 6).
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conclusão
o fator principal que afeta a viabilidade do intestino em uma intusibilidade É o grau de constrição do mesentério entre intussusceptum interno e externo. Nas fases iniciais, a estrangulamento do retorno venoso faz com que o intestino de invagada seja inflamado e congestionamento. Nas fases tardias, a exsudação da fibrina das camadas serosais do segmento congestivo causa adesão. Se a constrição progride que obstrui o fluxo arterial, haverá necrose do tecido intestinal, o que torna a sobrevivência muito difícil.
Bibliografia
Carvalho C. Ultra-Sonography em pequeno Animais. 2004. 1ª ed. Pp: 153-154.
nyland T. Mattoon J. pequeno ultrassom de diagnóstico animal. 2002. 2ª ed. Pp: 213-215.
Patsikas M., Papazoglou L., Jakovljevic S. Dessiris A. Color Doppler Ultrassonografia na previsão da redibutibilidade do intestino intussusedcepted Em 15 cachorros jovens. Radiologia veterinária Ultrassom. Vol. 46, NO 4, 2005. pp: 313-316.
Penninck D. d’anjou M. Atlas de ultrassonografia pequena de animais. 1ª ed. 2008. PP: 286-287.
Thrall D. Manual de diagnóstico radiológico veterinário. 4º ed. 2003. PP: 650-655.