intervenção na deficiência intelectual e transtorno mental Associado ao adulto: de intervenção sistêmica, equipe interdisciplinar e a coerência de intervenção
Intervenção em deficiências intelectuais e transtorno mental em adultos associados: intervenção sistêmica, a equipe interdisciplinar e consistência da assistência
Jesus Montes Lozanoa e pilares pilares Núñezb
Um serviço de saúde mental. Complexo Hospital Universitário, Albacete, Espanha.
B Psicólogo da Associação para a atenção do atraso mental-asprona, Albacete, Espanha.
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Resumo
Toda a reflexão na linha Para melhorar a abordagem à incapacidade intelectual (DI) da visão ecológica e biopsicossocial, deve incluir o estudo das relações significativas do indivíduo, tanto familiares como do contexto, como forma de entender as capacidades que ainda são preservadas , a disfunção relacional las info.
na abordagem sistêmica, a patologia é lida a partir da relação dos sistemas com os quais a pessoa está em contato, formulando hipóteses que podem ser confirmadas ou refutadas durante o processo terapêutico. O trabalho compartilhado com o grupo familiar permite organizar as memórias como um quebra-cabeça de significado à própria história.
O Programa de Intervenção de Deficiência Intelectual e distúrbios da Aspirona em Asprona de Albacete, estratégias de intervenção com base no trabalho interdisciplinar, análise funcional do comportamento, avaliação familiar e importância do profissional de referência é um link privilegiado. A importância da figura nutricional ou da ligação familiar privilegiada é destacada, padrões de relacionamento redundantes, como triangulações manipulativas, excesso de ininancência e festas em que intervêm com a família e no contexto.
Palavras-chave: Deficiência intelectual, Terapia familiar, terapia combinada.
Abstract
Qualquer reflexão sobre a linha para melhorar a abordagem à incapacidade intelectual (ID) da visão ecológica e biopsicossocial, deve incluir a consideração do signante Relacionamentos do indivíduo, a família tanto contexto como uma maneira de entender as capacidades, enquanto ainda conservam, a disfunção real torna menor.
na patologia da abordagem sistêmica é lida a partir da proporção dos sistemas com a qual a pessoa é contactagem por formulação de hipóteses que podem ser confirmadas ou refutadas durante o processo terapêutico. A participação no trabalho doméstico para organizar as memórias como o quebra-cabeça que o sentido da própria história. Programa de intervenção em incapacidade intelectual e distúrbios comportamentais em Asprona AB, estratégias de intervenção baseadas no trabalho interdisciplinar, análise de comportamento funcional, avaliação familiar e importância da referência profissional e link especial é descrito.
A importância da figura estimulante da figura ou da família privilegiada, padrões redundantes de relacionamento como triangulações manipulativas, excesso de investença e parentalidade para intervir com a família e o contexto é enfatizado.
Palavras-chave: Deficiência intelectual, família Terapia, Terapia Combinada de Modalidade.
Introdução
Dentro de uma estrutura de reflexão, é um estudo descritivo cujo objetivo é primeiro transferir a experiência de atenção aos usuários sob o regime de estágio com deficiências intelectuais (DI) e transtorno mental, seguidos desde 1995 na associação de atenção às pessoas com deficiências intelectuais e suas famílias (asprona) de Albacete, tanto na inclinação do diagnóstico quanto na intervenção desde várias disciplinas e através de uma equipe interdisciplinar composta de psiquiatra, psicólogo, enfermagem e assistente social e em tempo hábil com outros membros da rede de saúde.
está em elaborado Estudo estatístico de oração que permite objetivar resultados da intervenção descrito.
A equipe multidisciplinar é um eixo central. Este equipamento permite ampliar a estrutura teórica de referência, a análise do caso, um ajuste maior ao escolher a estratégia de intervenção e como objetivo para buscar promover o trabalho ativo por intervenientes diretos com o paciente (cuidadores, enfermagem, psicologia, monitores) e sua família .
A terapia systemic é estudada o sintoma “Problemas de comportamento” e tenta construir um mapa relacional que ajuda a decifrar os padrões disfuncionais que perpetuam a presença do sintoma.
Uma das críticas das classificações para usar, DSM-IV-TR (1) e ICD-10 (2), tem sido o nome “retardo mental”, centrado no defeito, sendo modificado em O DSM-5 como deficiência intelectual, com revisão dos critérios diagnósticos mais adaptados a este grupo de pacientes (3).
Como Verdugo (4-5) DI indica com um modelo ecológico e contextual, no qual A pessoa e o contexto devem ser integrados.
Qualquer reflexão na linha de melhorar a abordagem em DI da visão biopsicossocial, seria conveniente incluir o estudo das relações significativas do indivíduo, ambas as famílias como Aqueles do contexto, como forma de entender as capacidades que ainda são preservadas, a disfunção relacional Las Info. Por sua vez, na maioria dos casos, confunde os profissionais, patologando com “desordem mental” a expressão comportamental do desconforto. Assim, o diagnóstico sistêmico pode ser usado como uma ferramenta na linha difusa entre a patologia mental e relacionamento disfuncional.
O modelo médico pode ser útil para identificar e tratar doenças, mas muitos problemas comportamentais não serão conseqüência exclusiva de patologia.
do modelo médico-psiquiátrico Não é incompatível para complementar a avaliação com o estudo psicológico, desde a modalidade ou escola em que o profissional é formado. Na abordagem sistêmica, a patologia é lida a partir da relação dos sistemas com os quais a pessoa está em contato, formulando hipóteses que podem ser confirmadas ou refutadas durante o processo terapêutico (6).
O nascimento de uma criança Desativado testará a estrutura da família. Sua longa duração coloca em interação do paciente, sua família e o sistema de cuidado.
Nenhum estilo familiar individual é inerentemente normal ou anormal. Uma hierarquia geracional adequada e linhas claras de autoridade parental são essenciais para a operação ideal. A igual distribuição do poder na unidade conjugal-parental é crucial para o equilíbrio paroquial. Alcançar a força familiar requer limites claros e subsistemas, embora flexíveis, a fim de mobilizar diretrizes de resposta alternativas quando os desafios da doença e da deficiência submetem à família uma situação de estresse.
Terapia familiar Apoia o conceito de regulação e organização circular. O comportamento de cada indivíduo é entendido no contexto em que aparece e o sintoma surge para fornecer equilíbrio (7).
Não é considerado que os membros de uma família têm certas características inatas, mas eles se manifestam uma conduta em relação ao comportamento dos outros. Considera-se que nenhuma pessoa tem o controle unilateral em nenhum outro, o controle está na forma como o circuito é organizado e continua operando (8).
linares jl (9) refere-se ao estilo terapêutico de si, sendo os fatores que integram: espontaneidade, estilo pessoal, responsabilidade, compromisso, ética, criatividade, flexibilidade, experiência e humildade são ingredientes para um bom terapeuta.
Boscolo, L (10) suporta O conceito de integração de técnicas, não como o uso indiscriminado de vários modelos teóricos, mas através de um modelo teórico bem experiente.
O interesse fundamental do terapeuta em di com problemas de comportamento, é o exame de parada de Operação do comportamento e a maneira como a função de um comportamento isolado é conectada a outra e modifica as diretrizes de relacionamento.
O espaço pragmático será a natureza que merece relacionamentos interpessoais no paciente com di , Desde a Através dela, a expressão sintomatológica aparecerá, portanto os problemas comportamentais devem ser entendidos como o sintoma para explorar imersos na dinâmica familiar, explorando a funcionalidade que exerce no sistema familiar.
Apesar das deficiências cognitivas do paciente, Aproximando emoções que surgem no paciente e da família, facilitam a mudança e dão a possibilidade de cancelar o comportamento anômalo como comunicação.
Uma intervenção orientada para a mudança deve procurar “uma experiência emocional corretiva”, abrindo o caminho para um emocional , Mudança cognitiva e comportamental (11).
Modos e métodos
Avaliação do programa de incapacidade intelectual e problemas de conduta.Aspronia – AB
Asprona de Albacete, dada a alta frequência de emergências psiquiátricas devido aos problemas comportamentais que foram gerados nos diferentes dispositivos, a falta de disponibilidade e atraso nas revisões de saúde mental pública, iniciou um programa de Saúde mental especializada, que tem trabalhado há mais de 15 anos, em que o psiquiatra faz parte da equipe de intervenção, cujo objetivo final é melhorar aspectos clínicos-comportamentais que propiciam um comportamento adaptado que integre o usuário no contexto.
Os usuários participaram no programa e a patologia psiquiátrica comórbida será exposta na apresentação.
Os usuários são endereçados de acordo com suas necessidades em:
1. Centro Ocupacional (externado)
2. Pisos supervisionados
3. Residência comunitária
4. Mini-Sidence para gravemente afetado
Nas tabelas, a alta porcentagem de pacientes em tratamento psiquiátrico, especialmente, bem como a maior prevalência de controle de t. de impulsos e espectro psicótico.
Resumiria as características deste programa:
a. Trabalho multidisciplinar:
i. Avaliação e intervenção conjunta direta com paciente psiciatra-psicólogo em casos complexos.
II. Intervenção direta com os usuários pelos profissionais de Aspirona em caso de menos gravidade.
III. Aproximando-se de modelos de abordagem: Avaliação biológica, social e funcional do comportamento, hipotetização relacional da terapia sistêmica
iv. Inclusão de Due e TS em seus campos de competição
v. Importância da figura da referência do paciente, como um formulário de link preferido.
b. Psiquiatra como consultor, não como membro da equipe permanente.
c. Acessibilidade ao psiquiatra na situação da crise.
d. Trabalhar com plano terapêutico individualizado. Ele é trabalhado individualmente com chamadas telefônicas, visitas, saídas pontuais, saídas em casa sem ou durante a noite, o tempo é selecionado, pessoas, etc.
e. Avaliação além da inclusão em um grupo diagnóstico, mas o estudo do seu mapa relacional que inclui relacionamentos com profissionais, familiares e outros usuários
f. Manutenção do equipamento e rastreamento contínuo.
Vários modelos em nosso país apontam sobre as vantagens de criar uma unidade especializada, incluindo a saúde pública, com Pessoal e programas específicos (12).
Discussão
Do modelo sistêmico, as técnicas e estratégias utilizadas neste programa são indicadas:
1. A formulação de hipóteses é mantida que permite conectar informações, significados e ações em um estudo transgeracional e dicrônico. É semelhante a um quadro familiar no qual ele pára em momentos cruciais do ciclo de vida familiar.
2. A visão circular e linear é complementada, levando em conta os pontos de vista dos membros intervir na terapia.
3. O foco é expandido não apenas para o relacionamento, mas também o indivíduo.
4. Importância do trabalho emocional com pacientes e famílias, a neutralidade não deve evitar abordar os sentimentos gerados nas sessões.
5. O estilo terapêutico é adaptado e técnicas combinadas das diferentes escolas sistêmicas, para adaptá-las às características da família, sendo capazes de integrar o modelo da Escola de Milão, o Estrutural (Minuchin) e o Estratégico (Nardone).
6. Está envolvido tanto a nível familiar, com subsistemas, com o indivíduo, ou com intervenientes de apoio ao paciente.
7. A escolha dos membros com os quais é interveio é flexível e buscando a estratégia que os convocadores vêm.
8. Em todos os casos, a demanda é previamente estudada, as hipóteses de partida são estabelecidas e a abordagem começa a partir das informações fornecidas por referências e conhecimento do problema.
9. Com o repertório básico de técnicas, neste caso sob o prisma sistêmico, será possível trabalhar indistintamente em sessões individuais, familiares, subsistêmicas ou de rede. O resultado final dependerá mais da coerência do foco como um todo do que a natureza de cada opção correta.
O ponto de partida é que os casos com Necessidades mais altas, atendem a um perfil em que o comportamento disruptivo é o seu modo de relacionamento, é a estratégia escolhida para ter um lugar no relacionamento com os outros, eles são frequentemente mantidos ao longo do tempo, inflexível e resistente à mudança.Através do sintoma que os presentes são obtidos ou benefícios secundários são pretendidos, nenhuma outra rotas de comunicação é encontrada, é a fase na qual o sintoma desenvolveu “poder relacional” no contexto em que aparece.
Famílias passaram por várias dificuldades, em muitas ocasiões impotentes e vulneráveis, respondem com padrões inflexíveis, vistos como resistência à mudança por profissionais e, por sua vez, entendidos como funcionamento homeostático que preserva sua identidade familiar.
De acordo com Bergman (13 ) O sintoma mais sério e crônico, mais resistente à mudança será a família.
Trabalhar com as famílias, parte de suas habilidades e pontos fortes, enfrentando o desenvolvimento da terapia os momentos vitais de vulnerabilidade e O passeio de momentos de crise que através do sintoma ou distúrbio comportamental forneceu uma pseudoestabilidade ao sistema.
O paciente é posicionado como uma pessoa competente com potencial D e mudança, em um discurso assertivo, estabelecendo uma relação de confiança que faz você permeável.
trabalhar com a hipótesia do caso, dividindo a fase de intervenção em três partes
1. Alojamento. Pesquise em empatia, criando um clima emocional, flexível, acomodado para o paciente e / ou família.
2. Avaliação
3. Desenvolvimento de terapia. É interveio do referencial teórico da terapia sistêmica, mas acomodou a tipologia da família, e é por isso que as técnicas estratégicas também são introduzidas, especialmente úteis em breves e diferentes terapias através de rituais e prescrições (Nardone, 2011).
4. Conclusão.
Nos casos que funcionam com o paciente, os objetivos comuns, seriam estabelecidos (14)
• Importante para o paciente
• positivamente formulado
• formulado a partir da visão do paciente
• Objetivos existenciais especificados em pequenos
• fatos performáveis
• flexível e adaptável
• formulado interacionamente
• apresentado como precisando de um esforço
Na presença de rejeição ou resistência à intervenção, várias estratégias podem ser incluídas:
i . Não adote atitude defensiva
II. Facilitar argumentos ou membros
III. Deixe as possibilidades abertas abertas
iv. Forneça informações que solicitam
v. Se você solicitar uma abordagem individual, colete informações com a família
vi. Esclarecer metas ou objetivos
vii. Articulam respostas flexíveis
viii. Evite culpar a família, transferindo as limitações dos profissionais que servem ao usuário e humilly oferecem impotência antes do progresso.
conclusões
para acabam destacando aspectos que servem redundâncias observadas durante todo o trabalho com pacientes e famílias com DI:
√ Na necessidade de necessidade de cuidados e limitação à autonomia, A relação de dependência emocional é estabelecida com relação a figuras amorosas primárias ou nutrições
√ Estes números podem pertencer à família nuclear (muitas vezes mãe, irmãos) ou a extensa família (avós, …) A chave para permitir que o terapeuta intervenha para a mudança e normalização relacional
√ na hipótese na funcionalidade do sintoma. Figura primária primordial nutrica, explorando:
• possíveis triangulações manipulativas, que podem causar jogos perversos contra cuidadores substitutos (profissionais institucionais)
• Tipo de relacionamento, se pelo paciente for vivido como rejeição ou desconfirmação, o sintoma é usado como vende antes da experiência do abandono.
√ Quando o sintoma mais sério e crônico é o sintoma, mais difícil modificá-lo, difunde o objetivo pelo qual ele Começou, tomando auto-autonomia através do poder relacional que exerce, sendo usado pelo paciente expandido para toda a faixa relacional
√ Tanto a parentalidade dos pais em momentos vulneráveis da família, como diretrizes de excesso de ininancência redundantes para ele, São disfunções na estrutura do subsistema parentio-filial, que podem favorecer a aparência do sintoma, se a pessoa sente que perdeu o relacionamento privilegiado.
√ As dificuldades de encontrar novos pacientes relacionais de o PACIE. NTE, estar ciente das vantagens concedidas pelo sintoma, o medo de perder esses benefícios, a falta de autonomia e o dever do cuidado dos cuidados são alguns dos fatores que marcarão a resistência à mudança.
um endereço e profissionais da associação de atenção às pessoas com deficiências intelectuais e suas famílias (Asprona) – Albacete , por sua ajuda na coleta de dados, confiança e autonomia na escolha e design de estratégias de intervenção.
Bibliografia
1. Associação Americana Psiquiátrica. Dsm-iv-tr. Manual de diagnóstico estatístico de distúrbios mentais. Barcelona: Masson, 2002.
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